Что вас беспокоит?
Ларингит, трахеит, бронхит
Добрый день. Болею 12й день. Сначала стал сиплым голос, потом совсем пропал, при этом никаких других симптомов. Через 3 дня голос стал возвращаться, но появился кашель, больше сухой и першение в горле. Далее заложило нос и стало отдавать немного в левое ухо. Была на приеме у лора, прописала капли отипакс в уши, тандум верде в горло, капли в нос, промывать нос, рот полоскать хлоргексидином. Еще принимала коделак бронхо, так как мокрота очень плохо отходит, при откашливании выходит немного желтой мокроты. Делала пару раз ингаляции с пульмикортом. Кашель стал сильнее особенно по ночам в лежачем положении, опять же сухой, першит горло. Сегодня сделала рентген, приложила результат, как я понимаю признаки бронхита. На сейчас из симптомов: сильная заложенность носа (не проходит после капель сосудосуживающих и промывания), кашель несильный при этом отходит немного мокроты, температуры все дни не было, но сегодня 37.2. Также совсем недавно появился дискомфорт при глотании, как-будто что-то застряло в гортани и мешается. К врачу пойду завтра, но все же чем лечить, может что то еще добавить, чтобы время не терять? И что это за ощущения комка при глотании? Нужны ли антибиотики, или нужно сдать анализы, какие?
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгену данных за пневмонию нет, больше данных за бронхит.
Чтобы определить, нужны антибиотики или нет, нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ (с-реактивный белок), сейчас я бы не рекомендовала их прием.
Учитывая, что сосудосуживающие вам не помогают, то хорошо бы сделать рентген придаточных пазух носа, исключить гайморит.
1. В нос спрей/капли на основе Ксилометазолина/Оксиметазолина - тот же Називин, по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 5-7 дней.
2. Затем через 10-15 минут промываете нос солевым раствором - Аквамарис/Аквалор, высмаркиваетесь.
3. Через 10-15 мин спрей Назонекс по 2дозы в каждый носовой ход, 14 дней-месяц.
4. Цетрин по 1т 1р/сут вечером 7 дней.
5. Дополнительно можно Синупрет по 2т 3р/сут 14 дней.
Если мокрота нормально отходит, не с трудом, то начните ренгалин по 1т 3р/сут, Коделак отмените. Если уже больше сухой, то он будет только провоцировать кашель.
Полина Викторовна, все то же о чем вы пишите делаю. Почему мог появится ком в горле? Причем постоянно, и при глотании, и при поворотах головы, как-будто кусочек хлеба застрял
По поводу заложенности носа рeкoмeндую промывать нос Ларинорм – Сеа-софт с Пантенолом – морская вода для орошения носа с регенеративным компонентом в составе, затем закапывать в нос Протаргол-ЛОР или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовируснойи противогрибклвое действие, это антисептик не антибиотик. Есть мазь назальная Пиносол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку, осторожным надавливанием на крылья носа распределить мазь по слизистой оболочке носа. Рeкoмeндую продолжать ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавлять Пульмикорт, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки.
Михаил Николаевич, Почему мог появится ком в горле? Причем постоянно, и при глотании, и при поворотах головы, как-будто кусочек хлеба застрял
попробуйте ингаляции с физраствором в первую половину дня для устранения кома в горле.
Принятый ответ
Добрый день, смотрю ваши файлы, ответ дополню.
По рентгену - косвенные признаки бронхита, он не всегда бактериальный. ДЛя более точного понимания, нужны ли антибиотики или нет - ОАК, СРБ обычной чувствительности. А также рентген придаточных пазух носа - нет ли там синусита.
Надежда Яковлевна, Почему мог появится ком в горле? Причем постоянно, и при глотании, и при поворотах головы, как-будто кусочек хлеба застрял
возможно, отек гортани. Хорошо бы, чтобы лор -врач осмотрел гортань, это только ларингоскопом можно осмотреть.
- Обильное теплое питье
- Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин - по 1 табл рассасывать 3-4раза, горло полоскать фурацилином (или любым другим антисептиком)
- Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки)
- Нос- промывать аквамарис или долфин (любым раствором морской воды) + синупрет 2 табл 3 раза в день
- Витаминотерапия: витамин С 500мг х2 раза, витамин Д 2000ме ежедневно за завтраком
При темп выше 38,5- ибупрофен или парацетамол. При отсутствии аллергической реакции на какие-либо из перечисленных препаратов.
Про антибиотики - после анализов.
По поводу кашля - много мокроты отходит?
Надежда Яковлевна, мокроты немного и она трудно отходит
попробуйте стодаль, если нет аллергии
Принятый ответ
Добрый день.
По рентгенограмме имеется усиление легочного рисунка- что может служить косвенным признаком бронхита (чаще всего он имеет вирусную природу).
По описанию сиптомов заболевания не исключение наличие синусита/гайморита, не исключен фарингит.
Для более детальной оценки состояния желательно сдать анализы крови ;развернутый и С реактивный белок- оценить наличие воспалительной активности, предположить возможного возбудителя (вирус или бактерия), провести рентген пазух носа- исключить патологию.
Мокрота и кашель могут быть обусловлены постназальным затеком. В таких ситуациях обычно рекомендуют дополнительно промывать полость носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор) 5-6 раз в день. В некоторых ситуациях назначают местные стероиды (Назонекс 2 впрыска 2 раза в сутки)- уменьшить отек на слизистой носа и пазух.
Орошать полость рта и задней стенки глотки раствором антисептика (мирамистин, водный хлоргексидин)
При получении результатов анализов- возможно потребуется коррекция лечения.
Елена Сергеевна, Почему мог появится ком в горле? Причем постоянно, и при глотании, и при поворотах головы, как-будто кусочек хлеба застрял
Вероятнее всего это проявления фарингита ( воспалительный процесс по задней стенке глотки)
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом длительности заболевания необходимо сдать полный анализ крови, соэ.
Так же добавить к лечению антибиотик Аугментин 875+125 мг по 1т 2 раза в день 7 дней.
Для смягчения отека носоглотки и першения Монтлезир (5+10) по 1т вечером , до 10 дней
Орошение носовых ходов Аквалор 3-4 раза в день 10 дней
Дезринит спрей 1 раз в сутки 7 дней
Евгения Сергеевна, Почему мог появится ком в горле? Причем постоянно, и при глотании, и при поворотах головы, как-будто кусочек хлеба застрял
Может быть на фоне отека и воспаления слизистой.
Так же при постоянном сглатывании такое может развиться.
Евгения Сергеевна, у меня аллергия на пеницилиновые антибиотики
Поняла. Тогда заменить можно его на Сумамед 500 мг по 1т в сутки 5 дней
Добрый день!
Ком при глотании скорее всего дает воспалительный процесс в слизистой оболочки. Как проявление фарингита.
Продолжайте Тантум Верде, его можно применять до шести раз в день.
Если уменьшатся не будет, проявление кома в горле, консультация лор врача.
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20208 ответов
- 3 Марта 20201 ответ