Консультация гастроэнтеролога /

Болит в правом подреберье — вопрос №2703940

154 просмотра

Боль в правом подреберье, тошнота, запор ухудшение самочуствие

Возраст: 40

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсвуйте данная боль больше похоже на боль в кишечнике, в данный момент в первую очередь надо восстановить стул дл яэтого рекомендован прием : форлакс по 1 пакетику утром и вечером ежедневно +тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды 3 месяца . Я вам написала комбинацию препаратов , которые улучшают моторику и обьем каловых масс.

Сейчас можно принять что то из спазмолитиков( ношпа, дюспаталин, мебеверин)
Так же важно дообследование : узи обп, общий и биохимичсекий анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, а ваш рецепт совместимый с урсофальком

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да конечно , совместим
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Светлана, добрый вечер
По фото это не совсем правое подреберье, это нижние отделы живота справа. Или я ошибаюсь?
Как давно у вас изменения стула ?
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, запоры очень часто
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Были обследованы ? УЗИ брюшной полости и колоноскопия ?
Клиент
Нелли Фанисовна, узи да, увеличиная печень на фоне жирового гепатоза, перегиб желочного, застой желчи, колоноскопии не было
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Пили препараты ? Для растворения желчи обычно назначают урсосан
Клиент
Нелли Фанисовна, вот сечаз пью с 30.11
Клиент
Нелли Фанисовна, доза 1250,500 в обед, 750 после ужина на ночь
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нужно пить все капсулы вечером с едой, в этом и смысл приема урсосана
Он должен ночью, пока желчный пузырь не сокращается , накопиться в нем и растворять взвесь
Клиент
Нелли Фанисовна, понял хорошо, а еще вопросик у жены кашель как будто заброс в пищевод, все и вся проверили всë хорошо а кашель удушливый
Клиент
Нелли Фанисовна, лежа на левом боку, надавливаешь под правое ребро и боль
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Жене нужно делать гастроскопию ,
есть вероятность наличия у нее вне пищеводных, респираторных проявлений ГЭРБ. Рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Имеет смысл пройти гастроскопию для исключения воспалительных изменений пищевода
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Сместите прием препарата урсосан к вечеру и добавьте к терапии спазмолитик , например спазмомен на 10-14 дней
Потом посмотрим
Клиент
Нелли Фанисовна, все проходили, все в порядке
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Есть такое понятие- эндосокпически негативная рефлюксная болезнь, когда на гастроскопии признаков воспаления в пищеводе нет, а симптомы есть
Для подтверждения нужно проходить 24 часовую рН метрию, только так мы можем понять какой рефлюктант- желчь или кислота, и есть ли связь с кашлем, пациент ведёт дневник и его сверяют с картиной на исследовании
Клиент
Нелли Фанисовна, вот сечаз у меня принадавливанит под правое ребро острая боль, тошнит пряс с утра и весь язык в белом налете
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Как давно было узи на котором описан жировой гепатоз и застойная желчь?
Нужно добавить спазмолитик, как писала выше, и урсосан сместить на вечер
Клиент
Нелли Фанисовна, не очень давно максимум 2 месяца назад делал, но как то странно саазал доктор что нет камней
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Имеет смысл повторить осмотр
На фоне густой желчи можно пропустить их наличие
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Спасибо за благодарности, которые вы прислали
Клиент
Нелли Фанисовна, вот сечаз при нажатии под ребро, именно под ребро ощущаетца острая боль
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Точка желчного пузыря расположена по краю ребра, в центре
Может быть вам удастся повторить сегодня натощак узи ?
Урсосан нельзя при наличии камней
Клиент
Нелли Фанисовна, вот, это второй раз начинаю пить его и постоянно вот такая боль только в тот раз было чуть меньше болевой синдром, а в этот раз прям омтра при надавлиааниии, ну вот да гдето в этом районе и болит
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Если вы сегодня не пили и не ели, сделайте узи и прикрепите
Можно просто узи желчного пузыря
Клиент
Нелли Фанисовна, сегодня нет возможности пройти постораюсь завтра с утра
Клиент
Нелли Фанисовна, еще записался на 12 число мрт брюшной полости
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Хорошо, урсосан отмените пока, начните спазмолитик, завтра прикрепите узи
МРТ брюшной полости это хорошо, без контраста записались?
Клиент
Нелли Фанисовна, с контрастом
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Отлично, это очень информативно
Можно тогда дождаться МРТ
Если на спазмолитике в течения дня боли стихнут
Не делать узи
Клиент
Нелли Фанисовна, добрый вечер, посмотрите пожалуста
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
В прикрепленном анализе крови отклонений нет.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Есть изменения показателей в процентном содержании
При измерении в абсолютном количестве- норма
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо огромное
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Не за что ☺️
Клиент
Нелли Фанисовна, добрый день, сечаз приклеплю протокол узи, мрт не получилось
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день, хорошо
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
По узи есть признаки застойной желчи в желчном пузыре, также изменены размеры поджелудочной железы, при этом нет расширения панкреатического протока и снижения эхогенности органа
Важно сопоставить с жалобами
Клиент
Нелли Фанисовна, боль именно под правым ребром, пристурообразная и в верхней локацыи с права на лево, тошнит
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Похоже на опоясывающую боль, в положении согнутом лучше ?
Стул не поменялся ?
Клиент
Нелли Фанисовна, нет вот просто лег тогда лучше , нет так и есть запор, уже дня три вообще
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Начните использовать микроклизмы микролакс
1 раз в 2 дня на ночь
Клизма готовая
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, в указанной области живота находится кишечник, поэтому могу предположить что причина симптомов именно в нем .

Как давно проблемы со стулом? Заболевания желчного пузыря есть? Т.к нарушение желчеоттока напрямую влияет на кишечник
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна желочный работает на30 ℅,
Клиент
Марина Константиновна, застой желочи, и жировой гепатоз
Гастроэнтеролог
Можете прикрепить протокол узи?
Как давно склонность к запорам?
Гастроэнтеролог
По какой схеме принимаете урсофальк?
Клиент
Марина Константиновна, узи не сомной, урсофальк 10 дней 1250 доза 500 в обед750 на ночь
Гастроэнтеролог
Для нормализации стула на первом этапе рекомендуется добавление препаратов псилиума например фитомуцил по 1пак 2 р день до 1 мес
Для уменьшения болей и небольшой стимуляции кишечника : тримедат 300 мг 2 р в день до 14д
Контроль питьевого режиме 30 мл на кг веса в сутки
Постепенно увеличение свежих фруктов и овощей в рационе
Двигательная активность
Учитывая, что боль характерна для локализации кишечника, все рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иха методом
Кал на я/г методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем могут быть связаны? Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый вечер, прошли все анализы, и узи и фгдс, и кровь, вот еще 12 мрт брюшной полости
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Прикрепите протоколы УЗИ , МРТ, ФГДС, результаты биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин , щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализа крови...Сейчас какие-то лекарства принимаете? Чтобы прояснить ситуация - ВЫ пишете от чьего имени?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность или сбой
5 марта 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Признаки беременности
4 ноября 2023
Дарья, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва