Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в левом подреберье
Второй месяц беспокоят боли в левом подреберье, отдают в спину. Сначала возникали после еды, сейчас с едой особо не связаны.Врач определил хронический панкреатит. Из лекарств:омез, необутин, гептор, Креон 10000, баксет. Улучшений нет. Боль все равно периодически возникает, купируется приемом дротаверина. По Узи выявлена киста в печени и ЖКБ. Смущают результаты КТ, правильно ли я понимаю, что данных за панкреатит по КТ нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями.
По Кт обнаруживаются кисты и гемангиома, признаков панкреатита не обнаруживается, с поджелудочной всё в порядке.
В желчном пузыре конкремент, предположительно холестериновый до 1 см. Диффузные изменения ткани печени - что указывает на отложение жировой ткани на органе.
Первая причина болей возможна за счет наличия конкремента в пузыре. На практике я встречала такую особенность, что боль локализуется именно слева при ЖКБ, не всегда справа, где пузырь.
Поэтому в первую очередь стоит рассмотреть вариант терапии ЖКБ, учитывая, что конкремент холестериновый, до 1 см, в таком случае допускается назначение препаратов УДХК для растворения камня. Из препаратов это может быть Урсосан/Урдокса/Урсофальк в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки - прием препарата на ночь в течение 3 месяцев с последующим контролем УЗИ через 3 месяца.
Также симптоматически рекомендова прием спазмолитика: Но-шпа по 1 таб 3 раза в день до еды или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели и соблюдение средиземноморской диеты.
Гемангиому печени необходимо наблюдать - контроль кт раз в год. Кисты печени могут быть простыми, но также рекомендуется выполнить анализ крови на igG эхинококка.
Полина Дмитриевна, спасибо. Анализ на эхинакок отрицательный.
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Юлия Владимировна, здравствуйте. Иррадиация боли возможна на фоне проблем в позвоночнике. Для уточнения патологии рекомендуется очный осмотр невролога, МРТ нижне-грудного отдела, поясничного отдела позвоночника.
Повышенный уровень мочевой кислоты, пересмотрите питание, уменьшите прием белковой пищи.
По жкб и гемангиоме контроль узи раз в год, диета с исключением острых, жирных продуктов.
Здравствуйте. По кт исследованию : жировой гепатоз присутствует(т.е. МАЖБП) , ЖКБ -камень по описанию небольшого размера 8×7. Хронический панкреатит по данным кт исключён.
Рекомендуется препарат урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс. на ночь( учитываея массу тела 10-12мг на кг ) длительность приема до 6 месяцев под контролем узи или кт с консультацией специалиста.
Также стоит пересмотреть питание и уточнить наличие лишнего веса, приема различных препаратов и витаминов, добавок, алкоголя. Что при проблемах с печенью стоит исключать.
По анализам есть повышение печёночный ферментов
- рекомендуется исключить возможный прием препаратов из анамнеза, контроль анализов + щф и ггтп через 14 дней.
- консультация невролога - возможная связь болей с сидящим образом жизни, работой, подъёмом тяжестей, резкими поворотами, наличием остеохондроза грудного и поясничного отдела.
Татьяна, спасибо. Но почему при условии строгого соблюдения диеты не исчезают болевые ощущения? Ведь такая диета показана и при проблемах с печенью и желчного. Питаюсь строго в соответствии с рекомендациями врача:куриная грудка в виде паровых котлет, минтай на пару, гречка, Овсянка и вареные овощи. И все! Ведь по идее такая диета должна нормализовать состояние. Может ли это быть проблемы с желудком или кишечником? ФГС буду делать только на следующей неделе.
Принятый ответ
Фгдс стоит выполнить для исключения другой патологии, но, как правило, при наличии проблемы в желудке будет связь с приёмом пищи.
А диетических рекомендций(т.е. отмена всех возможных продуктов) при проблемах с жкб и повышенных ферментах - нет. Есть общип рекомендации: средиземноморский тип питания, частая небольшая по порциям пища 5-6 раз в день, исключение алкоголя и курения.
Здравствуйте! По КТ данных за панкреатит нет. Боли и изменения в б/х крови связаны с ЖКБ. Не всегда бывают боли только справа в проекции желчного пузыря.
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? есть ли у Вас проблемы со стулом? Как давно камень в желчном пузыре и не предлагали ли его растворять? Ранее ФГДС выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Вес сейчас 80кг. За последние 2 месяца вес снизился на 10 кг на фоне диеты. До начала болей проблем со стулом не было. Сейчас стул через день, не всегда оформленный. ФГДС ни разу не делала. Камень впервые обнаружили на УЗИ в октябре, когда начала проходить обследование на фоне болей. По УЗИ камень был 2 см, по КТ размеры меньше. Поэтому врач сказала, что такой большой нет смысла растворять. На прием к врачу только 16 декабря
Добрый вечер, Юлия! По результатам КТ на фоне "мягкого конкремента" имеется застой желчи в желчном пузыре, что реактивно может приводить к повышению печеночных трансаминаз и повышать давление в протока поджелудочной железы, что приводит к реактивному состоянию поджелудочной железы. Учитывая единичный конкремент в желчном пузыре, мягкий, т.е не плотный, можно подумать о растворении камня. С подобной целью применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости. При болях возможно применять Спарекс по 1 табл , Гимекромон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Юлия , добрый день
По КТ признаков панкреатита нет, а это более достоверным метод диагностики патологии поджелудочной железы
Неэффективность терапии говорит о том , что мы лечим не то
По КТ признаки остеохондроза нижнего видного отдела позвоночника, боли могут иррадиировать , нужна консультация невролога
Все назначенные вам препараты , при наличии патологии жкт - облегчили бы состояние, есть и ферменты, и спазмолитик, и пробиотик, и препарат для желудка
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202116 ответов
- 18 Декабря 20214 ответа
- 1 Августа 202236 ответов
- 19 Августа 202221 ответ