Консультация инфекциониста /

Лимфоцитоз, лимфоциты длительно, температура — вопрос №2684015

79 просмотров

Добрый день ув, доктора, помогите пожалуйста. С 2020года наблюдалось повышение температуры до 37,2, утром после пробуждения 36,6, после обеда 36,9 к вечеру и до самой ночи 37-37,2, в 2,3 часа ночи иногда и раньше температура приходит в норму. Месяц назад, две недели температура не превышала 36,8, я думал наконец-то все прошло, и чувствовал себя нормально(без озноба и тд) но сейчас опять температура вернулась. Обошел много чего, есть (вроде бы как) хронический панкреатит, но гастроэнтеролог говорит что это не связано, в общем анализе всегда повышены лимфоциты в% и с 2022 года стали незначительно повышены и абсолютные. Все остальное в норме. Был перенесен гепатит в+д по всем анализам. Недавно простыл, и лимфоциты были по анализу в норме, но как выздоровел опять картина как всегда. Загрузил анализы, посмотрите пожалуйста и подскажите что к чему.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический панкреатит?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
Вы как-то ощущаете температуру? Страдает самочувствие?
Такие длительные многолетние субфебрилитеты практически никогда не связаны с инфекционными причинами. Более того, в половине подобных случаев причина так и остаётся неизвестной, температура просто сама приходит в норму через несколько лет.
По прикреплённым анализам каких-либо значимых отклонений, кроме лимфоцитоза, нет. Герпес-вирусы в хронической латентной форме, с симптоматикой не связаны. Есть маркёры перенесённого вирусного гепатита В и Д с исходом в выздоровление, с субфебрилитетом это также не связано.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, добрый день, вот у меня когда поднимается температура, мне может быть жарко когда прохладно, и морозить когда жарко, но чувствуется когда она повышено, 2недели вот была в норме и прям все хорошо было, ну не чувствовал этого жара и озноба

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, и может такое быть от панкреатита?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Нет, не думаю, при хроническом панкреатите не настолько активное воспаление идёт в железе, чтобы давать повышение температуры тела. Да и признаков воспаления у Вас нет по анализам.
Клиент
Ольга, вот, я хочу наконец-то узнать это от поджелудочной или нет, потому что я не понимаю есть у меня обострения поджелудочной или нет, в эпигастрии легкие боли есть, на голодную или если пальпировать, но гастроэнтеролог говорит это не поджелудочное, а таких обострений как описывают, с болями, рвотой и тд у меня никогда не было, единственное что стул может быть разный и все. Срб соэ всегда в норме, сколько не сдавал, липаза и амилаза тоже всегда в норме.
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! В таком случае речи о панкреатите не идёт, боли в верхней части живота могут быть функциональными, из-за спазма полых органов ЖКТ, а не из-за какого-то воспалительного процесса.
Клиент
Ольга, вот собственно да, я и не могу понять, поджелудочная дает эти лимфоциты или какой вирус
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! по анализам хронические ВПГ, ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Маркеры гепатита б значат, что вы перенесли гепатит б 2 варианта:
1) вы выздоровели и переболели недавно
2) он перешел в скрытую форму
Разница в наличии антиHbeAg, после выздоровления он должен уйти в течении нескольких лет (примерно 5 лет) Если он со временем станет отрицательным, то наступило полное выздоровление Если остается положительный, то говорим о скрытом гепатите б
Но в любом случае с гепатитом б это не связано

