Что вас беспокоит?
Результат гистологии
Добрый день. у меня подтвержденный поликистоз с 16 лет, пью на постоянной основе праджисан с 16 по 25 день цикла, чтобы шли месячные, без него они не идут. Было в 15 лет сильное кровотечение 3 месяца, которое остановили регулоном и далее по 2 месяца не было месячных, и по узи и гормонам был установлен поликистоз. Также у меня есть эктопия шейки матки, ранее пару лет назад делали цитологию - было NILM. кольпосокпию тоже делала пару лет назад, была просто эктопия. С 6 пло 10 ноября как обычно у меня шли месячные после праджисана и вдруг они не закончились, усилились после полового акта и еще 11 дней у меня кровила матка. На приеме врач сделала узи, при этом у меня начался цистит, он у меня бывает после секса при натирании. И вместе с циститом были кровяные выделения. Меня положили экстренно в стационар. Сказали что выскаблили цервикальный канал и вакуумом удалили утолщенный эндометрий и врач единственное что сказала - что это гормонозависимое и надо ждать еще результата гистологии 3 недели и тогда поймем что это такое. Но что со мной может быть ,почему это возникло и как это лечить, никто не сказал. Прикладываю анализы, выписку, цитологию, узи, прием гинеколога. Гинеколог написала что у меня был герпес, но это с моих слов - у меня был не он, а сильно чесалась и была красная кожа вульвы, и я мазала клотримазолом и метилурациолом и прошло за дней 10. Но тоже непонятно от чего это было, и за неделю до этого снова был цистит после полового акта. Поэтому хотела бы чтобы мне дали больше информации ,что со мной и что мне дальше делать после удаления этого утолщеннного эндометрия, и почему он вообще утолстился. Результат гистологии тоже прикрепила. 9 дней назад делали операцию - чистку матки. Загрузило фото всего что есть на сегодняшний день. Что мне делать, исходя из результата гистологии?
Принятый ответ
Добрый вечер!
По анализам железисто фиброзный полип эндометрия (его было видно и на узи)
Он и давал кровянистые выделения
По результатам жидкостной цитологии умеренное воспаление
Вам нужно сдать анализ
Фемофлор 16 и фемофлор скин
Пролечиться по результатам анализов
Так как был выявлен железисто фиброзный полип необходимо корректировка гормонального статуса
Учитывая анамнез и отсутствие самостоятельных менструаций
Рекомендую КОК с антиандрогенным эффектом
Белара Джес плюс
Я пила белару, у меня на нее сильные головные боли и сильная депрессия. У меня тревожное расстройство очень тяжёлой степени с 6 лет, поэтому белара и не подошла. А ещё я пила Хлое раньше, но на нём толстела
Джес плюс не пили?
Сколько принимаете антидепрессанты ?
Антидепрессанты принимаю с 2021 года, в схеме очень много препаратов, потому что почти не реагирую на них. 7 различных препаратов и все от тревоги, и даже при этом мне плохо и тревога и боли от нее
Джем плюс не пила
Учитывая ваши проблемы (треаожное расстройство)
Возможен приём Миоинозитол (Дикироген) это негормальный препарат
Курс Магния омега 3 с ДГК
Анализ крови на горомоны ЩЖ и Кортизол
Сейчас что принимаете Золофт?
Не работали с психотерапевтом ?
Я понимаю золофт, Кветиапин, ламотриджин, лирику, эгилок, анафранил. Инозитол я как то пропивала - дорого и эффекта никакого
Вариантов по гормонам это Дюфастон
Или КОК с антиандрогенным эффектом
Миоинлзитол пьется от 3 мес до года
Чтобы увидеть эффект
Я праджисан и так все это время пью, и на его фоне как раз и впервые было кровотечение. Поэтому и спрашиваю, что мне делать. Праджисан мне сказали не пить
Тогда КОК Димиа (режим приёма 24+4)
Облегчает психосоматические есть исследования у девушек и женщин с тревожным расстройством
А что у меня за диагноз исходя из гистологии? Кровотечение от чего в итоге было и от чего в итоге кок?
То есть что мне надо сейчас лечить? Нужно ли что то делать с шейкой матки? Там по цитологии написано воспаление
Диагноз по гистологии железисто фиброзный полип
По цитологии умеренный воспалительный процесс
Чтобы дообследоваться я писала выше
Что нужно сдать
Если клинически у вас было АМК
Получается я могу и праджисан дальше пить?
Кровотечение было так как был полип эндометрия
После полового контакта при наличии полипа и не отторгнувшегося эндометрия
Начались ацикические кроаянистые выделения
КОК будет имитировать менстр цикл
Так как самостоятельно они у вас не приходят
А должно быть ежемесячное отторжение эндометрия
Да, но я могу и праджисан также пить как и раньше? что вызывает у меня месячные регулярные
Воспаление по цитологии нужно пролечить
Дообследование на фемофлор 16 фемофлор скрин
Если нет возможности сдать эти анализы
Можно провести противовоспалительное лечение на основании цитологии
А что это за лечение?
Праджисан (прогестерон) не вызывает полипы эндометрия
Возможно возникновение полипов при воспалительном процессе
Я имею в виду могли ли я оставить праджисан и не менять его на кок?
