Что вас беспокоит?
Постхолецистоэктомический синдром
Удалили желчный 5 лет назад, с лета 2024 повышение алт 453 аст 342, ггтп 543, билирубин 50, на узи стеатоз печени и поджелудочной железы, на фгс:поверхностный гастрит, пролечилась гептрал 400 внутривенно, урсосан 250 3 р в день, сделали мрт с контрастом: все протоки чистые, аутоиммунные антитела и вирусные гепатиты не обнаружено, после лечения все пришло в норму, но через месяц все опять вернулось, билирубин 110, ггтп 652, аст 342, алт 378, из жалоб только тяжесть в животе Где можно еще поискать причину ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обледования и анализы.
какие у Вас жалобы?
какой стул?
какие препараты принимаете?
причина удаления желчного?
Принятый ответ
Здравствуйте, печеночные показатели достаточно высокие, что указывает на поражение печени.
МРТ - метод информативный, но я бы перепроверила методом МРХПГ - более детальное рассмотрение именно билиарных протоков, учитывая перенесённую. холецистэктомию не исключен рецидив холедохолитиаза или формирование стриктуры протока.
2 причина - токсическое поражение печени, если был или есть длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов , это большая группа препаратов, из основных это: гормональные, противоэпилептические, некоторые антибиотики, цитостатики.
3 причина при избыточной массе тела и нарушении липидного обмена активно проявляет себя жировая болезнь печени с декомпенсацией, дополнительно рекомендуется выполнить эластометрию печени со сдвиговой волной и эластографией для оценки архитектоники печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Значительное повышение печеночных ферментов свидетельствует о повреждении печени, которое с учетом показателей билирубина( 50-110 мколь/л) протекает с желтухой. Такое повреждение печени чаще всего связано с приемом лекарственных препаратов или наличием вирусного гепатита. По вашим данным маркеры вирусного гепатита "В" и "С" не выявлены. Рецидив желчнокаменной болезни исключен ( клиника также не характерна по вашим жалобам) по данным МРТ с контрастированием. Наиболее вероятная причина это стеатогепатит. Необходимо выполнить эластографию печени. В лечении курсы терапии можно повторить, дополнительно прием препарата гепа - мерц
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 17 Мая 202018 ответов
- 27 Декабря 20239 ответов
- 11 Ноября 20241 ответ