Боли в левом подреберье — вопрос №2667759

Здравствуйте! Вам необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы; обратиться на консультацию к эндокринологу для подбора терапии эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
Прием полиферментных препаратов в капсулах в виде минимикросфер или минитаблеток (Креон) 50.000 Ед 3 раза в день на основные приемы пищи, 25.000 Ед 2 раза в день - на перекусы длительно (для восполнения внешнесекреторной функции поджелудочной железы).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 15 мг на 1 кг веса на ночь в течение 3-х месяцев с последующим УЗИ - контролем.
Если стул будет сохраняться жидким/кашицеобразным, то необходимо увеличить дозу ферментов (Креона) до 75 тыс на основные приемы и 40тыс на перекусы. Урсосан может разжижать стул, но он необходим для лечения билиарного сладжа, который может вызывать и провоцировать обострения панкреатита.
Спазмолитик: гимекромон 200 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2 недель.
И нужно сделать ЭГДС, чтобы понять в каком состоянии пищевод и желудок.

Ольга, здравствуйте.
По УЗИ диффузные изменения печени - отложение жировых клеточек, диффузные изменения поджелудочной железы.
Повышен сахар крови.
По КТ увеличение печени на фоне отложения жировых клеток, застой желчи в желчном пузыре, атрофия поджелудочной железы.
В связи с сохраняющимися симптомами Вам сейчас необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кровь на амилазу панкреатическую, липазу.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
3. ЭГДС.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Есть сомнения по поводу поставленного диагноза Панкреатит.
По лечению сейчас:
1. Омез, Ферменты оставляем.
2. Добавить Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать, нужно разбираться в диагнозе.