Лечение по поводу мазка и заключения цитологии решается с вашим доктором на очном приеме
Можно оставить праддисан
Нужен контроль узи после менструации
И лечение воспаления
КОК Димиа
Как вариант нова ринг
Не очень поняла, кок Димиа или праджисан оставляем?
Вы спросили можно ли оставить Праджисан
Оставить можно с контролем узи и лечением воспаления пл мазкам
Если вы рассматриваете приём КОК
То как вариант Димиа и Нова Ринг
Димиа не увеличивает вес? Как мне начать ее пить и в каком режиме?
Димиа переносится обычно хорошо
Вес остаётся стабильным
Есть исследования при тревожных расстройствах тяжелом течении ПМС
Принимать с 1 дня менструации
Так как самостоятельно они не приходят у вас
При приеме прджисана начнутся менструации
И с 1 дня приём КОК
Какого числа у вас была гистероскопия и вакуум аспирация эндометрия?
Мне сказали праджисан не пить после операции) Я и не пила, поэтому месячных нет, хотя они должны вот были быть
21 ноября была операция
Сейчас желательно сделать узи
Посмотреть толщину эндометрия
При толщине свыше 5,6 мм
Принимаются препараты аналоги прогестерона (Дюфастон утрожестан прджисан) наступает менстр реакция
Тогда приём КОК
А если нет возможности сделать УЗИ, что принимать?
Ответьте пожалуйста ?
Можно ли сразу начать пить демию без месячных?
Если нет возможности сделать узи омт
День операции считается 1 днем цикла
Условно через 16 дней можно принимать
Праджисан
С 6 декабря
Нет возможно будут нарушения
Нужно было начинать сразу с момента операции
С 6 декабря начинаю праджисан, и в 1 ый день месячных начинаю пить Димиа?
В каком режиме его пить? Каждый день по таблетке ?
Да
Пл 1 таблетке в одном и тоже время например 20 00
24 активные таблетки 4 пустые (плацебо)
Прогестаген дроспиренон, входящий в состав препарата Димиа®, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом
Это информация в инструкции к препарату
Он не увеличивает вес
Вообще хорошо держит вес
Решать принимать или нет только вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По гистологии у Вас обнаружен полип ,он доброкачественный
Чаще эти полипы связаны с хроническим воспалительным процессом в матке
Но кровотечение связано скорее всего не с полипом ,а с нарушением гормонального фона ,из-за этого эндометрий не отторгся полностью во время менструации ,а затем началось повторное отторжение в виде кровотечения
Как давно Вы на препаратах прогестерона?
С 15 лет. Сейчас мне 24
Возможно Праджисан плохо держит цикл ,поэтому произошла такая ситуация
Выше я прочитала про то ,что на кок у Вас ухудшение в плане тревожного расстройства
А не пробовали гормональное кольцо нова -ринг ?
Кольцо не пробовала. Хотела бы обойтись без спирали и кольца. Хотела уточнить, мне тут предлагают препарат Димиа. Подойдёт ли он при тревожно-депрессивном расстройстве? Я пью 7 препаратов для лечения тревоги, так ка резистентность. И мне не нужен набор веса на КОКах, потому что на антидепрессантах я уже набрала 20 кг и сейчас при росте 168 у меня вес 85
Виола ,здравствуйте!
Набор веса на кок это индивидуально ,надо пробовать
Можно пить Джес или аналог Димиа,прием начинают с 1 дня цикла ,по 1таблетке 1 раз в день ,лучше вечером или перед сном
По поводу нова -ринга (кольцо ) ,он очень удобен ,вводится не в матку ,а пациент самостоятельно раз в 21 день вводит его во влагалище (это не сложно ) .хорошая переносимость у препарата .
В плане тревоги -мне кажется у Вас замкнутый круг с препаратами ,таким пациентам рекомендую комплексное обследование у врачей ,которые занимаются интегративной медициной ,очень часто психические расстройства являются лишь маской какого-то заболевания организма (банально при интоксикациях увеличивается тревожность ,например ,при грибково -паразитарных)
Принятый ответ
Доброе утро! Ничего нет страшного. По заключению у Вас железисто-фиброзный полип эндометрия-гормональнозависимая проблема. Вы не планируете сейчас беременность?
Нет , не планирую
То есть что мне делать? Пить КОК? Просто мне нельзя толстеть, та как на своих препаратах , которые я пью от тревоги и депрессии, Я набрала уже 20 кг. И вешу 85 при росте 168
Также я не понимаю, что у меня за воспаление шейки матки по цитологии. Что с этим делать? Жалоб на жжение и ТД нету
По цитологии не оценивают воспаление. Если нет жалоб, то ничего не лечат. А при поликистозе можно перейти на вагинальный прием утрожестана 200мг с 16 по 25 дни цикла. А пролактин будет тем более повышен, если Вы принимаете антидепрессанты
Вагинально Я вставляла, у меня были жалобы на жжение и в целом протекание этого препарата на трусах. Мне это вообще не удобно. Поэтому пила праджисан через рот. Но тут мне предлагают кок Димиа. При тревоге, депрессии его можно? Он не повышает вес?
Любой КОК может повышать вес. Лучше попробуйте пластырь ЕВРА
А что это такое и как его использовать?
Это КОК, но в форме пластыря. Клеится в первый день менструации, меняется каждый 7 день
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202219 ответов
- 12 Марта 20235 ответов
- 12 Июля 202316 ответов
- 14 Ноября 20235 ответов