Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2679386

Что вас беспокоит?

Боль по левой стороне тела

Беспокоит боль по левой стороне тела, а именно рука и нога. Ощущения: тянущие, ноющие боли, покалывание, онемение, чувство, что рука тяжелая, постоянно хочется ее напрягать, а так же чувство, что рука опухла и отекла изнутри, хотя визуально такого нет, нога и рука как будто «чешется». Так же беспокоит боль слева в ребрах, очень часто резкие боли, иногда тянующие, ноющие. Все это беспокоит уже очень давно. Имеется киста на шее слева, вскоре планируется операция. Много раз ходила к неврологам, говорили делать упражнения для спины, делаю, ничего не помогает. Подскажите, если нужны какие-то исследования, я смогу прикрепить, если есть.

Тонзиллит
24 года
1 Декабря 2024·Просмотров: 256·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Проходили ЭНМГ руки и ноги? Вы тревожный человек?

Здравствуйте, нет, такое исследование не проходила. Тревожный, но уже полгода пью ципралекс, в этом плане состояние улучшилось.

А киста где именно располагается? Прикрепите обследования по ней.

Прикрепила

Данная киста находится в мягких тканях и не сдавливает нервные корешки и спинной мозг. Ваших симптомов дать не может.
В таких случаях проводят ЭНМГ для уточнения уровня поражения нерва, если невролог на приеме увидел отклонения в неврологическом статусе.
Если патологии нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер. При хронической болевом синдроме доказанной эффективностью обладает группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к у них есть противоболевой эффект. Необходимо поговорить с лечащим врачом о замене препарата

Это точно что-то с нервом? Может это быть что-то другое? Сердце например? Или ещё что-то

Нет, к сердцу это не имеет отношения. Может быть либо на фоне поражения нерва,но тогда на очном приёме невролог выявит или снижение силы или нарушения чувствительности. Либо на фоне тревожного расстройства мог хронищироваться болевой синдром

Сколько раз была у неврологов, вроде как при осмотре все хорошо говорили, ни разу на исследование ЭНМГ не отправляли. Значит нет смысла мне его делать сейчас самой?

В таком случае дообследование не требуется. Рассмотреть замену на антидепрессант с противоболевым эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Симптоматика постоянная или все-таки носит периодический характер? Самостоятельно с чем-то связываете ее появление?

Жалобы беспокоят уже год. Симптоматика носит периодический характер, бывает рука болит по несколько дней, и не проходит пока не выпью лекарство, и затем боль возвращается где-то через 4-5 дней, и потом опять по новой. Не знаю уже с чем связать, может быть из-за кисты…. Вообще не знаю

Обычно рекомендуется выполнение ЭНМГ стимуляционной тех конечностей, которые беспокоят.
Из препаратов назначают антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома или антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Габапентин назначили, но что-то не пошло. Голова от него болела и самочувствие было только хуже

Тогда венлафаксин можно рассмотреть по схеме выше

Принятый ответ

Здравствуйте.
В каком месте руки беспокоят такие ощущения? Что по лечению уже было выполнено? Мрт шейного отдела позвоночника проводилось? Стимуляционная энмг?

Вся рука. Лечение НПВС. МРТ да, сейчас прикреплю.

Учитывая ваши жалобы и результаты мрт, есть смысл выполнить стимуляционную энмг верхних конечностей. По лечению при таких нейропатичексиз болях чаще всего рекомендуют поиме антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) или антиконвульсантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин, или флуоксетин)

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнение эНМГ верхних конечностей.
Вероятнее всего развивается хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости

Энмг нужно сделать двух рук или только той что болит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.