Что вас беспокоит?
Здравствуйте. У онколога были без результата из Инвитро и МРТ тазобедренных суставов. Появилась сильная боль в ногах.
Хотели поставить блокаду, травматолог сказал по его части ничего, порекомендовал к неврологу дополнительно обратиться. Слышали, что в Томске лечат рак простаты на разных стадиях, можете что-то порекомендовать конкретное? Насколько все серьезно? Нужно ли спешить? УЗИ костей только 10 августа записали. И какие методы лечения нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки рака предстательной железы с метастатическим поражением костей.
На онкоконсилиуме назначенное лечение неплохое, но в таких случаях обычно рекомендуют к аЛГРГ добавить ещё антиандрогены (энзалутамид, апалутамид, даролутамид).
Золедроновую кислоту рекомендуют ставить раз в 6 мес для профилактики остеопороза на фоне гормонов.
Если есть болевой синдром, то назначить адекватное обезболивание.
Этим занимается онколог поликлиники обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по обследованиям уже есть подозрение на рак предстательной железы с метастазами в кости, откладывать лечение нельзя. Как раз боль в ногах связана именно с поражением костей, поэтому ждать УЗИ до августа не рекомендую. В подобных случаях я бы рекомендовал как можно быстрее начать лекарственное лечение у онколога. Основой терапии являются гормональное лечение в сочетании с современными антиандрогенами, при необходимости назначают препараты для защиты костной ткани и обезболивание. Для уточнения распространенности процесса более информативна сцинтиграфия костей или ПСМА ПЭТ-КТ, чем УЗИ костей. Здоровья!
Здравствуйте. Вы смотрели прикрепленные файлы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты
В первой линии его лечения было использовано 10 курсов химиотерапии Доцетакселом
Сейчас по их завершении оставлены только гормональные уколы - что категорически НЕДОСТАТОЧНО
В подобной ситуации обязательно рекомендуют одну из опций лечения:
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
- Энзалутамид - антиандроген нового поколения
Здравствуйте. Подскажите, как нам быт, врачу сказать, что это необходимо?
один врач не решает такой вопрос
решение принмается в онкологическом консилиуме
После 10 курсов Доцетаксела обязаны назначаить один из двух этих препаратов!
На фоне просто гормонотерапии болезнь будет прогрессировать
Как вы думаете, почему консилиум не назначил это лечение?
я не знаю мыслей коллег
Иногда такое лечение не назначают из-за высокой стоимости препаратов
Что можете посоветовать в такой ситуации? Можем ли мы повлиять на повторный консилиум?
Да, Вы можете требовать повторный консилиум и озвучить о препаратах
А как долго нужно принимать таблетки? Можем ли мы их купить самостоятельно? Или у нас есть право требовать льготу?
Как вы думаете, есть ли смысл в обращении в Томский институт онкологии для консультации?
там ничего прицнипиально нового не скажут
Таблетки принимаются долго - до прогрессирования болезни
Их почти всегда предоставляют бесплатно по ОМС или по региональной льготе
Спасибо за ответы. А к кому нужно обращаться, что бы все это сделать?
Как нам настаивать на этом лечении?
Куда обращаться, если откажут?
назначить такое лечение может только консилиум в местном онкодиспансере
если будет отказ - обычно обращаются в администрацию диспансера или в страховую компанию
Спасибо вам!
Удачи Вам!
Здравствуйте. Можно у ва еще спросить. В самом начале кололи бусерелин, пса понизился до 3, потом были прекращены поставки, нигде его нельзя было найти и начали колоть Трипторелин. Пса потом рос. Есть ли смысл сейчас возвращаться к бусерелину? Появился в производстве. Или оставить трипторелин?
Здравствуйте
Никакой разницы между ними нет совершенно
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациент стоит на учёте у онколога. Уточните какое лечение он сейчас получает.
С учётом жалоб необходимо пройти осмотр невролога, если боли нейропатические обсудить мрт пояснично крестцового отдела позвоночного столба для уточнения причин боли. Если боли другого генеза, врач может назначить узи сосудов нижних конечностей и др.обследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20239 ответов
- 11 Сентября 202514 ответов