Что вас беспокоит?
Глюкоза при желтухе
Ребёнку 1,5 месяца, до сих пор желтуха, билирубин больше 140, врач прописал допаивать глюкозой 5%. В чистом виде в растворе в аптеках нет, либо со стабилизаторами(натрия хлорид+кислота хлороводородная+вода для инъекций), либо глюкоза + вода для инъекций. Подскажите, какую из них можно давать ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой билирубин был изначально? Чем лечили? Есть результат последнего анализа на руках? Кормите грудью? В идеале сначала с причиной длительной гипербилирубинемии нужно разобраться. "Глюкоза с водой для инь'екций" можно. Но это не основное лечение.
Аида, изначально был 370, лечили фототерапией, в/в глюкоза и физ раствор. Потом назначили урсофальк. Билирубин снизился, Урсофальк отменили и потом опять вырос. На данный момент показатель 147. Невролог прописала Урсофальк 1.5 мл на ночь 1 месяц и глюкоза 2 недели. Мы на ГВ. Причину никто не может озвучить.
Это может быть и прегнановая желтуха, т.е. делтуха от ГВ. С лечебно- диагностической целью убираете грудь на 3 дня, сцеживаясь и сохраняя лактацию, кормите 3 дня смесью. Уровень билирубина резко спалет и придет в норму. Это модет быть синдром Жильбера. Сдается генетичекий анализ. Лечение совсем другое. Может иметь инфекционную природу(СМВ, ВПГ, гепатиты), не исключено что ребенку уже исключили ее. Билирубин поввшен ща счет прямой или непрямой фракции? Еще следует исключить различные врожденные патологии желчевыводящих путей: вне и внутрипеченочных. Причин много... Опасны конечно высокие цифры(выше 280-300).
Повышается непрямая фракция. На инфекции сдавали отрицательно. По УЗИ у нас деформация желчного. Смесь я боюсь давать, так как в роддоме нас кормили НАН ГА и было сильное вздутие живота.
Можно на полном гидролизате попробовать.
Принятый ответ
Доброе утро. Брали ли у ребенка общий анализ крови, если да, какой гемоглобин и эритроцитов в анализе? Желтушность только кожи или слизистые тоже прокрашены?
Клинику у нас брали при выписке, это почти месяц назад, больше не сдавали, эритроциты 6,01, гемоглобин 186. Желтушность и кожи и слизистых
В вашем случаи желтуха может быть от естественного вскармливания, когда в молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов ребенка, может быть и нарушение оттока желчи. Инфекцию у ребенка исключили. Сделайте УЗИ брюшной полости. Начните поить глюкозы с ин'екционной водой дней 10 и подавайте смекту 1/2 пакетика дня три. И обязательное наблюдение педиатра очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза в данный момент не лучший вариант лечения. Сейчас есть современные препараты. Нужна суспензия урсофальк. По 1,25 мл 1раз в день вечером. Поить 2недели.. Затем повторить анализ на билирубин. Конечно же нужно смотреть общий анализ крови и фракции билирубин, а не только общую цифру. Допаивать можно и простой водой, если получится, так как на грудном вскармливании это сложно.
Принятый ответ
Разводить глюкозу водой для инъекций. Обсудите с вашим доктором назначения сернокислой магнезии. 25 процентный раствор сульфата магния 1 мл на 3 кубика физраствора или Глюкозы . Сама по себе Глюкоза билирубин вам не снизит. Учитывая что у ребёнка в 1 месяц такой билирубин я бы обсудила с вашим доктором назначению урсосана, я бы обсудила с вашим доктором назначение Смекты, назначение ультрафиолетового облучения специальной лампой, которые можно взять напрокат
Нам назначили Урсофальк по 1,5 в течении месяца, лампу уже брали, сначала верхнего, а затем нижнего света, ребёнок не лежал под ними
Магнезия, средства старых врачей, которая работает, ну 140 билирубин, контроль через 2 недели, думаю что если не снизится конкретно до 100, то нужен уже фенобарбитал
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно с водой для инъекций. Я бы вам порекомендавала урсофальк сусп 250/5 мл для снижения уровня биллирубина. Глюкоза не снижает уровень биллирубина , а снимает интоксикацию.Гуляйте на улице длительно, воздушные ванны.
