Делать рйт или повременить? — вопрос №2688471

Question

Делать рйт или повременить? — вопрос №2688471

Анонимный пользователь

97 просмотров

4 декабря 2024

Здравствуйте.
С января этого года диагноз:Узловой зоб правой доли ЩЖ,гипертиреоз, по сцинтиграфии горячий узел, узи приложила.
ТТГ-00.8, остальные гормоны в норме.
Антитела к рецептам все в норме, так же как и остальные показатели.
Назначена госпитализация на РЙТ 6.12.2024 года.
Симптомы:это самое важное и главное в моем вопросе. С января этого года начали мутить панические атаки, перебои в сердце , тахикардия 90-100 , принимаю Конкор 2,5 мл, усталость, раздражительность, плаксивость, внутренний тремор особенно по утрам , тремор головы и много других симптомов. Была на приеме у психиатра , был выставлен диагноз ГТР назначали антидепрессанты, я не стала их принимать. Далее начались обследования по ЩЖ и был выставлен диагноз субклинический гипертиреоз, сказали, что все симптомы из за него, после рйт все пройдёт. Из лечения ничего не было назначено, хотя просила .
1. Вопрос :После Рйт у меня погибнет вся ЩЖ и я уйду в гипотиреоз?
2. Вопрос:Может нужно было все таки полечить прежде чем сразу РЙТ?
3. Вопрос:Есть ли ещё какие нибудь методы лечения, чтоб сохранить левую долю и избежать пожизненный прием гормонов.?
4. Вопрос:В данный момент сильно мучаюсь с сильными болями в желудке, это может быть из за ЩЖ и не усугубить мне РЙТ?
5. Вопрос:Бывают ли такие случаи, что после РЙТ люди уходят в эутериоз? Какова вероятность в моем случае по узи и сцинтиграфии?

За ранее спасибо 🙏.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастродуоденит, пиелонефрит.

Вопрос закрыт

диагноз

тремор головы

внутренний тремор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Не совсем мне понятно зачем от одного заболевания переходить в другое после рйт? Имею ввиду, что люди плохо чувствуют себя что в гипотиреоз и в гипертиреоз.
Есть возможность сделать лазерную деструкцию этого узла у меня?
Меня даже не пробовали посадить на тирозол , может быть у меня бы все нормализовалось, но увы врач ведущий отказывается ?.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 декабря 2024

Эндокринолог

Тирозол не поможет при горячих узлах, при отмене все равно ттг упадёт. Гипертиреоз опаснее чем гипотиреоз. Можно попробовать лазерную деструкцию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Как проходит сама процедура лазерная деструкция?
Ее за один раз делают или это несколько процедур и на сколько эффективно?

2. Бывают ли симптомы такие как я описала при субклиническом гипертиреозе?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 декабря 2024

Эндокринолог

Субклинический гипертиреоз обычно не проявляется, тахикардия может быть, панические атаки нет. После лазерной деструкции не исключёны рецидивы. Обычно делают один раз амбулаторно. Токсические узлы по клиническим рекомендациям лечат радиойодом или операцией

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

У меня был пересмотр цитологии в отделении онкологии. Поставили доброкачественная опухоль.

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Поняла Вас!

Если ставят доброкачественное образование, то обычно хирургическое лечение такого узла не показано ( если только вы не решите лечить хирургически тиреотоксикоз)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста так мои симптомы связаны с ЩЖ или это все таки схожи симптомы с ГТР?
А то получится процедуру РЙТ я пройду, с большей вероятностью загублю ЩЖ, а лечить придётся другое имею ввиду это выбор антидепрессантов все таки. Тем самым сделаю себе только хуже и состояние станет ещё нестабильнее .

+ 1

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Симптомы очень похожи на симптомы при тиреотоксикозе, есть вероятность, что при лечении заболевания щитовидной железы - они уйдут.

Но, если я правильно поняла, у Вас пока изменён только ТТГ? Св.Т3, св.Т4 в норме? Если есть сомнения, можно понаблюдать, пересдать гормоны через месяц, но если к сниженному ТТГ добавятся повышение свободных Т3 и Т4, то диагноз тиреотоксикоза подтверждается и нужно лечение щитовидной железы.

При отрицательных антителах к рецептору ТТГ тирозол обычно не эффективен.

По сцинтиграфии отписывают горячий узел, что обычно очень характерно для функциональной автономии ( если бы отписывали сниженных захват, то тогда РЙТ точно не надо было бы делать)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Гормоны пересдаю на протяжении пол года уже, снижен только ТТГ, а остальные гормоны в норме.
Да все верно мне и ставят функциональная автономия правой доли.

У меня обьем ЩЖ маленький:Левая доля V 3,9, а правая доля V10.3.

Получается железа фоново поглощает РфП, значит и йод поглотит,вторая доля маленькая, с большой вероятностью после йода будет гипотиреоз мне сказали в отделении радиологии на консультации.

