Что вас беспокоит?
Кальпротектин
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите разобраться, 2 месяца назад поймала кишечную инфекцию после чего кишечник стал очень чувствительный, периодические спазмы, диарея.. в итоге оказалась патогенная, пролечила антибиотиком…... переслала - все ок.. но кишечник периодически болел.. гастроэнтеролог поставил СРК, принимала дюспатолин, тримедат, но спазмы в кишечнике все равно случаются, принимаю ношпу.. хайрабезол кстати принимаю уже почти 3 месяца, решила убрать тримедат с дюспатолином.. сделала узи, все замечательно, а вот кальпротектин повышен (((( сдавала 2 года назад, когда обострился СРК был низкий.. сейчас почти 63 ((( очень переживаю, на сколько с таким показателем нужна колоноскопия и возможно ли повышение из-за принятия ИПП (хайрабезол) - читала что такое возможно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надеюсь, после моего ответа снизится тревожность.
Такое повышение действительно не редкость на фоне приема хайрабезола или препаратов из той же группы, но даже если бы Вы его не принимали, такое повышение в рамках СРК вполне допустимо, и не требует колоноскопии.
А по симптомам, вероятнее всего вы действительно имеете дело с постинфекционным СРК, это не редкость, сроки восстановления тут индивидуальны, жаль, что спазмолитики недостаточно эффективны. А почему вы уже 3 месяца принимаете хайрабезол?
Виктория Денисовна, здравствуйте) я не могу с него слезть( как бросаю, рекошет не слабый, отрыжки, изжоги.. сейчас решила перекрываться гевисконом и альфазоксом, вчера не пила, было терпимо.. еще подскажите пожалуйста? Возможно себя залечить? Я в этот месяц и висмуту пила, и дюспатолин, и потом ганатон с тримедатом.. ощущение что эти препараты в куче уже сработали против меня и вчера я вообще ничего не пила кроме ношпы и было лучше в животе ?
Нет, эти препараты не вызывают привыкания, и каких-то значимых изменений в организме, единственное да, на хайрабезоле может быть рикошет. И висмут больше месяца ПОДРЯД (по некоторым данным - не дольше 2 месяцев подряд) лучше не принимать, могут быть специфические осложнения.
А так нет, не залечили себя , просто терапия недостаточно эффективна оказалась.
Насколько плавно пытались отменять хайрабезол?
Виктория Денисовна, не плавно( резко
Вчера не пила, сегодня стоит выпить?
Заметила еще пока пила тремидат с ганатоном, постоянно ощущала болевую пульсацию справа от пупка.. вчера не пила и никакой пульсации не было.. такое ощущение было, что тоимедат действительно что-то не то с моей перистателькой творил.. точнее необутин
Виктория Денисовна, вспомнила что мне на неделе еще делали укол баралгина, из-за него может быть повышение кальпротектина?
И еще вопрос, у меня ГЭРБ и загиб в желчном, могу я пропить на ночь урсосан, но без ганатона и всех остальных таблеток?
Да, баралгин тоже может вызывать повышение кальпротектина, но у вас все равно повышение не критичное, тревоги не вызывает.
Жаль, что необутин вызвал такую реакцию. Препарат неплохой.
А какое конкретно показание было для приема урсосана? Я их просто пока не вижу, загиб желчного это особенности формы, по современным данным не ассоциируется с патологией и склонностью к ней.
Полип тоже урсосаном не лечится.
Сам урсосан может вызывать боли в кишечнике, особенно на фоне восстановления после кишечной инфекции.
Поэтому если нет строгих показаний- его прием стоит как минимум отложить.
Хайрабезол стоит снизить сначала до 10 мг сутки на 3-5 дней, потом 10 мг через день еще 3-5 дней, потом можно постараться отменить.
Вообще считается, что препарат не вызывает синдром рикошета, но на практике, увы, бывает
Виктория Денисовна, что касается урсосана, я подумала, что может мои боли из-за того что желчь как-то обжигает стенки кишечника, и урсосан бы улучшил ситуацию, просто у меня ГЭРБ, а при нем пропивают урсосан.. но я его когда пила, у меня застой был, сейчас нет..
а по поводу рикошета.. ну мне помогает сейчас очень альфазокс и гевискон форте.. изжога прослеживается, но не критичная, в таком случае можно не начинать пить, а перетерпеть? Сегодня уже 2й день не пью..
Виктория Денисовна, а необутин и тоимедат обычно я хорошо всегда переносила, просто я его за 2 месяца уже раз 3й начинала пить, еще и ганатон, до этого дюспатолин, мне кажется уже что моторика моего кишечника сошла с ума от частого приема этих препаратов..
Виктория Денисовна, а про показание, давно когда-то года 3 назад я сделала гастроскопию, и мне прописали хофитол, который вызвал у меня сильный застой в желчном.. вот с того момента я где-то полгода сидела на Урсосане.. у мужа загиб.. ему как-то в 2018 прописали по результатам гастроскопии ганатон и урсосан, хотя даже ГЭРБ не увидели, сказали каждые полгода пропивать курс )) вот и я подумала, может урсосан.. хотя не уверена что он мне нужен, тк желчный без застоя
Нет, урсосан практически никогда не должен использоваться при изжоге, только если очевидно и достоверно не доказаны щелочные желчные забросы в пищевод.
Ингибиторы протонной помпы тут используются в первую очередь.
Да, попробуйте пока на антацидах побыть, если будет невыносимо, можно вернуться на хайрабезол и отменить его более плавно
Виктория Денисовна, то есть ГЭРБ после гастроскопии 3 года назад заброс желчи доказывает? Или это уже не достоверно и надо сделать её еще раз и уже тогда подтвердить на данный момент надо или не надо пить урс?
Можете прикрепить протокол этого исследования?
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Елена,да, действительно, препараты из группы ингибиторов протонной помпы (такие как: нексиум, рабепразол, нольпаза) могут оказать влияние на уровень фекального кальпротектина, в пользу его повышения, а также препараты из группы НПВС (такие как: аспирин,анальгин, ибупрофен).
Поэтому за 14 дней,до предполагаемой сдачи анализа их рекомендуется отменить.
А постинфекционный синдром раздражённого кишечника — очень частое нарушение работы кишечника, возникающее после перенесённой кишечной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Уровень кальпротектина повышен незначительно, что говорит о невыраженной воспалительной реакции со стороны кишечника. возможно, на фоне нарушения микрофлоры вследствие перенесенной кишечной инфекции (что подтверждается повышенным газообразованием по результатам УЗИ ОБП). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Чем лечили кишечную инфекцию? Что сейчас конкретно беспокоит? Проблемы со стулом есть? Какие-то еще анализы выполняли, кроме кальпротектина?
Марина Юрьевна, здраствуйте, в сам момент отравления я ничем не лечилась.. разве что снимающими симптоматику препаратами, это было в сентябре, в октябре сдала анализ на дисбактериоз, обнаружили гемазилирующую кишечную палочку, лечила её энтерол, антибиотик норфлакцитин кажется, а так же макси лак пробиотик пила 20 дней.. после результат себя оправдал её отсутствием.. но периодически спазмы кишечника сохранились.. после опоражения спазмы проходят.. в туалет после спазмов ходила жидковато.. потом бросила хайрабезол, случился рикошет, показалось стало еще хуже, начала себя залечивать, висмута, дюспатолин, потом ганатон с тримедатом тк дюспатолин не помогал особо.. в общем сложилось впечатление, что я уже просто начала перелечивать себя.. вчера день без таблеток, только для перекрытия гевискон с альфазоксом и Ношпа, показалось что стало лучше с животом..
Марина Юрьевна, капрограмму и дисбактериоз что сдавала в октябре прикрепила
Марина Юрьевна, пока проблем со стулом нет тк пила тримедат, беспокоят периодические спазмы в кишечнике..
Тримедат можно сейчас использовать однократно при возникновении спастического болевого синдрома. А изначально, 2 месяца назад, с чем могли быть связаны симптомы заболевания? Ранее проблемы с кишечником беспокоили?
Марина Юрьевна, просто поймала где-то ротавирус, как это обычно бывает, до этого момента было все ок, ела, пила, без болей и проблем.. еще был момент в жизни, когда так же мучили боли, прошла кучу врачей, это было 2 года назад, все говорили что у меня все хорошо, видимо тоже был СРК, но связан с развитием тревожности, лечилась 1,5 года АД ципралекс, все было замечательно.. полгода прошло как перестала пить, в сентябре это было, сейчас уже дольше, после ротовируса вернулись тревоги, с ними и боли в животе..
Добрый вечер! СРК - это диагноз исключения. С целью уточнения характера патологии в подобной ситуации рекомендуют дополнительно выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - выполняют через 1 месяц после окончания приема антибиотика и не ранее. чем через 14 дней после окончания приема препарата ИПП). Коррекция терапии после получения результатов обследования. Экстренности в колоноскопии сейчас нет. Возможно решать вопрос о выполнении колоноскопии при сохранении симптомов заболевания при отсутствии изменений по результатам дополнительных обследований.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202316 ответов
- 2 Марта 20253 ответа
- 10 Апреля 5 ответов