Что вас беспокоит?
Высокий б12
Добрый день, лечу анемию, больше месяца пью препараты, вначале пропила ферлатум фол, затем перешла на феррум лек +пью витамин Д (5000) и фолат (400), принимаю коллаген и омега 3. Нахожусь на ГВ 1,2 года, витамины для беременных и кормящих не пью больше 8 мес, витамин б12 (1000)отдельно пила последний раз в 2022 в декабре. Также у меня НЯК, пью месалазины. Есть мутации фолатного цикла. Б12 никогда не сдавала, вот получила результат очень высокий, начиталась про рак кишечника у меня паника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В оАк гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30.
Повышение в12 в крови опасности для жизни не представляет. Наиболее часто это повышение связано с приемом лекарств или витаминов, содержащих В12 (мильгамма, комбилепен, поливитамины). Повышенный уровень может сохраняться в течении 6-12 мес.
Анна Павловна, здравствуйте, я поэтому и переживаю, что препараты с б12 давно не принимаю, месяцев 8 прошло и пила фемибион 2, там дозировка б12 4,5 мкг всего. А при остальных показателях анализов может быть онкология, или это специфичные анализы нужно сдать?
По остальным анализами признаков патологии нет. Любая онкология устанавливается инструментальными методами исследования. У вас по колоноскопии признаки няк, онкопррцесса нет.
Анна Павловна, простите, еще раз сдала анализы, еще в добавок активный б12, он так же сильно завышен, имеет ли это дополнительное значение? Прикрепила результат
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Уровень витамин В12 повышен на фоне приема его в витаминах,бадах. Снижается он очень медленно.
Опасности никакой не представляет,учитывая что нет значимых изменений в общем анализе крови и СРБ. Плюс по колоноскопии-признаки НЯК,речи ни о каком новообразовании или подозрении на рак нет.
2.Ферритин низкий.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
2.
Александра Игоревна, просто колоноскопию делала 2,5 года назад, может там все развилось, а я не знаю, потому что ремиссии полной так и не добилась, бывает кровь в стуле по прежнему. А СРБ отрицательный может быть при онко? Я просто переживаю, потому что б12 ни в каких препаратах не принимаю, был он в фемибионе 2, и то в дозировке 4,5 мкг всего 8 месяцев назад. Железо я пью феррум лек, из-за кишечника плохо переношу двухвалентное железо.
Фемибион принимали много месяцев , поэтому произошло накопление
Всчейчас отмените все витамины и бады
Оставьте железо .
Пересдатйе через 1 мес
Если будет снижаться постепенно , то переживать не о чем .
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
В12 повышен ложно, постепенно витамин метаболизируется. Пока не стоит принимать витамины и обогащённые продукты с В12. Опасного ничего нет.
Анастасия Сергеевна, подскажите, витамин б12 может так долго выводиться? Последний раз принимала его месяцев 8 назад в фемибионе 2, но там дозировка всего 4,5 мкг, до этого в декабре 2022 пропивала б12 1000 мкг(orzax). Пью сейчас феррум лек по 1 т/д, там 100 мг железа, плохо переношу двухвалентное из-за ВЗК. И пью фолат от Солгар 400 ед., его отменить или дальше пить, не мог он тоже спровоцировать рост б12? И можно ли как то препаратами вывести излишки б12 и нужно ли?
Излишки выводить не нужно, все метаболизируется постепенно. Все БАДы и витамины,ко орые принимаете без оснований нужно отменить.
Из железа выбирайте чистые препараты без добавок других витаминов.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо большое
Всех благ вам!
Анастасия Сергеевна, простите, еще раз сдала анализы, еще в добавок активный б12, он так же сильно завышен, имеет ли это дополнительное значение? Прикрепила результат
Если до сдачи в течение полугода принимали витамины или были инъекции с В12, то значения будут приходить ложно завышенные.
Анастасия Сергеевна, да в том и проблема, что не принимала
Повода переживать нет. Клиническое значение имеет повышение В12 при гемолизе, патологии печени. Все остальное-временные изменения. На тактику никак уровень не влияет.
Анастасия Сергеевна, а чтобы проверить на проблемы с гемолизом, печенью, нужны дополнительные анализы, помимо тех, что сдала уже?
У вас все в порядке, подозрений ни на что плохое нет. Гемоглобин в норме, печень работает физиологично.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201914 ответов
- 16 Июня 20228 ответов
- 14 Октября 202210 ответов