Меня и сбивает с толку , я в замешательстве теперь идти на эту процедуру?или все таки мой врач действительно невролог, психиатр.
Я уже запуталась, одни говорят что это из за ЩЖ, другие говорят из за субклинического гипертиреоза не может быть .

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Субклинический тиреотоксикоз обычно тоже может вызывать подобные симптомы, к сожалению, здесь, к сожалению, нельзя достоверно отдиффенцировать одно состояние от другого.

При маленьком объеме щитовидной железы, действительно выше риск гипотиреоза. Гипотиреоз требует регулярного приема препаратов левотироксина натрия, но обычно качество жизни у
пациентов при этом не страдает. Гипотиреоз — не осложнение, а в большинстве случаев цель лечения.
При не леченом тиреотоксикозе обычно повышается риск развития аритмий, недостаточности кровообращения, тромбоэмболических осложнений: эти состояния прогностически хуже гипотиреоза.

А вы пробовали принимать антидепрессанты пробно? был ли эффект?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Нет к сожалению не пробовала зайти на АД, очень боюсь . Одним словом не решилась.
А когда с анализами я пошла на приём к кардиологу, вот тут и был в марте обнаружено мое заболевание щж и кардиолог сказал, что все симптомы у вас из за нее.
По мимо всех сопутствующих симптомов, меня беспокоит чувства жара особенно в груди, мышечная боль.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Подскажите пожалуйста может можно попробовать лазерную деструкцию сделать и это будет более эффективно и не затронет левую долю?
Каков эффект этой процедуры и как ее делают?

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Лазерную деструкцию обычно не рекомендуют, это не метод лечения тиреотоксикоза, здесь, к сожалению, не могу подсказать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

А почему и для чего ее тогда делают?

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Ее могут рекомендовать при росте узлов щитовидной железы, чтобы уменьшить узел, но он может уйти не до конца, а только уменьшиться в размере, поэтому при тиреотоксикозе обычно не назначают.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2024

Клиент

Так получается у меня нет тиреотоксикоза? Раз у меня гормоны все в норме , кроме ТТГ?

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Есть субклинический тиреотоксикоз, так как есть снижение ТТГ, также есть характерные симптомы тиреотоксикоза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плоскостопие

1 ответ

30 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Изжога в горле

8 ответов

17 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Перелом плеча

1 ответ

2 августа 2023

Галина

Вопрос закрыт

ЭКГ ребенка

6 ответов

3 марта

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T09:32:57+03:00

Здравствуйте. После рйт функция щитовидной железы угасает и развивается гипотиреоз, придётся принимать левотироксин пожизненно. Горячие узлы таблетками невозможно вылечить, или удаляют или рйт. Можно конечно сохранить одну долю а удалить только горячий узел. Боли в желудке не из за щитовидной железы. После рйт почти всегда развивается гипотиреоз, редко может быть рецидив.

Галимова Элина Ильдаровна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T09:39:36+03:00

Здравствуйте!

1. Вопрос :После Рйт у меня погибнет вся ЩЖ и я уйду в гипотиреоз?

Учитывая, что повышенно продуцируют гормоны только один узел, а не вся щитовидная железа, то обычно высокая вероятность того, что удастся сохранить эутиреоз ( радиойод активно будет захватывать только «горячий» узел)

2. Вопрос:Может нужно было все таки полечить прежде чем сразу РЙТ?

В вашем случае, можно предположить именно функциональную автономию узла, это состояние обычно лечится только РЙТ или оперативно ( удаление узла). Прием тиреостатиков обычно не эффективен

3. Вопрос:Есть ли ещё какие нибудь методы лечения, чтоб сохранить левую долю и избежать пожизненный прием гормонов.?

Либо хирургическое лечение, либо РЙТ. Есть шанс сохранить эутиреоз и при РЙТ, но он обычно чуть ниже, чем при хирургии. Но РЙТ обычно более безопасный метод, чем хирургия.

4. Вопрос:В данный момент сильно мучаюсь с сильными болями в желудке, это может быть из за ЩЖ и не усугубить мне РЙТ?

Боли в желудке обычно не связаны с ЩЖ, здесь нужна консультация гастроэнтеролога, выполнение гастроскопиия

Также обычно рекомендуют в таких случаях исключить повышенный кальций: сдать анализ на кальций общий, альбумин.

РЙТ обычно не усугубит это состояние

5. Вопрос:Бывают ли такие случаи, что после РЙТ люди уходят в эутериоз? Какова вероятность в моем случае по узи и сцинтиграфии?
Случаи бывают, вероятность, к сожалению, определить нельзя, это все индивидуально.

Не совсем понятен протокол пункции, там Вам выставили категории Bethesda III или IV? Очень важный аспект, если это третья категория- надо переделывать пункцию, если 4 категория- то предпочтительно уже хирургическое лечение узла, а не РЙТ