Что вас беспокоит?
Боли в животе, вздутия
Первый случай произошёл в середине сентября. Ничего не предвещало беды: обычный ужин. Но когда ложились спать, произошло вздутие живота и начались сильные боли в животе. Боли сохранялись примерно сутки. После этого начались боли в районе желудка, в области солнечного сплетения. Боли были достаточно сильными и сохранялись довольно долго. Я сдала анализы крови, сделала УЗИ и сходила к гастроэнтерологу. Анализы прикрепляю. Гастроэнтеролог назначила Разо на 7 дней, Тримедат на 14 дней, Иберогаст на 14 дней и ферменты. После приёма препаратов примерно через пять дней боли прошли, и всё было нормально. Я старалась максимально соблюдать диету FODMOP. Но затем, спустя пару недель, всё началось заново. В этот раз вздутие сохранялось около трёх дней, при этом были боли по всему животу. Я снова начала принимать Тримедат. Сильное вздутие и боли прошли, но осталась боль, которая мигрирует: то снова возникает в области солнечного сплетения, то под рёбрами сбоку, справа, ближе к спине, и отдаёт в область тазовой кости, как бы по всей правой боковой поверхности туловища. Я собиралась пройти колоноскопию, но завтра улетаю в отпуск на две недели, поэтому пройти её получится уже только после возвращения. Что это вообще может быть? Какие препараты стоит принимать в такой ситуации и как обезопасить себя на две недели отпуска, чтобы избежать повторения этих проблем? Анализы крови, кала и узи прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, совершенно спокойные, что указывает на отсутствие каких то серьёзных проблем со стороны кишечника.
Чаще всего подобные боли носят функциональный характер и связаны с избытком газа с кишечнике и последующим спазмом. Чаще всего такие боли сопровождают людей с неправильной работой вегетативной нервной системы, людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними, ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. А при газообразовании, вздутии, урчании, обычно рекомендуют к прменению средства из группы ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан), которые помогают избавиться от избытка газа в кишечнике.
Питание fodmap это и есть главная профилактика явлений диспепсии в кишечнике, по возможности её рекомендуют продолжать придерживаться.
Будьте здоровы!
Добрый день. Спасибо за ваш развернутый ответ. Забыла добавить, что в сентябре еще было жжение в животе, как будто бы весь кишечник горел. В этот раз подобного не наблюдала. Я принимала тримедат в сентябре 10 дней. Сейчас принимаю 5 дней. Также 14 дней оставить курс? Рабепрозол не имеет смысла принимать?
И еще один важный момент. У меня последние несколько лет стул всегда мягкий, как будто бы не совсем оформленный, иногда бывает и кашицеобразный. И вот второй раз замечаю, что, когда принимаю ферменты, то он становится хорошо оформленный. Может быть этому и диета сейчас причина, так как ограничила почти полностью сырые овощи и фрукты. Из овощей сейчас только огурцы
Тримедат обычно рекомендуют курсом до 1 месяца, он хорошо нормализует моторную функцию кишечника.
Рабепразол используется только при наличии изжоги, на кишечник эта группа никак не влияет.
Ферменты крепят стул, особенно в форме минимикросфер (креон, эрмиталь), это вполне закономерно.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием спазмов и вздутия. По представленным анализам надежно исключены воспалительные заболевания (кальпротектин и С-реактивный белок в норме) и скрытые кровотечения. По УЗИ всё в порядке: описанные «диффузные изменения поджелудочной железы» лишь визуальная особенность, а не признак панкреатита. Мигрирующие боли (от солнечного сплетения под ребра и в таз) классическое проявление сильного спазма петель кишечника на фоне скопления газа (синдром селезеночного или печеночного изгиба ободочной кишки).
Внезапные приступы вызывают сильную тревогу, но при нормальных анализах данная ситуация полностью безопасна и успешно поддается контролю спазмолитиками.
Обычно рекомендуют дообследование (планово после отпуска):
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения избыточного бактериального роста (СИБР), вызывающего стойкое вздутие.
- Антитела к тканевой транглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения скрытой непереносимости глютена (целиакии).
В плане терапии (в дорожную аптечку) могут рекомендовать:
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таб. 3 раза в день за 20 мин до еды, 2–4 недели для нормализации моторики и снятия мигрирующих спазмов.
- Симетикон (Эспумизан) по 2 капс. при выраженном вздутии для гашения пузырьков газа.
Ферменты принимать нецелесообразно без доказанной недостаточности поджелудочной железы.
Обычно рекомендуется продолжить диету low-FODMAP, минимизируя продукты брожения (яблоки, капуста, бобовые, лук, чеснок, свежая выпечка).
Отличного отпуска и крепкого здоровья!
Добрый день. Спасибо за ваш развернутый ответ. Забыла добавить, что в сентябре еще было жжение в животе, как будто бы весь кишечник горел. В этот раз подобного не наблюдала. Я принимала тримедат в сентябре 10 дней. Сейчас принимаю 5 дней. Также 14 дней оставить курс? Рабепрозол не имеет смысла принимать?
И еще один важный момент. У меня последние несколько лет стул всегда мягкий, как будто бы не совсем оформленный, иногда бывает и кашицеобразный. И вот второй раз замечаю, что, когда принимаю ферменты, то он становится хорошо оформленный. Может быть этому и диета сейчас причина, так как ограничила почти полностью сырые овощи и фрукты. Из овощей сейчас только огурцы.
На хлеб и макароны
не заметила реакцию организма. Из молочного - на сырники тоже нет реакции, молоко много лет уже употребляю безлактозное, его лучше
кишечник переносит. Точно есть реакция на яблоки и на чеснок
В подобных случаях описанная реакция на яблоки и чеснок (продукты с высоким потенциалом брожения) в сочетании с многолетним неоформленным стулом подтверждает гипотезу о синдроме раздраженного кишечника и вероятном синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Улучшение консистенции стула на фоне ферментов может указывать на функциональную перегрузку или истинную нехватку ферментов, однако для точного диагноза необходим специальный анализ. Отсутствие жжения в животе говорит о стихании возможного воспаления или гиперчувствительности слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол или Разо) при отсутствии жжения или болей в желудке принимать нецелесообразно, так как снижение кислотности усиливает вздутие. Ферментные препараты с основными приемами пищи можно ситуационно оставить на время отпуска, раз они достоверно улучшают консистенцию стула.
После отпуска тогда можно также добавить анализ кала на панкреатическую эластазу 1, для исключения нарушения работы поджелудочной железы, она даст понять точно ли вообще нужны ферменты.
Юлия, здравствуйте!
Отрицательный анализ на скрытую кровь и нормальный уровень кальпротектина - отличный признак. В целом, колоноскопия не показана.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить тест на СИБР, подобные симптомы могут возникать при нарушении флоры.
Симптоматически может использоваться метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в сутки курсом 4 недели. Он будет снимать спазмы и устранять вздутие.
Добрый день. Спасибо за ваш развернутый ответ. Забыла добавить, что в сентябре еще было жжение в животе, как будто бы весь кишечник горел. В этот раз подобного не наблюдала. Я принимала тримедат в сентябре 10 дней. Сейчас принимаю 5 дней. Также 14 дней оставить курс? Рабепрозол не имеет смысла принимать?
И еще один важный момент. У меня последние несколько лет стул всегда мягкий, как будто бы не совсем оформленный, иногда бывает и кашицеобразный. И вот второй раз замечаю, что, когда принимаю ферменты, то он становится хорошо оформленный. Может быть этому и диета сейчас причина, так как ограничила почти полностью сырые овощи и фрукты. Из овощей сейчас только огурцы
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202212 ответов
- 25 Февраля 20228 ответов
- 4 Декабря 20215 ответов
- 4 Июля 202115 ответов
- 18 Февраля 202113 ответов
- 2 Февраля 20212 ответа
- 22 Декабря 20202 ответа
- 22 Ноября 202024 ответа
- 27 Октября 20201 ответ
- 15 Ноября 20192 ответа