Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2698684

Что вас беспокоит?

В 12 анемия или опухоль в организме?

муж сдавал анализы в сентябре гемоглабин 119, эритроциты 2.55, тромбоциты 147, лейкоциты 4.1, цветной показатель 1,4, соэ 6, узи брюшной полости от 14.10 увеличение печени и селезенки, анализы от 6.12 гемоглабин 102, эритроциты 2,33, ср.объем эритроцитов 124, ср содержание гемогл в эритроците 43, цветной показатель 1,31, тромбоциты 119, лейкоциты 3,18, нейтрофилы 1,17, эзонофилы 7,4, базофилы 0,03, моноциты 0,12, лимфоциты 3,9 %, Соэ 22, белок 72,5, мочевая кислота 282,, С РЕАКТ БЕЛОК 0,24, холестерин 3,24, глюкоза 5, АЛТ 25, АСТ 25, билирубин прямой 8,4, билирубин общий 20,9, Т4 1,09, ТТГ 2,3, Фолаты 10,8, Ферритин 413, витамин В12 меньше 100, сыв. железо 13,8, трансферрин 1,9, коэф насыщения трансферрина 29, латент.железосв.способ 26,2, ОЖСС 40.3, ФГДС от 7.12 эритематозная гастропатия, косв.призн. панкреатита, тест на хеликобактер + слабая степень гематолог от 6.12 отказала в уколах В 12 ( нужно исключить опухоль и биопсию костного мозга сделать) скажите пжл что может быть? ставит диагноз ( дефицитная анемия легкой степени тяжести, субкомпенсация. тромбоцитопения без гемморрагического синдрома. спленомегалия.исключение фоновой патологии) муж еще похудел за три месяца на 12 кг в 12 можно сейчас ставить?

37 лет
7 Декабря 2024·Просмотров: 142·Александр

Здравствуйте, да В12 дефицит подтверждён. Официально по дефициту показано начинать лечение инъекциями В12.
Параллельно проводя обследования : антитела к внутреннему фактору Кастла, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммунологлобулин Е, ЛДГ. Повторить УЗИ селезенки через 3-4 недели, если не уменьшается- можно думать о проведении трепанобиопсии.

Анастасия Сергеевна, ЛДГ пришел 616, ретикулоциты 103,2, проц 4,96, не принимали еще В 12, пил железо 5 дней до прихода анализов. ретикулоциты высокие почему?

Ретикулоциты повышаются при гемолитическими компоненте. Когда эритроциты разрушаются- усиленно воспроизводятся молодые эритроциты, это ретикулоциты. При гемолизе также и ЛДГ повышается.

Анастасия Сергеевна, но мы не принимали еще В 12. вот достали анализ ЛДГ и ретикулациты. если они высокие что делать? в 12 колоть

Если дефицит подтверждён, то официально показано лечение В12

Анастасия Сергеевна, то есть ретикулациты могут быть выше на фоне железа а его избыток и так. но мы не знали . и он пил его 5 дней. а ЛДГ если онкопроцесс он высокий на сколько должен быть? Вы не знаете случайно?

Нет определенных норм какое должно быть ЛДГ при гемолизе/В12 и какое при опухолях. Значения примерно одинаково повышены.

Анастасия Сергеевна, то есть ретикулоциты повышены если то В 12 колоть все равно надо? на фоне железа они повысились?

Такое возможно

Анастасия Сергеевна, антитела к внутреннему фактору Кастла должны быть повышены или понижены при В12 дефиците? или неважно?

Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG мы вот такой сдали, ждем результата

Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG) 6.6 норма. что это значит?

Могут быть в норме. Повышение внутреннего фактора Кастла говорило бы об аутоиммунном гастрите как о причине В12 дефицита.

Анастасия Сергеевна, АТ к париетальным клеткам (кол. IgG) 6.6 норма. ( 0-10) что это значит? в чем тогда причина дефицита В12?

У вас норма. То есть аутоиммунный гастрит маловероятен.
Причины мы уже обсуждали с вами. Это могут быть другие патологии ЖКТ, паразитозы, например.

Анастасия Сергеевна, но В12 уколы показано 100 проц? или сначала найти причину дефицита В12?

Если лабораторно подтверждён дефицит, то показано начать его восполнять в любом случае. Если гипотетически представить что где-то патология или опухоль есть, то витамины никак клинику и картину не сотрут.
Идёт и лечение и дообследование параллельно.

Анастасия Сергеевна, вот и я так же 6.12 гематологу сказала, на что она сказала что если принять сейчас В 12 то начнется рост клеток так как он влияет на костный мозг и если там лейкоз или другой вид рака то биопсия придет хорошая на фоне В 12 а человек болеет. поэтому мы испугались его ставить.

На могу это прокомментировать.

Анастасия Сергеевна, у врача 20 лет стажа. но мне она не понравилась(

Обычно в кратчайшие сроки делают пункцию, подтверждают что нет опухоли кроветворения и начинают делать В12 совершенно спокойно.

Если гипотетически представить что есть опухоль и начать В12, то опухоль никуда не уйдет, это тяжелейшая патология связанная с множеством поломок и мутаций в геноме клеток.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.