Что вас беспокоит?
Расширенный зрачок
Маме 84 года. До этого момента зрение...на 84 года. С очками читала. Два дня назад начал слезиться глаз и болеть. Больно было открыть, и при нажатии болело глазное яблоко. Головных болей нет. Не исключая инфекцию (может потереть чем угодно), капала ципромед. Боль ушла частично. Зрачок расширен. Зрение - то вижу, то не вижу. Прошу совета, что делать? Мама еле двигается. Мне очень трудно, да и невозможно физически транспортировать ее к врачу. Помогите!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Зрачок расширился когда? Глаз с широким зрачком видящий? Приложите фото обоих глаз
Галина, второй глаз у нее не видит. А этот видел нормально. Я точно не скажу, когда расширился зрачок, т.к. ей трудно было и больно открыть глаз. Фото вчерашнее.
Глаз красный? Зрение ухудшилось после появления болей?
Расширение зрачка может также указывать на неврологическую патологию, нарушение мозгового кровообращения. После расширения зрачка поведение не изменилось? Не появилась слабость в руке или ноге? Странности в поведении?
Галина, ну слабость у нее давно. Но, знаете, может быть, чуть и нарушился привычный образ. Хочется куда-то ногу закинуть, поднять.
Галина, не может быть это ушиб?
Что за ушиб и когда?
Она падала? Ударилась головой?
Галина, нет, не ударялась, но могла по открытому глазу махнуть пеленкой. так сказала.
Пленкой могла только поцарапать, в этом случае подойдёт Ципромед. Настораживает расширенный зрачок. В первую очередь исключите ОНМК. Это является основанием вызвать скорую помощь, и поехать в дежурную больницу к неврологу . Можно так и сказать диспетчеу: расширился зрачок с одной стороны, слабость в конечностях
Не могло быть, что случайно закапали не ЦиПромед, а ЦиКломед? Поверьте флакон
Галина, нет, ципромед
Я бы не сказала, что глаз сильно раздражён. Думаю, стоит обратиться сначала к неврологу, чтобы исключить ОНМК. Расширение зрачка по глазной причине может быть в случае, когда глаз слепой( это не ваш случай), при закапывании специальных капель( тоже не ваш случай) и при резко повышении внутриглазного давления ( но это в таком возрасте практически не бывает, к тому же глаз был бы более раздражён, роговица отечна, здесь этого нет) Попробуйте ещё надавить пальцем, где больно: сам глаз или между глазом и переносицей, у края косточки?
Галина, я ничего не понимаю!!!!! Сейчас надавливала, говорит нигде уже не болит.
Потом можно спокойно заняться глазом, если не подтвердится более серьезное заболевание. И ещё- гидрокортизоновую мазь без осмотра нел
Значит боль, скорее всего, была неврологическая
Галина, мама видит, что держу в руке, считает пальцы, потом чз время не видит, только очертания.
Всё это больше говорит о неврологии. Не поленитесь съездить к дежурному неврологу. Так иногда проявляются геморрагические инсульты. Нужно это в первую очередь исключить
Если, это предложение ошибочно, ну и хорошо. А если нет, то имеет значение каждая минута.
Галина, ципромед продолжить капать7
Да, поскольку был момент травмы пленкой, чтобы не было воспаления.
И мазь тетрациклиновую тоже оставьте. Но не гидрокортизоновую, ее только после осмотра
Галина, ни головной боли, ни спутанности сознания, ни нарушения сознания, давление нормальное...
Я Вам рассказала все причины расширения зрачка. Исключать нужно ,начиная с наиболее серьезных.
Галина, спасибо.
Пожалуйста.
Галина, я не ленюсь, но не могу физически ее отвезти к врачу. Попробую вызвать на дом. Не знаю, как это возможно. Скажите, пожалуйста, если попробовать ей прокапать капли от ВГД это может навредить? Я приучена использовать все возможности...
Такой зрачок бывает при остром приступе глаукомы, роговица должна быть сильно отечна. Здесь этого нет. Попробуйте сами пальцами один и второй глаз пальцами,сравните. Вызовите хотя бы терапевта на дом, а он уже разберется с неврологией
Галина, боль была сильная при надавливании на глазное яблоко
Глаз сейчас видит? Лучше или хуже ?
Галина, если присмотрится, то видит. - Что это у тебя в руке белое?
А иногда :- Я ни-че-го не вижу.
Сегодня повезу офтальмолога.
Напишите потом, какой будет результат осмотра.
Хорошо, доктор.
Галина, был врач. Есть В ГД. Не измеряли, но по ощущениям. Посмотреть глазное дно было проблематично. Но есть подозрение на набухание хрусталика(катаракты?) Я не очень поняла. Пока назначил тимолол. Или окупрес-е. Посмотреть, какая реакция будет. Что взять лучше?
Это одно и то же. Просто разные торговые названия. Действующее вещество окупреса - тимолол
Покупайте любой, ещё Арутимол то же самое. Они все недорогие. А госпитализацию не предложили?
Галина, нет
Вообще набухающая катаракта, сложенная повышением ВГД, требует оперативного лечения.
Галина, здравствуйте! А скажите, пожалуйста, может ли при набухающей катаракта зрение варьировать от вижу до не вижу в течение дня?
Здравствуйте. Нет, не может
Может быть только, если повышается ВГД . В момент повышения, зрение ухудшается, а при снижении улучшается. Но ,если причина действительно в набухающей катаракте, то зрение прогрессивно ухудшается
Спасибо, доктор. Будем надеяться. Есть ведь еще и таблетки внутрь. Но доктор пока не назначал.
Таблетки в этом случае не помогут. Даже не знаю ,,о каких таблетках идёт речь
Принятый ответ
Здравствуйте уточните какой препарат вы капали
Иван, ципромед, тетрациклиновая мазь на ночь, раз гидрокортизоновую мазь.
Здравствуйте. Как давно мама проходила флюорографию? Веко слегка опущено давно?
Леонид, да, они симметричны.
Скажите пожалуйста, была ли ФЛГ в ближайшие 3 года?
Леонид, нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть при повышенном ВГД, а также при неврологических патологиях.
Так или иначе, маму необходимо как можно быстрее показать дежурному неврологу и офтальмологу
Вера, я в отчаянии, не могу ее транспортировать. Попробую вызвать врача на дом.
Вера, а нельзя без врача попробовать пока капать капли от повышенного ВГД? Или это может навредить?
Лучше вызовите окулиста на дом
Принятый ответ
Здравствуйте, а как давно не видит второй глаз и по какой причине?
Татьяна, катаракта
Ну тут, к сожалению, сложно сказать. Конечно нужен хоть какой-то осмотр офтальмолога. Первое, что приходит на ум, это приступ глаукомы. Можете сами попробовать пальчиками указательным потрогать сначала больной глаз(так чтобы она веки опустила и вы пальцы на веки, давите на глазные яблоки умеренно) , потом второй, и сравнить, какой глаз твёрже или разницы нет.
Второе, что может быть, это воспаление, но, чтобы расширился зрачок и снизилось зрение, это должно быть воспаление, захватывающее роговицу (Вы говорите возможен риск травмы) и внутренних оболочек глаза, при таком восполении возможна боль, которая не сразу проходит от лечения, и лечение конечно должно быть более серьёзное.
Третье, это неврологическое состояние, но за него говорит только широкий зрачок, на фото все-таки имеется воспалительная реакция. Но возможно просто есть и то и другое.
Если есть возможность, вызовите врача на дом, если выбирать, то офтальмолога, он сможет назначить адекватное лечение глаза, а оно в любом случае нужно, и сможет определить признаки инсульта, если таковой был. Пока продолжайте капли ципромед, но если через 1-2 дня реакции не будет, нужно будет смотреть, может стоит поменять антибиотик, может что-то добавить. Если будут вопросы, буду рада ответить. Здоровья маме.
Татьяна, спасибо , доктор. Сегодня повезут врача офтальмолога на дом. О результатах сообщу.
Посмотрела, что доктор выявил повышенное вгд все-таки и назначил капли. Если конечно зрачок расширен действительно из-за набухающей катаракты и приступа вторичной глаукомы, то тут тимолола будет мало скорее всего. Нет ли у мамы аритмии и бронхиальной астмы?это будет противопоказанием для данных капель , тк может вызвать обострение.
Какие дальнейшие действия врач Вам посоветовал? Набухающую катаракту необходимо оперировать, капли лишь на время могут помочь, иначе глаз будет слепнуть. Врач придёт ещё для наблюдения?
Татьяна, да, врач будет наблюдать.
Хорошо. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Скажите, спустя сутки от вчерашней фотографии, что-то поменялось по ощущениям и состоянию глаза?
2} Второй глаз не видит по причине катаракты или глаукома тоже есть?
3) Первое, что необходимо исключить - это острый приступ глаукомы. Да,по фото роговица не затронута, но это фото, тут нельзя адекватно оценить. Я рекомендую в срочном порядке вызвать офтальмолога на дом, если такое возможно. Если нет, то тогда найти способ доставить ее к офтальмологу. Далее, если офтальмолог посчитает нужным и не свяжет расширение зрачка с глазными заболеваниями, нужен осмотр невролога.
4) До осмотра врача можете капать антибактериальные капли, другого капать без осмотра врача не нужно.
Ирина, глаз уже не воспаленный, но болит при нажатии. Зрачок расширен. Доктор опокделил В ГД. И, возможно, набухание хрусталика (?) ( может, я неправильно поняла)
Да, такое возможно, за счёт набухающей катаракты подъем внутриглазное давления. Как правило, это является показание для хирургического вмешательства - удаления хрусталика. Что Вам порекомендовал врач?
Ирина, про капать пока дней 3
А внутрь таблетки не назначили?
Какие капли выписали?
Ирина, Пока назначил тимолол. Или окупрес-е. Посмотреть, какая реакция будет. Что взять лучше? Вы говорили - таблетки?
Если врач, который смотрел Вашу маму, посчитал нужным только капли, то не торопитесь и капайте только капли. Если нет противопоказаний,то капайте тимолол. Вам их назначили одновременно или на выбор?
Ирина, на выбор.
Да, конечно,все верно. Действующее вещество одно и то же в этих каплях- это тимолол. Любую фирму производителя, это не имеет значения. Капать обязательно
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201927 ответов
- 10 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 7 ответов