При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, добрый день, а вот если по гепатиту anti hbe будут так же, что будет значить скрытый гепатит, что в этом случае делать?
Инфекционист, Гепатолог
Да, скрытый, просто 1 раз в год сдаем анализы и следим за ним. В подавляющем большинстве случаев они не выходит из скрытого в явный всю жизнь
Клиент
Ирина Владимировна, но и если он скрытый то такой лимфоцитоз может быть? Но странно в крови по пцр ДНК его нет
Инфекционист, Гепатолог
Нет, он вообще никак и ни на что не влияет
Вирус находится внутри печеночной клетке, поэтому в крови его быть не может, соответственно можно найти только при биопсии печени
Клиент
Ирина Владимировна, а можете подсказать вот из за панкреатита например может такой лимфоцитоз и температура быть?
Инфекционист, Гепатолог
Температура может
Лимфоцитоз не характерно
Клиент
Ирина Владимировна, как бы понять точно, просто никакие анализы не показывают явного воспаления в поджелудочной, на узи только диффузные изменения и все
Инфекционист, Гепатолог
Если панкреатическая амилаза по крови и эластаза кала в норме, то вероятно нет нарушения функции пж
Клиент
Ирина Владимировна, с эластазой отдельная история, она изначально когда первый раз сдавал была 300, потом больше 500, дальше 195, еще позже 57, потом 101 и вот последний раз сдавал было 110
Клиент
Ирина Владимировна, амилаза липаза всегда в пределах нормы
Инфекционист, Гепатолог
По последним анализам получается, что есть нарушение работы пж, в подобной ситуации гастроэнтеролог назначает лечение
Клиент
Ирина Владимировна, та вот я и хочу узнать у вас, есть ли связь между поджелудочной и лимфоцитами, гастроэнтеролог говорит это скорей всего функциональное нарушение с ферментами
Инфекционист, Гепатолог
Нет, поджелудочная не повышает лимфоциты, при ее воспалении могут повышаться лейкоциты и нейтрофиллы
Клиент
Ирина Владимировна, я вот заметил, может конечно случайность но, пью урсофальк и сейчас температура не выше 36,8, но может это случайность, еще проверяю
Инфекционист, Гепатолог
Температуру могут давать паразиты:
В желчном - лямблии и описторхи
Клиент
Ирина Владимировна, но с поджелудочной все таки что то не так, еда не переваривается особенно овощи любые, а какие анализы сдать на паразитов?
Инфекционист, Гепатолог
Там были ферменты не в норме, значит ее функция страдает
На паразитов можно пройти дуоденальное зондирование - золотой стандарт или как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов 3х кратно с интервалом 3 дня
Клиент
Ирина Владимировна, это вообще как то страшно что функция страдает? Опасно?
Клиент
Ирина Владимировна, я еще загрузил МРТ, можете посмотреть пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
Тоже пишут, что признаки хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной
Это не норма конечно, нужна коррекция
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов выявлена хроническая герпесвирусная инфекция. Вы инфицированы ВЭБ, ЦМВ, простым герпесом и герпесом 6 типа.
Эти вирусы находясь постоянно в организме могут приводить к небольшому повышению температуры и они же вляют на формулу крови.
Для хронической вирусной инфекции характерен лимфоцитоз.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, да, но они не в активном состоянии, у половины населения земли эти вирусы, но не у всех же их температура
Инфекционист
По разному все переносят присутствие этих вирусов. Простой герпес тоже есть у всех. У одних высыпания каждый месяц, у других раз в полгода, у третьих вообще развивается герпетический менингит.
Клиент
Нина Владиславовна, вы думаете это герпесы дают? И может ли быть такая картина при хроническом панкреатите?
Инфекционист
Хронический панкреатит может поддерживать активность вирусов за счет влияния на иммунитет.
Клиент
Нина Владиславовна, как можно понять более точней, это от поджелудочной или это вирусы?
Инфекционист
Вирусами вы инфицированы, у вас хронический панкреатит. В организме все связано, поэтому разделить нельзя.
Клиент
Нина Владиславовна, это как, панкреатит это одно, а вирусы это ж другое
Клиент
Нина Владиславовна, вирусы ж не в активной фазе в любом случае
Инфекционист
При хроническом панкреатите ухудшается пищеварение, страдает обмен веществ, снижается иммунитет. Если иммунитет снижается, то вирусы становятся активнее.
Болезни разные, а организм один и в нем все взаимосвязано.
Клиент
Нина Владиславовна, но если бы снижался иммунитет, я бы часто болел, а так болею раз в год если промерзну
Инфекционист
Ваш организм компенсирует снижение иммунитета, но вирусы живут у вас в организме.
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у вас перенесённые ранее герпес 1 типа, вэб и цмв ( об этом говорят ваши IgG), показаний для их лечения нет. Температура до 37,2 считается нормой ( особенно в вечернее время).
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, добрый день, а вот если она чувствуется, такая температура, бывает когда ее нет, она может быть 36,8 то нормально, а как 37-37,2 сразу чувствую
Инфекционист
Ваше состояние может быть из-за перенесённого вирусного заболевания (вэб, ковид)
Клиент
Алексей Александрович, на протяжении 5 лет?
Инфекционист
Если данные заболевания были у вас попеременно то вот причина вашего повышения температуры и повышения лимфоцитов
Клиент
Алексей Александрович, ну они в течении 5 лет такие, ковидом болел когда эпидемия была,но до ковида такое же было, а вэб ДНК в крови нет
Инфекционист
На вэб нужно смотреть анализ крови методом Ифа IgG
Клиент
Алексей Александрович, а если ДНК в крови отсутствует и igm отрицательный?
Инфекционист
Тогда вэб в спящем состоянии, неактивно- при повторном заболевании может произойти реактивация ( когда IgM и пцр обнаружено ( положительный)
Клиент
Алексей Александрович, так я это знаю, мне интересно в чем же может быть причина повышенных лимфоцитов и температуры
Инфекционист
Необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней. + мазок из зева на патогенную флору
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок 2 г 11 месяцев
23 декабря 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Скачет температура, головные боли и.т.д
30 ноября 2023
Ярослав
Вопрос закрыт
Боль в животе, рвота,температура
17 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва