Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2674216

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция на плече

Здравствуйте. Муж в результате падения травмировал плечо. В травмпункте поставили диагноз отрыв большого бугра левого плеча и сказали носить ортез деза 4 недели. Но на приёме в поликлинике врач сказал, что перелом с отломком и отправил на операцию. Снимок прилагаю (сделан через час после падения в травмпункте). Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция и в чём она заключается?

Гипертония
40 лет
29 Ноября 2024·Просмотров: 99·Светлана, Брянск

Здравствуйте, оперировать не нужно. В гипсе 4-6 недель или в повязке Дезо так же 4-6 недель

Принятый ответ

Здравствуйте.
На представленном фото рентгенограмм имеется перелом большого бугра плечевой кости с существенным смещением отломка.
Показано оперативное лечение.

Операция заключается в открытом вправлении отломка и его фиксации металлоконструкцией.
В данной ситуации я бы применил МОС пластиной, но это решает оперирующий травматолог.
Без операции функция сустава может существенно быть ограничена.

После операции руку фиксируют в ортезе Дезо на 4 недели. Потом разработка. Металл удаляют через год.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом большого бугорка с умеренным смещением.
Можно лечить консервативно
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе типа Дезо

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Доброй ночи,Светлана! ВАам совершенно верно сказали в травмпункте,лечение консервативное-гипсовая иммобилизация ,а затем в ходе R-контролей можно сменить на повязку Дезо.Если срастется в таком положении и не произойдет вторичного смещения-все будет хорошо! ф-я руки никак от этого не пострадает..А прооперироваться,если будут на то показания сможете всегда...Сейчас все неплохо.поэтому можно лечить консервативно:
Иммобилизация 5-6 нед,
через 5-7 дней обязательно делают R-контроль в гипсе,смотрят ка началась коснослидация и не произошло ли вторичное смещение.Если по снимку все хорошо,то продолжают ношение иммобилизации до полной коснолидации перелома.
для купирования болей и воспаления:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
+пр-ты ВитД,например Кальцемин по 1 кап-2р\сут
________________________________________________
Пока такие рекомендации,а далее необходимо уже ориентироваться на рентген-контроли и рекомендовать дальнейшее лечение.Поэтому,после травмпункта необходимо будет на след день посетить очно травматолога,в поликлинике по месту жительства! не переживайте,все будет хорошо!

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятно тактикой может быть консервативное лечение, без операции
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность - Дезо повязка
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.