Что вас беспокоит?
Побочки при лечении биполярного расстройства
Добрый день! Я лечусь от психических расстройств с 2009 года, сначала ставили шизофрению, потом шизоаффективное расстройство и сейчас поставили биполярное расстройство. Я 3 месяца назад выписалась из больницы после лечения галоперидолом. Сейчас мне колят 1 раз в неделю рисполепт и 3 раза в день я принимаю вальпроевую кислоту, от которой у меня выпала почти половина волос на голове. Также выписали тиаприд и акинетон - их не принимаю, так как в дневном стационаре сказали принимать "по самочувствию", а я чувствую себя хорошо. Я пожаловалась на это врачу из ПНД (на выпадение волос), он выписал мне ламотриджен, у которого в побочках часто кожная сыпь, которая оставляет необратимые рубцы (я видела в приемной ПНД людей с такими лицами и теперь понимаю почему это так). Также там часто головные боли и сонливость - у меня много работы за компьютером и с людьми. Я не хочу таких побочек (лекарство еще не принимала). Пожалуйста, подскажите, на что можно заменить эти лекарства? Литий я принимала и было хорошо, но этот врач против лития, так как он токсичен и надо следить за уровнем лития в крови. Параллельно мне делали укол клопиксола раз в месяц - но через 7 лет ремиссии он перестал действовать и начался недавний психоз с госпитализацией. Подскажите, пожалуйста, что можно принимать в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте. От лития тоже может быть выпадение волос. От ламотриджина прям сразу по всему телу сыпь не появляется. И, если его принимать так как прописано в инструкции, т.е. с очень медленным повышением дозы, по 25 мг раз в 2 недели, риск минимален. Если даже вдруг и появится какая-то сыпь, то Вы сразу сможете отменить препарат, у него нет синдрома отмены. В сравнении с вальпроатами, карбамазепином, литием он наименее токсичный.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Спасибо большое
А тиаприд и акинетон - мне их прописали, но я их не принимаю. Насколько они нужны?
Если после инъекций нейролептика не возникает тремора, мышечной скованности, то акинетон не нужен. Тиапридал в Вашем случае совсем ни к чему.
Дмитрий Владимирович, спасибо. А еще вопрос: я в последнее время плохо засыпаю (могу не спать до 3 ночи и это после того как в 11 приму атаракс). Что можно принимать в таком случае?
Кветиапин 50-100 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. В любом случае Ваш лечащий врач должен быть в курсе изменений в терапии, это важно. Если на вальпроевой кислоте выпадают волосы, то стоит попробовать ламотриджин. Если и на него возникнут побочные эффекты, то его тоже отменят. Можно подумать про карбамазепин, но там тоже есть свои побочные эффекты. Оценивать нормотимики надо комплексно, а не только по наличию побочных эффектов. Если что, вас опять переведут на литий. + нейролептики Вам надо обязательно принимать.
Никанор Васильевич, большое спасибо!
Никанор Васильевич, у меня еще небольшой вопрос: я в последнее время плохо засыпаю (могу не спать до 3 ночи и это после того как в 11 приму атаракс). Что можно принимать в таком случае?
Тут можно попробовать сделать 1.5 табл атаракса. Или, например, добавить 25 мг кветиапина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если при приёме ламотриджина и образуется сыпь, то его сразу отменяют и никаких рубцов не образуется. Сонливость и головные боли встречаются также не часто. Начать можно с дозы 25мг и медленно её повышать. Он из всех нормотимиков наименее токсичный.
Ольга Владимировна, спасибо большое!
Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста: я в последнее время плохо засыпаю (могу не спать до 3 ночи и это после того как в 11 приму атаракс). Что можно принимать в таком случае?
Здравствуйте! Можно попробовать кветиапин, хлорпротиксен, тиаприд можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невозможности использования лития обсудить карбамазепин или медленный ввод ламотриджина.
Ламотриджин действительно может вызывать кожные реакции, однако такие реакции обычно возникают при быстром увеличении дозы.
Литий требует регулярного контроля уровня в крови, но при правильном мониторинге это эффективный и безопасный вариант. Если вы стабильно переносите литий, врач может пересмотреть свою позицию. На какой терапии вас выписали, сейчас есть нейролептик?
Дарья Анатольевна, добрый день! Спасибо. Из нейролептиков мне делают укол рисполепта 1 раз в 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20232 ответа
- 16 Сентября 20255 ответов
- 27 Января 6 ответов