Консультация гастроэнтеролога /

Постхолецистоэктомический синдром — вопрос №2670369

31 просмотр

Удалили желчный 5 лет назад, с лета 2024 повышение алт 453 аст 342, ггтп 543, билирубин 50, на узи стеатоз печени и поджелудочной железы, на фгс:поверхностный гастрит, пролечилась гептрал 400 внутривенно, урсосан 250 3 р в день, сделали мрт с контрастом: все протоки чистые, аутоиммунные антитела и вирусные гепатиты не обнаружено, после лечения все пришло в норму, но через месяц все опять вернулось, билирубин 110, ггтп 652, аст 342, алт 378, из жалоб только тяжесть в животе
Где можно еще поискать причину ?

Возраст: 56

Хронические болезни: Гб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите обледования и анализы.
какие у Вас жалобы?
какой стул?
какие препараты принимаете?
причина удаления желчного?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, печеночные показатели достаточно высокие, что указывает на поражение печени.
МРТ - метод информативный, но я бы перепроверила методом МРХПГ - более детальное рассмотрение именно билиарных протоков, учитывая перенесённую. холецистэктомию не исключен рецидив холедохолитиаза или формирование стриктуры протока.
2 причина - токсическое поражение печени, если был или есть длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов , это большая группа препаратов, из основных это: гормональные, противоэпилептические, некоторые антибиотики, цитостатики.
3 причина при избыточной массе тела и нарушении липидного обмена активно проявляет себя жировая болезнь печени с декомпенсацией, дополнительно рекомендуется выполнить эластометрию печени со сдвиговой волной и эластографией для оценки архитектоники печени.

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Значительное повышение печеночных ферментов свидетельствует о повреждении печени, которое с учетом показателей билирубина( 50-110 мколь/л) протекает с желтухой. Такое повреждение печени чаще всего связано с приемом лекарственных препаратов или наличием вирусного гепатита. По вашим данным маркеры вирусного гепатита "В" и "С" не выявлены. Рецидив желчнокаменной болезни исключен ( клиника также не характерна по вашим жалобам) по данным МРТ с контрастированием. Наиболее вероятная причина это стеатогепатит. Необходимо выполнить эластографию печени. В лечении курсы терапии можно повторить, дополнительно прием препарата гепа - мерц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит, полинифрит, остехондроз
24 августа 2019
Ольга, Никель
Вопрос закрыт
Узи брюшной полости
28 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
КТ с контастом почек
3 февраля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий