Что вас беспокоит?
Лимфоцитоз, лимфоциты длительно, температура
Добрый день ув, доктора, помогите пожалуйста. С 2020года наблюдалось повышение температуры до 37,2, утром после пробуждения 36,6, после обеда 36,9 к вечеру и до самой ночи 37-37,2, в 2,3 часа ночи иногда и раньше температура приходит в норму. Месяц назад, две недели температура не превышала 36,8, я думал наконец-то все прошло, и чувствовал себя нормально(без озноба и тд) но сейчас опять температура вернулась. Обошел много чего, есть (вроде бы как) хронический панкреатит, но гастроэнтеролог говорит что это не связано, в общем анализе всегда повышены лимфоциты в% и с 2022 года стали незначительно повышены и абсолютные. Все остальное в норме. Был перенесен гепатит в+д по всем анализам. Недавно простыл, и лимфоциты были по анализу в норме, но как выздоровел опять картина как всегда. Загрузил анализы, посмотрите пожалуйста и подскажите что к чему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы как-то ощущаете температуру? Страдает самочувствие?
Такие длительные многолетние субфебрилитеты практически никогда не связаны с инфекционными причинами. Более того, в половине подобных случаев причина так и остаётся неизвестной, температура просто сама приходит в норму через несколько лет.
По прикреплённым анализам каких-либо значимых отклонений, кроме лимфоцитоза, нет. Герпес-вирусы в хронической латентной форме, с симптоматикой не связаны. Есть маркёры перенесённого вирусного гепатита В и Д с исходом в выздоровление, с субфебрилитетом это также не связано.
Ольга, добрый день, вот у меня когда поднимается температура, мне может быть жарко когда прохладно, и морозить когда жарко, но чувствуется когда она повышено, 2недели вот была в норме и прям все хорошо было, ну не чувствовал этого жара и озноба
Ольга, и может такое быть от панкреатита?
Добрый вечер! Нет, не думаю, при хроническом панкреатите не настолько активное воспаление идёт в железе, чтобы давать повышение температуры тела. Да и признаков воспаления у Вас нет по анализам.
Ольга, вот, я хочу наконец-то узнать это от поджелудочной или нет, потому что я не понимаю есть у меня обострения поджелудочной или нет, в эпигастрии легкие боли есть, на голодную или если пальпировать, но гастроэнтеролог говорит это не поджелудочное, а таких обострений как описывают, с болями, рвотой и тд у меня никогда не было, единственное что стул может быть разный и все. Срб соэ всегда в норме, сколько не сдавал, липаза и амилаза тоже всегда в норме.
Добрый вечер! В таком случае речи о панкреатите не идёт, боли в верхней части живота могут быть функциональными, из-за спазма полых органов ЖКТ, а не из-за какого-то воспалительного процесса.
Ольга, вот собственно да, я и не могу понять, поджелудочная дает эти лимфоциты или какой вирус
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам хронические ВПГ, ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Маркеры гепатита б значат, что вы перенесли гепатит б 2 варианта:
1) вы выздоровели и переболели недавно
2) он перешел в скрытую форму
Разница в наличии антиHbeAg, после выздоровления он должен уйти в течении нескольких лет (примерно 5 лет) Если он со временем станет отрицательным, то наступило полное выздоровление Если остается положительный, то говорим о скрытом гепатите б
Но в любом случае с гепатитом б это не связано
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня.
Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные
Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела
Онко: b2-микроглобулин, рэа
Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям
Ирина Владимировна, добрый день, а вот если по гепатиту anti hbe будут так же, что будет значить скрытый гепатит, что в этом случае делать?
Да, скрытый, просто 1 раз в год сдаем анализы и следим за ним. В подавляющем большинстве случаев они не выходит из скрытого в явный всю жизнь
Ирина Владимировна, но и если он скрытый то такой лимфоцитоз может быть? Но странно в крови по пцр ДНК его нет
Нет, он вообще никак и ни на что не влияет
Вирус находится внутри печеночной клетке, поэтому в крови его быть не может, соответственно можно найти только при биопсии печени
Ирина Владимировна, а можете подсказать вот из за панкреатита например может такой лимфоцитоз и температура быть?
