Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Здравствуйте. Ребёнка очень сильно стали беспокоить колени. Все детство занимались спортом, на данный момент учится на хореографическом отделение, нагрузки большие. Делали рентген коленного сустава, заключение написали- лигаментоз. Что посоветуете в таких случаях, какое можно пройти лечение? И нужно ли дополнительное ещё какое то обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тендиноз может косвенно свидетельствовать о частичном повреждении ПКС.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ и рекомендации. Как сделаем мрт, напишу вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за рекомендации. Сделаем мрт, результат потом напишу.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно пройти МРТ коленного сустава.
Сейчас можно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
Василий, спасибо за рекомендации. МРТ сделаем обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте фото обеих ног спереди и сзади, стоя. Укажите пальцем на фото проблемное место.
Станислав, здравствуйте. Хорошо сделаем фото. Только не понимаю как его прикрепить? К основному моему вопросу?
Да, к основному вопросу.
Станислав, здравствуйте. Фото прикрепила.
18 лет уже не ребенок. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленных суставов, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация, то есть МРТ. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20217 ответов
- 2 Ноября 20212 ответа
- 13 Августа 20223 ответа
- 17 Августа 20229 ответов