Что вас беспокоит?
Скорректировать лечение.
Добрый день. Сдала кровь на гормоны и все остальное, попасть к эндокринологу нет возможности, запись только на конец января. Сама пью L-тироксин 75. Прошу скорректировать дозу L-тироксина, может ещё что-то нужно принимать? Вес стал подниматься.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли железодефицита или дефицита витамина Д?
Нет ли обострения заболеваний ЖКТ?
Препарат принимаете верно? (Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО до этого сдавали?
При изменениях в весе меняется и потребность в препарате.
Рекомендую увеличить дозировку тироксина до 100 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Сывороточное железо в крови не оцениваем, так как этот показатель может постоянно меняться даже в течение дня. Смотрим именно ферритин, так как он отображает истинный запас железа в организме
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Так же значительно повышен холестерин
При таком показателе обычно рекомендуют начать прием статинов (аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг по 1 таблетке вечером)
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Рекомендую из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Мочевая кислота так же несколько повышена. Нет ли подагры или иных проблем с суставами?
Какой у вас рост и вес?
Анастасия Алексеевна, АТ-ТПО не сдавала, подагры, проблем с суставами нет. Рост 165,вес 84. На железо, витамин Д не сдавала. У нас по наследственности идёт высокий холестерин, у мамы, брата, у меня. Пила статины, снижался, потом бросала, опять поднимался. Слышала, что статины очень сильно влияют на печень, желудок.
Все же в некоторых случаях польза статинов превышает их вред. По этому поводу проконсультируйтесь с кардиологом. Перед этим лучше предварительно сделать узи сосудов шеи
Так же в плановом порядке тогда еще сдать анализ крови на АТ-ТПО, ферритин и витамин Д
Анастасия Алексеевна, спасибо большое.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
Рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Холестерин высокий, в таких случаях рекомендуется назначение статинов.( не консультация терапевта или кардиолога для назначения препарата. )
Сделать рекомендую узи сосудов шеи
Мочевая кислота высокая , принимаете что то ?
Нина Ивановна, по мочевой кислоте ничего не принимаю.
Рекомендую пересдать , если будет опять повышен показатель , рассмотреть с врачом назначение Препарата Милурит
Нина Ивановна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202014 ответов
- 27 Апреля 20211 ответ
- 30 Апреля 202122 ответа
- 3 Июня 202114 ответов