Что вас беспокоит?
Мононуклеоз ?
Добрый день! Ребенку 1,3. В четверг 3 числа у ребенка поднялась температура 37,5 к вечеру стала 38,посмотрела горло на миндалинах появились белые вкрапления,горло красное. Поехали в приемный покой, доктор посмотрел поставил диагноз Острый Тонзилит,выписал антибиотик ЭкоКлав мирамистин в горло. Стали принимать тем же вечером. Температура была 38-38,5. Держалась еще два дня. Сбивала Цефеконом. Горло стала промывать ватным тампоном с фурацилином,так как от мирамистина эффекта не было. Позавчера сдали кровь. Лейкоциты 4,08. СОЭ 5, Нейтрофилы 28,2% Лимфоциты 52,5% а Моноциты 18%. Сейчас горло стало лучше,ушли гнойники,температура не поднималась больше но появилась сыпь,немного на лбу,немного на спине плоские слегка красные пятна. Это может быть мононуклеоз? Переживаю за возможные осложнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Мононуклеоз быть может, но так как хороший эффект от антибиотиков, вероятно инфекция была вирусно-бактериальная
Ирина Владимировна, просто очень много слышала что при этом могут быть осложнения на печень,сердце,селезенку. Какие анализы можно сдать чтоб понять есть ли какие-то осложнения. И вообще насколько опасна это болезнь если это она?
Зависит от степени тяжести, при лёгком течении обычно благоприятное течение
При мононуклеозе смотрим узи обп и Али, аст
Ирина Владимировна, добрый день! Сегодня у ребенка еще больше появилась сыпь,фото прикрепила. Это все так же похоже на вирусную сыпь? Не может это быть Розеола?
По клинике на розеолу не похоже
А визуально вирусные сыпи между собой схожи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь чисто вирусная - повышены моноциты и снижены лейкоциты с нейтрофилами, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
Такую картину крови может давать любой вирус, не обязательно только вирусы вызывающие мононуклеоз.
Можно с целью уточнения ситуации сдать кровь на IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ, IgG, IgM к ЦМВ, но в плане лечения ничего не поменяется, все равно будет симптоматическое.
Инна Сергеевна, добрый день! Сегодня у ребенка еще больше появилась сыпь,фото прикрепила. Это все так же похоже на вирусную сыпь? Не может это быть Розеола? Такая же сыпь на животе и груди
Здравствуйте! На розеолу не похоже, сыпь вероятнее всего вирусной этиологии (вирусная экзантема). Если сыпь беспокоит ребенка то в таких случаях рекомендуют к лечению добавить антигистаминные препараты в возрастной дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу можно предположить что это вирусно- (возможно вэб, так как в анализе крови повышены моноциты) бактериальная (на миндалинах были белые налёты) инфекция. Лечение антибиотиком было назначено верно (для лечения гнойного налёта). Для исключения или подтверждения вэб или цмв можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб и цмв.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша ситуация требует ряда уточнений, поэтому если вы не против я задам Вам несколько вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста:
1. Насколько обильно миндалины обложены налеом?
2. Есть ли увеличение лимфозов на шее или на затылке у основания черепа?
3. Есть ли у ребенка затруднения носового дыхания, храп, особенно в положении лёжа?
4. Прикрепите также фото сыпи.
Оксана Александровна, добрый день.
Миндалины в первый день были покрыты мелкими белыми точками, в основном по всем. Потом образовался один большой гнойник справа,слева ничего не было. Я промыла ватным диском этот гнойник фурацилином,толи он отвалился то ли исчез,но после того как он исчез температура больше не поднималась. Лимфоузлы вроде как не увеличены,они прощупываются но они маленькие.Дышит он нормально ровно,не храпит и слизи в носу нет и не было.Фото сыпи сейчас приложу
Благодарю за ответы, Арина.
И по симптомам, и по результатам анализа крови — наиболее вероятна вирусная ангина, а не бактериальная и на мононуклеоз тоже не похоже.
Изменения в крови (пониженные нейтрофилы, повышенные лимфоциты и моноциты) — тоже типичны именно для вирусной инфекции.
Что касается сыпи — скорее всего, это вирусная экзантема, то есть обычное проявление самого вируса у детей. Такое бывает при многих детских вирусах и обычно проходит само. Это не аллергия и не осложнение.
В целом, всё пока укладывается в течение лёгкой вирусной инфекции, и серьёзных поводов для беспокойства нет.
Можно сдать анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и ЦМВ, но я большого смысла в этом не вижу.
Лечение в целом симптоматическое, целесообразность назначения антибиотика можно также обсудить с вашим педиатром, с учетом анализа крови и ваших симптомов.
Оксана Александровна, добрый день! Сегодня у ребенка еще больше появилась сыпь,фото прикрепила. Это все так же похоже на вирусную сыпь? Не может это быть Розеола?
Да, это по-прежнему похоже на вирусную сыпь, то что она подсыпает, это ничего страшного, потому что заболевание в самом разгаре. На розеолу это по клинике и динамике не очень похоже.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20211 ответ
- 3 Апреля 202118 ответов
- 25 Октября 202415 ответов
- 7 Июля 202511 ответов