Консультация гинеколог-эндокринолога /

Результат гистологии — вопрос №2677015

225 просмотров

Добрый день. у меня подтвержденный поликистоз с 16 лет, пью на постоянной основе праджисан с 16 по 25 день цикла, чтобы шли месячные, без него они не идут. Было в 15 лет сильное кровотечение 3 месяца, которое остановили регулоном и далее по 2 месяца не было месячных, и по узи и гормонам был установлен поликистоз. Также у меня есть эктопия шейки матки, ранее пару лет назад делали цитологию - было NILM. кольпосокпию тоже делала пару лет назад, была просто эктопия. С 6 пло 10 ноября как обычно у меня шли месячные после праджисана и вдруг они не закончились, усилились после полового акта и еще 11 дней у меня кровила матка. На приеме врач сделала узи, при этом у меня начался цистит, он у меня бывает после секса при натирании. И вместе с циститом были кровяные выделения. Меня положили экстренно в стационар. Сказали что выскаблили цервикальный канал и вакуумом удалили утолщенный эндометрий и врач единственное что сказала - что это гормонозависимое и надо ждать еще результата гистологии 3 недели и тогда поймем что это такое. Но что со мной может быть ,почему это возникло и как это лечить, никто не сказал. Прикладываю анализы, выписку, цитологию, узи, прием гинеколога. Гинеколог написала что у меня был герпес, но это с моих слов - у меня был не он, а сильно чесалась и была красная кожа вульвы, и я мазала клотримазолом и метилурациолом и прошло за дней 10. Но тоже непонятно от чего это было, и за неделю до этого снова был цистит после полового акта. Поэтому хотела бы чтобы мне дали больше информации ,что со мной и что мне дальше делать после удаления этого утолщеннного эндометрия, и почему он вообще утолстился. Результат гистологии тоже прикрепила. 9 дней назад делали операцию - чистку матки. Загрузило фото всего что есть на сегодняшний день. Что мне делать, исходя из результата гистологии?

Возраст: 24

Хронические болезни: Поликистоз, тревожное расстройство
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Детский
Добрый вечер!
По анализам железисто фиброзный полип эндометрия (его было видно и на узи)
Он и давал кровянистые выделения
По результатам жидкостной цитологии умеренное воспаление
Вам нужно сдать анализ
Фемофлор 16 и фемофлор скин
Пролечиться по результатам анализов
Так как был выявлен железисто фиброзный полип необходимо корректировка гормонального статуса
Учитывая анамнез и отсутствие самостоятельных менструаций
Рекомендую КОК с антиандрогенным эффектом
Белара Джес плюс
Принятый ответ
Клиент
Я пила белару, у меня на нее сильные головные боли и сильная депрессия. У меня тревожное расстройство очень тяжёлой степени с 6 лет, поэтому белара и не подошла. А ещё я пила Хлое раньше, но на нём толстела

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Детский
Джес плюс не пили?
Сколько принимаете антидепрессанты ?
Клиент
Антидепрессанты принимаю с 2021 года, в схеме очень много препаратов, потому что почти не реагирую на них. 7 различных препаратов и все от тревоги, и даже при этом мне плохо и тревога и боли от нее
Джем плюс не пила
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Учитывая ваши проблемы (треаожное расстройство)
Возможен приём Миоинозитол (Дикироген) это негормальный препарат
Курс Магния омега 3 с ДГК
Анализ крови на горомоны ЩЖ и Кортизол
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Сейчас что принимаете Золофт?
Не работали с психотерапевтом ?
Клиент
Я понимаю золофт, Кветиапин, ламотриджин, лирику, эгилок, анафранил. Инозитол я как то пропивала - дорого и эффекта никакого
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Вариантов по гормонам это Дюфастон
Или КОК с антиандрогенным эффектом
Миоинлзитол пьется от 3 мес до года
Чтобы увидеть эффект
Клиент
Я праджисан и так все это время пью, и на его фоне как раз и впервые было кровотечение. Поэтому и спрашиваю, что мне делать. Праджисан мне сказали не пить
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Тогда КОК Димиа (режим приёма 24+4)
Облегчает психосоматические есть исследования у девушек и женщин с тревожным расстройством
Клиент
А что у меня за диагноз исходя из гистологии? Кровотечение от чего в итоге было и от чего в итоге кок?
Клиент
То есть что мне надо сейчас лечить? Нужно ли что то делать с шейкой матки? Там по цитологии написано воспаление
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Диагноз по гистологии железисто фиброзный полип
По цитологии умеренный воспалительный процесс
Чтобы дообследоваться я писала выше
Что нужно сдать
Если клинически у вас было АМК
Клиент
Получается я могу и праджисан дальше пить?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Кровотечение было так как был полип эндометрия
После полового контакта при наличии полипа и не отторгнувшегося эндометрия
Начались ацикические кроаянистые выделения
КОК будет имитировать менстр цикл
Так как самостоятельно они у вас не приходят
А должно быть ежемесячное отторжение эндометрия
Клиент
Да, но я могу и праджисан также пить как и раньше? что вызывает у меня месячные регулярные
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Воспаление по цитологии нужно пролечить
Дообследование на фемофлор 16 фемофлор скрин
Если нет возможности сдать эти анализы
Можно провести противовоспалительное лечение на основании цитологии
Клиент
А что это за лечение?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Праджисан (прогестерон) не вызывает полипы эндометрия
Возможно возникновение полипов при воспалительном процессе
Клиент
Я имею в виду могли ли я оставить праджисан и не менять его на кок?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Лечение по поводу мазка и заключения цитологии решается с вашим доктором на очном приеме
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Можно оставить праддисан
Нужен контроль узи после менструации
И лечение воспаления
КОК Димиа
Как вариант нова ринг
Клиент
Не очень поняла, кок Димиа или праджисан оставляем?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Вы спросили можно ли оставить Праджисан
Оставить можно с контролем узи и лечением воспаления пл мазкам

