Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт коленного сустава
Здравствуйте, у супруга в прошлом году начало болеть колено, слышался хруст внутри колена при ходьбе, делали мрт, врач травматолог сказал нужно прооперировать мениск коленного сустава, удалили часть мениска, это было в прошлом году, летом этого года боль опять появилась, вначале терпимо, но теперь супруг жалуется что боли сильнее чем в прошлом году, колено припухло,говорит будто мешает что то,иголкой будто колит внутри колена,сделали новое мрт, неделю назад, врач ошибся наверно в дате исследования написал дату рождения супруга. Подскажите что в описании мрт? Всё ли серьёзно? Что делать нужно? Супругу выезжать через неделю на вахту, на месяц работать, теперь переживаю как он будет работать, либо можно какие то таблетки пока попить если не всё так серьёзно а после вахты и нового года уже про оперироваться если такая необходимость есть. Не понятно почему оно опять болит если оперировали в прошлом году.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию МРТ можно сделать вывод что есть воспалительный процесс. Повреждение мениска 3 а степени это показание к операции, но такое повреждение могут писать ввиду того что у вас была операция на мениск, и то что удалили описывают как повреждение, поэтому желательно чтобы врач в стационаре посмотрел ваш диск МРТ.
Сейчас можно пройти курс терапии, должно стать лучше
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При отсутствии эффекта выполняется блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Василий, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
насколько это серьёзно?
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Сейчас на это времени нет, но когда вернётся с вахты, нужно смотреть выписку из истории болезни, более раннее МРТ после операции (если есть), сравнивать. Иногда повреждение мениска на МРТ имитирует его частичная резекция после операции. Детально смотреть нужно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
-----------------------------------------------
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Поскольку есть ограничения по времени, обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно и быстро уберёт воспаление и боль.
Перед отъездом ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Купите в орт салоне после примерки нескольких вариантов. В ортезе должно быть комфортно и сразу должно быть облегчение.
Не всегда самый дорогой больше подходит.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Думаю, что этого должно хватить, чтобы вахта прошла без приключений, а дальше разбираться.
П.С. Болит, потому что перегружает.
После оперативного лечения (артроскопия) то же следует соблюдать ограничения. Сустав новым не стал.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется критическое повреждение мениска (3А) и по современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Без операции не получится вылечить колено, я за 30 лет всякого повидал, но с менисками это не получится. Они не сростаются, так как нет в них кровообращения.
Станислав, спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -постоперационные изменения медиального мениска и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20192 ответа
- 30 Сентября 20203 ответа
- 16 Февраля 20219 ответов
- 25 Февраля 202112 ответов