Что вас беспокоит?
ТТ-г, лишний вес
Добрый вечер! Начну с самого начала ,месяцев 8-9 назад стала безумно сильно потеть, причину не пойму, гипотериоз. За последний год набрала 25кг , уволилась на удаленке, конечно двигаюсь меньше, чем обычно а булочки и котлеты люблю( пыталась сесть на диету максимум хватает на неделю больше 4х кг сбросить не могу, жуткая усталость и отдышка пока поднимаюсь к себе на 4 этаж, пробовала заниматься спортом , сил не хватает физических(хотя раньше я очень любила) а сейчас думаю когда этот кошмар в спортзале закончится. В ноябре сильно заболела со 2 ноября только сегодня стало лучше, бронхит, траехит. Фарингит, так и не поняла, терапевт не объясняет. Так же иммунитет посажен ингибиторами тирозин киназ по 400-600мг каждый день с 2017года. Хронический миело лейкоз. Когда болела пила чаи лекарства и кашель душил месяц, физически не могла на тощак вставать и пить гормоны, во сне отключала будильник, а пить в 12дня не было смысла(сама виновата) анализы всё что есть прикреплены. Больше не смогу ничего сдать. Хотелось бы помощи наладить гормоны и решить вопрос с едой, я постоянно ем(обращалась к психиатру лечилась 6-7мес, не помогло решить с весом) я слышала что эндокринолог может выписать лекарства что бы я не обжиралась так как в семье у 3х чел диабет 2типа , не хочу ещё его подхватить. Скажите лекарства для похудения могу ли я эти приобрести без рецепта? Конечно же не самовольно, а только какие Порекомендуете(максимум до 5тыс ) можно подешевле. Прошу помочь вернуть силу я весь день лежу как старая корова, уже стыдно за себя. Мой вес в прошлом году был 65-67, сейчас 85. Тироксин принимаю в 6 утра (100)без всяких других лекарств. Затем в 7 утра пью ингибиторы. Забыла упомянуть что волосы просто лезут не по дням а по часам.
Добрый день
Вы в тяжёлой гипотиреозе и в общем то это первая причина набора веса и усталости
Добавьте эутирокс до 125
Ингибиторы киназ вам не нужны вовсе
Через месяц слать ТТГ,Т4 свободный
Ещё есть дефицит железа
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь три месяца
Далее сдать ферритин
Желательно сдать витамин Д
Он тоже влияет на скорость обмена
Препарат о котором вы говорите-квинсента
Его можно использовать
0.25 раз в неделю первый месяц
Но я бы рекомендовала сначала урегулировать гормоны щитовидной железы
Елена Борисовна,Добрый день! ингибиторы тирозин киназ я не могу пропускать это от лейкоза. Спасибо тогда начинаю 125 прием
А.Поняла
Да.Повышайте дозу
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас сейчас декомпенсация гипотиреоза, на данный момент в первую очередь необходимо гормоны щитовидной железы привести в норму. Принимайте препарат тироксина в дозе 125 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте тардиферон гино 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, он важен для щитовидной железы. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Перед тем как начать терапию снижения веса, обязательно приведите работу щитовидной железы в нормальное состояние.
Если у вас желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе будут сохраняться сахара выше нормы, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
Пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований.
Причина сильной потливости и выпадения волос с огромной вероятностью связана с тем что нарушена функция щитовидной железы.
Здравствуйте!
Основная причина набора веса, выпадения волос, слабости в том, что гипотиреоз не компенсирован. Нужно увеличить дозировку тироксина до 125 мкг.
И повторить ТТГ через 8 недель.
Помните , что На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,ферритин немного ниже нормы, можно пропить легкодоступное железо от Solgar, по 1 капсуле вечером два месяца, далее контроль ферритина.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, диабет исключён.
Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг,
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
Но данный препарат имеет высокую стоимость, поэтому можете рассмотреть препарат Семавик с переходом на Семавик Некст: Препарат рекомендуется к применению по следующей схеме, начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат возможно принимать в течение 6 месяцев. Либо перейти на 1,7 мг Семавика Некст
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме, также стоит обсудить прием препаратов с гематологом.
Данные препараты можно заказать через онлайн-аптеку, там как правило, рецепт не требуется
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Здравствуйте. Ттг очень высокий гипотиреоз не компенсирован, от этого и тяжело худеть. Повышайте дозу тироксина до 125 мкг и через 2 месяца повторите ттг, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Ферритин стоит повышать, нехватка железе тоже тормозить вес, можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 1 месяц минимум через 4 часа после тироксина. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, но из за лишнего веса есть риск. Сдайте кровь на витамин д. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Из недорогих без рецепта можно попробовать орлистат 60 мг по 1 капсуле 3 раза в день. Ещё есть сибутрамин, на него нужен рецепт, он снижает аппетит. Есть лираглутид называется энлигрия, препарат не дешёвый, нужен рецепт, снижает аппетит, повышает чувство насыщения
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20227 ответов
- 24 Мая 20224 ответа