Здравствуйте хофитол или урсофальк пьет?
Елена, назначили Урсофальк по 1.5 мл на ночь в течении месяца
Тогда глюкоза не нужна
Можно смекту 3 дня
Сдайте кровь на гепатит в и с персистирующие инфекции
Елена, на инфекции у нас брали в роддоме-отрицательно
Елена, нужно ли отменять приём витамина д3? он влияет как то на билирубин?
Вит д не влияет на билли
Здравствуйте! В вашем случае возможно использование глюкозы с водой для иньекций.
Но это не является основным способом лечения желтухи, которая затянулась с разрешением.
Желательно применять Урсосан в возрастной дозировке в течение двух недель. Возможно желтуха сохраняется несколько дольше вследствие изменений в желчном пузыре и незрелости ЖКТ.
Урсофальк пейте, он способствует ввведению билирубина с желчью и калом. Можно между кормлениями допаивать обычной водой. По 5-10 мл. Это участит мочеиспускание и усилит выведение с мочой.
Выставляйте на солнышко руки, ноги, тело, лицо. Лучше - под сетчатым навесом, неплотная тень деревьев. Это ускорит перевод непрямого билирубина в прямой и он будет выводиться с мочой и калом.
Уровень высокий, но неопасный.
Зоя, стоит ли отказаться от ГВ? или нужно мне скорректировать питание? и нужно ли отменить приём витамина д3?
Вит Д не нужно отменять, если нет солнца. Если ребенок гуляет в солнечную погоду, то вит Д можно не давать. На билирубин не влияет.
Грудное вскармливание - можно тест провести. Взять билирубин сейчас, а потом через 3 дня после паузы в кормлении. Но я бы пока не стала бы колоть ребенка. Нужно еще понаблюдать
Здравствуйте Елена. 5% раствор глюкозы - это 5 г глюкозы в 100 мл растворителя, в данном случае вода для инъекций. Изотонический раствор глюкозы просто обязаны держать в ассортименте, потому как это препарат Жизненно Важный (если его не будет в аптеке, то аптека подлежит закрытию). После вскрытия флакона срок годности 6 часов.
От желтушки: Фламин в гранулах (это препарат Бессмертника песчаного) 1 пакетик растворить в теплой кипяченной воде примерно 80-100 мл и давать в течение суток (дозировка 1 пакет на сутки), он содержит подсластитель, рассчитанный на маленьких детей, ничего кроме воды к гранулам добавлять не нужно. Билирубин утилизируется бактериями Бифидо, поэтому препарат Бифидобактерий - Бифидумбактерин-форте (это бифидо, адсорбированные на активированном угле) - заодно и сорбирующий эффект. Энтеросгель (НЕ сладкий, потому как сладкий с 1 года) в размере примерно с горошину разводить теплой водичкой или маминым молоком в чайной ложечке и давать ребенку между приемами пищи 3 раза в день. Еще хорошо выводит билирубин отвар Тысячелистника - 1 чайную ложку на стакан воды залить кипятком, в термос, настоять и давать по 1 чайной ложечке пить. Выносить на солнышко - УФ -лучи усиливают разрушение билирубина в коже и уменьшают зуд. Всего вам доброго, С уважением, доктор мед.наук, профессор.
По современным рекомендациям никакого отпаивания раствором глюкозы не входит в лечение желтухи.
Что же действительно необходимо?
1) Определение фракций билирубина (это необходимо для понимания засчет какой фракции прямой или непрямой повышен билирубин
2)Определение печеночных ферментов - необходимо для общей оценки системы печени
3) Общий анализ крови - для исключения гемолитической анемии и прочих причин желтухи
Основа лечения - фототерапия. Глюкоза, урсофальк, фенобарбитал - в современной медицине не используются.
Существуют специальные одеяла для фототерапии новорожденных.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202315 ответов
- 25 Апреля 20246 ответов
- 10 Апреля 20254 ответа
- 30 Августа 202525 ответов