Если вы рассматриваете приём КОК
То как вариант Димиа и Нова Ринг
Клиент
Димиа не увеличивает вес? Как мне начать ее пить и в каком режиме?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Димиа переносится обычно хорошо
Вес остаётся стабильным
Есть исследования при тревожных расстройствах тяжелом течении ПМС

Принимать с 1 дня менструации
Так как самостоятельно они не приходят у вас
При приеме прджисана начнутся менструации
И с 1 дня приём КОК
Какого числа у вас была гистероскопия и вакуум аспирация эндометрия?
Клиент
Мне сказали праджисан не пить после операции) Я и не пила, поэтому месячных нет, хотя они должны вот были быть
Клиент
21 ноября была операция
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Сейчас желательно сделать узи
Посмотреть толщину эндометрия
При толщине свыше 5,6 мм
Принимаются препараты аналоги прогестерона (Дюфастон утрожестан прджисан) наступает менстр реакция
Тогда приём КОК
Клиент
А если нет возможности сделать УЗИ, что принимать?
Клиент
Ответьте пожалуйста ?
Клиент
Можно ли сразу начать пить демию без месячных?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Если нет возможности сделать узи омт
День операции считается 1 днем цикла
Условно через 16 дней можно принимать
Праджисан
С 6 декабря
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Нет возможно будут нарушения
Нужно было начинать сразу с момента операции
Клиент
С 6 декабря начинаю праджисан, и в 1 ый день месячных начинаю пить Димиа?
Клиент
В каком режиме его пить? Каждый день по таблетке ?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Пл 1 таблетке в одном и тоже время например 20 00
24 активные таблетки 4 пустые (плацебо)
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Прогестаген дроспиренон, входящий в состав препарата Димиа®, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом

Это информация в инструкции к препарату
Он не увеличивает вес
Вообще хорошо держит вес
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Решать принимать или нет только вам
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
По гистологии у Вас обнаружен полип ,он доброкачественный
Чаще эти полипы связаны с хроническим воспалительным процессом в матке
Но кровотечение связано скорее всего не с полипом ,а с нарушением гормонального фона ,из-за этого эндометрий не отторгся полностью во время менструации ,а затем началось повторное отторжение в виде кровотечения
Как давно Вы на препаратах прогестерона?
Принятый ответ
Клиент
С 15 лет. Сейчас мне 24
Акушер, Гинеколог
Возможно Праджисан плохо держит цикл ,поэтому произошла такая ситуация
Выше я прочитала про то ,что на кок у Вас ухудшение в плане тревожного расстройства
А не пробовали гормональное кольцо нова -ринг ?
Клиент
Кольцо не пробовала. Хотела бы обойтись без спирали и кольца. Хотела уточнить, мне тут предлагают препарат Димиа. Подойдёт ли он при тревожно-депрессивном расстройстве? Я пью 7 препаратов для лечения тревоги, так ка резистентность. И мне не нужен набор веса на КОКах, потому что на антидепрессантах я уже набрала 20 кг и сейчас при росте 168 у меня вес 85
Акушер, Гинеколог
Виола ,здравствуйте!
Набор веса на кок это индивидуально ,надо пробовать
Можно пить Джес или аналог Димиа,прием начинают с 1 дня цикла ,по 1таблетке 1 раз в день ,лучше вечером или перед сном
По поводу нова -ринга (кольцо ) ,он очень удобен ,вводится не в матку ,а пациент самостоятельно раз в 21 день вводит его во влагалище (это не сложно ) .хорошая переносимость у препарата .
В плане тревоги -мне кажется у Вас замкнутый круг с препаратами ,таким пациентам рекомендую комплексное обследование у врачей ,которые занимаются интегративной медициной ,очень часто психические расстройства являются лишь маской какого-то заболевания организма (банально при интоксикациях увеличивается тревожность ,например ,при грибково -паразитарных)
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Ничего нет страшного. По заключению у Вас железисто-фиброзный полип эндометрия-гормональнозависимая проблема. Вы не планируете сейчас беременность?
Принятый ответ
Клиент
Нет , не планирую
Клиент
То есть что мне делать? Пить КОК? Просто мне нельзя толстеть, та как на своих препаратах , которые я пью от тревоги и депрессии, Я набрала уже 20 кг. И вешу 85 при росте 168
Клиент
Также я не понимаю, что у меня за воспаление шейки матки по цитологии. Что с этим делать? Жалоб на жжение и ТД нету
Акушер, Гинеколог
По цитологии не оценивают воспаление. Если нет жалоб, то ничего не лечат. А при поликистозе можно перейти на вагинальный прием утрожестана 200мг с 16 по 25 дни цикла. А пролактин будет тем более повышен, если Вы принимаете антидепрессанты
Клиент
Вагинально Я вставляла, у меня были жалобы на жжение и в целом протекание этого препарата на трусах. Мне это вообще не удобно. Поэтому пила праджисан через рот. Но тут мне предлагают кок Димиа. При тревоге, депрессии его можно? Он не повышает вес?
Акушер, Гинеколог
Любой КОК может повышать вес. Лучше попробуйте пластырь ЕВРА
Клиент
А что это такое и как его использовать?
Акушер, Гинеколог
Это КОК, но в форме пластыря. Клеится в первый день менструации, меняется каждый 7 день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак тела матки
25 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Опухоль головного мозга
3 марта 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Условный нормоценоз
23 мая 2023
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина