Консультация гематолога /

В 12 анемия или опухоль в организме? — вопрос №2698684

70 просмотров

муж сдавал анализы в сентябре гемоглабин 119, эритроциты 2.55, тромбоциты 147, лейкоциты 4.1, цветной показатель 1,4, соэ 6, узи брюшной полости от 14.10 увеличение печени и селезенки, анализы от 6.12 гемоглабин 102, эритроциты 2,33, ср.объем эритроцитов 124, ср содержание гемогл в эритроците 43, цветной показатель 1,31, тромбоциты 119, лейкоциты 3,18, нейтрофилы 1,17, эзонофилы 7,4, базофилы 0,03, моноциты 0,12, лимфоциты 3,9 %, Соэ 22, белок 72,5, мочевая кислота 282,, С РЕАКТ БЕЛОК 0,24, холестерин 3,24, глюкоза 5, АЛТ 25, АСТ 25, билирубин прямой 8,4, билирубин общий 20,9, Т4 1,09, ТТГ 2,3, Фолаты 10,8, Ферритин 413, витамин В12 меньше 100, сыв. железо 13,8, трансферрин 1,9, коэф насыщения трансферрина 29, латент.железосв.способ 26,2, ОЖСС 40.3, ФГДС от 7.12 эритематозная гастропатия, косв.призн. панкреатита, тест на хеликобактер + слабая степень гематолог от 6.12 отказала в уколах В 12 ( нужно исключить опухоль и биопсию костного мозга сделать) скажите пжл что может быть? ставит диагноз ( дефицитная анемия легкой степени тяжести, субкомпенсация. тромбоцитопения без гемморрагического синдрома. спленомегалия.исключение фоновой патологии) муж еще похудел за три месяца на 12 кг
в 12 можно сейчас ставить?

Возраст: 37

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, да В12 дефицит подтверждён. Официально по дефициту показано начинать лечение инъекциями В12.
Параллельно проводя обследования : антитела к внутреннему фактору Кастла, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммунологлобулин Е, ЛДГ. Повторить УЗИ селезенки через 3-4 недели, если не уменьшается- можно думать о проведении трепанобиопсии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, ЛДГ пришел 616, ретикулоциты 103,2, проц 4,96, не принимали еще В 12, пил железо 5 дней до прихода анализов. ретикулоциты высокие почему?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Ретикулоциты повышаются при гемолитическими компоненте. Когда эритроциты разрушаются- усиленно воспроизводятся молодые эритроциты, это ретикулоциты. При гемолизе также и ЛДГ повышается.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но мы не принимали еще В 12. вот достали анализ ЛДГ и ретикулациты. если они высокие что делать? в 12 колоть
Гематолог, Терапевт
Если дефицит подтверждён, то официально показано лечение В12
Клиент
Анастасия Сергеевна, то есть ретикулациты могут быть выше на фоне железа а его избыток и так. но мы не знали . и он пил его 5 дней. а ЛДГ если онкопроцесс он высокий на сколько должен быть? Вы не знаете случайно?
Гематолог, Терапевт
Нет определенных норм какое должно быть ЛДГ при гемолизе/В12 и какое при опухолях. Значения примерно одинаково повышены.
Клиент
Анастасия Сергеевна, то есть ретикулоциты повышены если то В 12 колоть все равно надо? на фоне железа они повысились?
Гематолог, Терапевт
Такое возможно
Клиент
Анастасия Сергеевна, антитела к внутреннему фактору Кастла должны быть повышены или понижены при В12 дефиците? или неважно?
Клиент
Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG мы вот такой сдали, ждем результата
Клиент
Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG) 6.6 норма. что это значит?
Гематолог, Терапевт
Могут быть в норме. Повышение внутреннего фактора Кастла говорило бы об аутоиммунном гастрите как о причине В12 дефицита.
Клиент
Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG) 6.6 норма. ( 0-10) что это значит? в чем тогда причина дефицита В12?
Гематолог, Терапевт
У вас норма. То есть аутоиммунный гастрит маловероятен.
Причины мы уже обсуждали с вами. Это могут быть другие патологии ЖКТ, паразитозы, например.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но В12 уколы показано 100 проц? или сначала найти причину дефицита В12?
Гематолог, Терапевт
Если лабораторно подтверждён дефицит, то показано начать его восполнять в любом случае. Если гипотетически представить что где-то патология или опухоль есть, то витамины никак клинику и картину не сотрут.
Идёт и лечение и дообследование параллельно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, вот и я так же 6.12 гематологу сказала, на что она сказала что если принять сейчас В 12 то начнется рост клеток так как он влияет на костный мозг и если там лейкоз или другой вид рака то биопсия придет хорошая на фоне В 12 а человек болеет. поэтому мы испугались его ставить.
Гематолог, Терапевт
На могу это прокомментировать.
Клиент
Анастасия Сергеевна, у врача 20 лет стажа. но мне она не понравилась(
Гематолог, Терапевт
Обычно в кратчайшие сроки делают пункцию, подтверждают что нет опухоли кроветворения и начинают делать В12 совершенно спокойно.

Если гипотетически представить что есть опухоль и начать В12, то опухоль никуда не уйдет, это тяжелейшая патология связанная с множеством поломок и мутаций в геноме клеток.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по Оземпику
24 июня 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Положительный ВИЧ
14 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
28 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокая температура у ребёнка
4 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал