Что вас беспокоит?
Делать рйт или повременить?
Здравствуйте. С января этого года диагноз:Узловой зоб правой доли ЩЖ,гипертиреоз, по сцинтиграфии горячий узел, узи приложила. ТТГ-00.8, остальные гормоны в норме. Антитела к рецептам все в норме, так же как и остальные показатели. Назначена госпитализация на РЙТ 6.12.2024 года. Симптомы:это самое важное и главное в моем вопросе. С января этого года начали мутить панические атаки, перебои в сердце , тахикардия 90-100 , принимаю Конкор 2,5 мл, усталость, раздражительность, плаксивость, внутренний тремор особенно по утрам , тремор головы и много других симптомов. Была на приеме у психиатра , был выставлен диагноз ГТР назначали антидепрессанты, я не стала их принимать. Далее начались обследования по ЩЖ и был выставлен диагноз субклинический гипертиреоз, сказали, что все симптомы из за него, после рйт все пройдёт. Из лечения ничего не было назначено, хотя просила . 1. Вопрос :После Рйт у меня погибнет вся ЩЖ и я уйду в гипотиреоз? 2. Вопрос:Может нужно было все таки полечить прежде чем сразу РЙТ? 3. Вопрос:Есть ли ещё какие нибудь методы лечения, чтоб сохранить левую долю и избежать пожизненный прием гормонов.? 4. Вопрос:В данный момент сильно мучаюсь с сильными болями в желудке, это может быть из за ЩЖ и не усугубить мне РЙТ? 5. Вопрос:Бывают ли такие случаи, что после РЙТ люди уходят в эутериоз? Какова вероятность в моем случае по узи и сцинтиграфии? За ранее спасибо 🙏.
Принятый ответ
Здравствуйте. После рйт функция щитовидной железы угасает и развивается гипотиреоз, придётся принимать левотироксин пожизненно. Горячие узлы таблетками невозможно вылечить, или удаляют или рйт. Можно конечно сохранить одну долю а удалить только горячий узел. Боли в желудке не из за щитовидной железы. После рйт почти всегда развивается гипотиреоз, редко может быть рецидив.
Не совсем мне понятно зачем от одного заболевания переходить в другое после рйт? Имею ввиду, что люди плохо чувствуют себя что в гипотиреоз и в гипертиреоз.
Есть возможность сделать лазерную деструкцию этого узла у меня?
Меня даже не пробовали посадить на тирозол , может быть у меня бы все нормализовалось, но увы врач ведущий отказывается ?.
Тирозол не поможет при горячих узлах, при отмене все равно ттг упадёт. Гипертиреоз опаснее чем гипотиреоз. Можно попробовать лазерную деструкцию
Как проходит сама процедура лазерная деструкция?
Ее за один раз делают или это несколько процедур и на сколько эффективно?
2. Бывают ли симптомы такие как я описала при субклиническом гипертиреозе?
Субклинический гипертиреоз обычно не проявляется, тахикардия может быть, панические атаки нет. После лазерной деструкции не исключёны рецидивы. Обычно делают один раз амбулаторно. Токсические узлы по клиническим рекомендациям лечат радиойодом или операцией
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Вопрос :После Рйт у меня погибнет вся ЩЖ и я уйду в гипотиреоз?
Учитывая, что повышенно продуцируют гормоны только один узел, а не вся щитовидная железа, то обычно высокая вероятность того, что удастся сохранить эутиреоз ( радиойод активно будет захватывать только «горячий» узел)
2. Вопрос:Может нужно было все таки полечить прежде чем сразу РЙТ?
В вашем случае, можно предположить именно функциональную автономию узла, это состояние обычно лечится только РЙТ или оперативно ( удаление узла). Прием тиреостатиков обычно не эффективен
3. Вопрос:Есть ли ещё какие нибудь методы лечения, чтоб сохранить левую долю и избежать пожизненный прием гормонов.?
Либо хирургическое лечение, либо РЙТ. Есть шанс сохранить эутиреоз и при РЙТ, но он обычно чуть ниже, чем при хирургии. Но РЙТ обычно более безопасный метод, чем хирургия.
4. Вопрос:В данный момент сильно мучаюсь с сильными болями в желудке, это может быть из за ЩЖ и не усугубить мне РЙТ?
Боли в желудке обычно не связаны с ЩЖ, здесь нужна консультация гастроэнтеролога, выполнение гастроскопиия
Также обычно рекомендуют в таких случаях исключить повышенный кальций: сдать анализ на кальций общий, альбумин.
РЙТ обычно не усугубит это состояние
5. Вопрос:Бывают ли такие случаи, что после РЙТ люди уходят в эутериоз? Какова вероятность в моем случае по узи и сцинтиграфии?
Случаи бывают, вероятность, к сожалению, определить нельзя, это все индивидуально.
Не совсем понятен протокол пункции, там Вам выставили категории Bethesda III или IV? Очень важный аспект, если это третья категория- надо переделывать пункцию, если 4 категория- то предпочтительно уже хирургическое лечение узла, а не РЙТ
У меня был пересмотр цитологии в отделении онкологии. Поставили доброкачественная опухоль.
Поняла Вас!
Если ставят доброкачественное образование, то обычно хирургическое лечение такого узла не показано ( если только вы не решите лечить хирургически тиреотоксикоз)
Подскажите пожалуйста так мои симптомы связаны с ЩЖ или это все таки схожи симптомы с ГТР?
А то получится процедуру РЙТ я пройду, с большей вероятностью загублю ЩЖ, а лечить придётся другое имею ввиду это выбор антидепрессантов все таки. Тем самым сделаю себе только хуже и состояние станет ещё нестабильнее .
Симптомы очень похожи на симптомы при тиреотоксикозе, есть вероятность, что при лечении заболевания щитовидной железы - они уйдут.
Но, если я правильно поняла, у Вас пока изменён только ТТГ? Св.Т3, св.Т4 в норме? Если есть сомнения, можно понаблюдать, пересдать гормоны через месяц, но если к сниженному ТТГ добавятся повышение свободных Т3 и Т4, то диагноз тиреотоксикоза подтверждается и нужно лечение щитовидной железы.
При отрицательных антителах к рецептору ТТГ тирозол обычно не эффективен.
По сцинтиграфии отписывают горячий узел, что обычно очень характерно для функциональной автономии ( если бы отписывали сниженных захват, то тогда РЙТ точно не надо было бы делать)
Гормоны пересдаю на протяжении пол года уже, снижен только ТТГ, а остальные гормоны в норме.
Да все верно мне и ставят функциональная автономия правой доли.
У меня обьем ЩЖ маленький:Левая доля V 3,9, а правая доля V10.3.
Получается железа фоново поглощает РфП, значит и йод поглотит,вторая доля маленькая, с большой вероятностью после йода будет гипотиреоз мне сказали в отделении радиологии на консультации.
Меня и сбивает с толку , я в замешательстве теперь идти на эту процедуру?или все таки мой врач действительно невролог, психиатр.
Я уже запуталась, одни говорят что это из за ЩЖ, другие говорят из за субклинического гипертиреоза не может быть .
Субклинический тиреотоксикоз обычно тоже может вызывать подобные симптомы, к сожалению, здесь, к сожалению, нельзя достоверно отдиффенцировать одно состояние от другого.
При маленьком объеме щитовидной железы, действительно выше риск гипотиреоза. Гипотиреоз требует регулярного приема препаратов левотироксина натрия, но обычно качество жизни у
пациентов при этом не страдает. Гипотиреоз — не осложнение, а в большинстве случаев цель лечения.
При не леченом тиреотоксикозе обычно повышается риск развития аритмий, недостаточности кровообращения, тромбоэмболических осложнений: эти состояния прогностически хуже гипотиреоза.
А вы пробовали принимать антидепрессанты пробно? был ли эффект?
Нет к сожалению не пробовала зайти на АД, очень боюсь . Одним словом не решилась.
А когда с анализами я пошла на приём к кардиологу, вот тут и был в марте обнаружено мое заболевание щж и кардиолог сказал, что все симптомы у вас из за нее.
По мимо всех сопутствующих симптомов, меня беспокоит чувства жара особенно в груди, мышечная боль.
Подскажите пожалуйста может можно попробовать лазерную деструкцию сделать и это будет более эффективно и не затронет левую долю?
Каков эффект этой процедуры и как ее делают?
Лазерную деструкцию обычно не рекомендуют, это не метод лечения тиреотоксикоза, здесь, к сожалению, не могу подсказать.
А почему и для чего ее тогда делают?
Ее могут рекомендовать при росте узлов щитовидной железы, чтобы уменьшить узел, но он может уйти не до конца, а только уменьшиться в размере, поэтому при тиреотоксикозе обычно не назначают.
Так получается у меня нет тиреотоксикоза? Раз у меня гормоны все в норме , кроме ТТГ?
Есть субклинический тиреотоксикоз, так как есть снижение ТТГ, также есть характерные симптомы тиреотоксикоза.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20194 ответа
- 14 Февраля 20211 ответ