Температура может
Лимфоцитоз не характерно
Ирина Владимировна, как бы понять точно, просто никакие анализы не показывают явного воспаления в поджелудочной, на узи только диффузные изменения и все
Если панкреатическая амилаза по крови и эластаза кала в норме, то вероятно нет нарушения функции пж
Ирина Владимировна, с эластазой отдельная история, она изначально когда первый раз сдавал была 300, потом больше 500, дальше 195, еще позже 57, потом 101 и вот последний раз сдавал было 110
Ирина Владимировна, амилаза липаза всегда в пределах нормы
По последним анализам получается, что есть нарушение работы пж, в подобной ситуации гастроэнтеролог назначает лечение
Ирина Владимировна, та вот я и хочу узнать у вас, есть ли связь между поджелудочной и лимфоцитами, гастроэнтеролог говорит это скорей всего функциональное нарушение с ферментами
Нет, поджелудочная не повышает лимфоциты, при ее воспалении могут повышаться лейкоциты и нейтрофиллы
Ирина Владимировна, я вот заметил, может конечно случайность но, пью урсофальк и сейчас температура не выше 36,8, но может это случайность, еще проверяю
Температуру могут давать паразиты:
В желчном - лямблии и описторхи
Ирина Владимировна, но с поджелудочной все таки что то не так, еда не переваривается особенно овощи любые, а какие анализы сдать на паразитов?
Там были ферменты не в норме, значит ее функция страдает
На паразитов можно пройти дуоденальное зондирование - золотой стандарт или как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов 3х кратно с интервалом 3 дня
Ирина Владимировна, это вообще как то страшно что функция страдает? Опасно?
Ирина Владимировна, я еще загрузил МРТ, можете посмотреть пожалуйста
Тоже пишут, что признаки хронического панкреатита, то есть воспаления поджелудочной
Это не норма конечно, нужна коррекция
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов выявлена хроническая герпесвирусная инфекция. Вы инфицированы ВЭБ, ЦМВ, простым герпесом и герпесом 6 типа.
Эти вирусы находясь постоянно в организме могут приводить к небольшому повышению температуры и они же вляют на формулу крови.
Для хронической вирусной инфекции характерен лимфоцитоз.
Нина Владиславовна, да, но они не в активном состоянии, у половины населения земли эти вирусы, но не у всех же их температура
По разному все переносят присутствие этих вирусов. Простой герпес тоже есть у всех. У одних высыпания каждый месяц, у других раз в полгода, у третьих вообще развивается герпетический менингит.
Нина Владиславовна, вы думаете это герпесы дают? И может ли быть такая картина при хроническом панкреатите?
Хронический панкреатит может поддерживать активность вирусов за счет влияния на иммунитет.
Нина Владиславовна, как можно понять более точней, это от поджелудочной или это вирусы?
Вирусами вы инфицированы, у вас хронический панкреатит. В организме все связано, поэтому разделить нельзя.
Нина Владиславовна, это как, панкреатит это одно, а вирусы это ж другое
Нина Владиславовна, вирусы ж не в активной фазе в любом случае
При хроническом панкреатите ухудшается пищеварение, страдает обмен веществ, снижается иммунитет. Если иммунитет снижается, то вирусы становятся активнее.
Болезни разные, а организм один и в нем все взаимосвязано.
Нина Владиславовна, но если бы снижался иммунитет, я бы часто болел, а так болею раз в год если промерзну
Ваш организм компенсирует снижение иммунитета, но вирусы живут у вас в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам у вас перенесённые ранее герпес 1 типа, вэб и цмв ( об этом говорят ваши IgG), показаний для их лечения нет. Температура до 37,2 считается нормой ( особенно в вечернее время).
Алексей Александрович, добрый день, а вот если она чувствуется, такая температура, бывает когда ее нет, она может быть 36,8 то нормально, а как 37-37,2 сразу чувствую
Ваше состояние может быть из-за перенесённого вирусного заболевания (вэб, ковид)
Алексей Александрович, на протяжении 5 лет?
Если данные заболевания были у вас попеременно то вот причина вашего повышения температуры и повышения лимфоцитов
Алексей Александрович, ну они в течении 5 лет такие, ковидом болел когда эпидемия была,но до ковида такое же было, а вэб ДНК в крови нет
На вэб нужно смотреть анализ крови методом Ифа IgG
Алексей Александрович, а если ДНК в крови отсутствует и igm отрицательный?
Тогда вэб в спящем состоянии, неактивно- при повторном заболевании может произойти реактивация ( когда IgM и пцр обнаружено ( положительный)
Алексей Александрович, так я это знаю, мне интересно в чем же может быть причина повышенных лимфоцитов и температуры
Необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней. + мазок из зева на патогенную флору
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 201954 ответа
- 17 Января 20193 ответа
- 5 Июня 20191 ответ
- 28 Августа 201914 ответов