Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2703940

Что вас беспокоит?

Болит в правом подреберье

Боль в правом подреберье, тошнота, запор ухудшение самочуствие

Сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз
40 лет
8 Декабря 2024·Просмотров: 242·Светлана

Принятый ответ

Здравсвуйте данная боль больше похоже на боль в кишечнике, в данный момент в первую очередь надо восстановить стул дл яэтого рекомендован прием : форлакс по 1 пакетику утром и вечером ежедневно +тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды 3 месяца . Я вам написала комбинацию препаратов , которые улучшают моторику и обьем каловых масс.

Сейчас можно принять что то из спазмолитиков( ношпа, дюспаталин, мебеверин)
Так же важно дообследование : узи обп, общий и биохимичсекий анализ крови.

Дарья Александровна, а ваш рецепт совместимый с урсофальком

Да конечно , совместим

Принятый ответ

Светлана, добрый вечер
По фото это не совсем правое подреберье, это нижние отделы живота справа. Или я ошибаюсь?
Как давно у вас изменения стула ?

Нелли Фанисовна, запоры очень часто

Были обследованы ? УЗИ брюшной полости и колоноскопия ?

Нелли Фанисовна, узи да, увеличиная печень на фоне жирового гепатоза, перегиб желочного, застой желчи, колоноскопии не было

Пили препараты ? Для растворения желчи обычно назначают урсосан

Нелли Фанисовна, вот сечаз пью с 30.11

Нелли Фанисовна, доза 1250,500 в обед, 750 после ужина на ночь

Нужно пить все капсулы вечером с едой, в этом и смысл приема урсосана
Он должен ночью, пока желчный пузырь не сокращается , накопиться в нем и растворять взвесь

Нелли Фанисовна, понял хорошо, а еще вопросик у жены кашель как будто заброс в пищевод, все и вся проверили всë хорошо а кашель удушливый

Нелли Фанисовна, лежа на левом боку, надавливаешь под правое ребро и боль

Жене нужно делать гастроскопию ,
есть вероятность наличия у нее вне пищеводных, респираторных проявлений ГЭРБ. Рефлюкс кислоты может проявляться сухостью , першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Имеет смысл пройти гастроскопию для исключения воспалительных изменений пищевода

Сместите прием препарата урсосан к вечеру и добавьте к терапии спазмолитик , например спазмомен на 10-14 дней
Потом посмотрим

Нелли Фанисовна, все проходили, все в порядке

Есть такое понятие- эндосокпически негативная рефлюксная болезнь, когда на гастроскопии признаков воспаления в пищеводе нет, а симптомы есть
Для подтверждения нужно проходить 24 часовую рН метрию, только так мы можем понять какой рефлюктант- желчь или кислота, и есть ли связь с кашлем, пациент ведёт дневник и его сверяют с картиной на исследовании

Нелли Фанисовна, вот сечаз у меня принадавливанит под правое ребро острая боль, тошнит пряс с утра и весь язык в белом налете

Как давно было узи на котором описан жировой гепатоз и застойная желчь?
Нужно добавить спазмолитик, как писала выше, и урсосан сместить на вечер

Нелли Фанисовна, не очень давно максимум 2 месяца назад делал, но как то странно саазал доктор что нет камней

Имеет смысл повторить осмотр
На фоне густой желчи можно пропустить их наличие

Спасибо за благодарности, которые вы прислали

Нелли Фанисовна, вот сечаз при нажатии под ребро, именно под ребро ощущаетца острая боль

Точка желчного пузыря расположена по краю ребра, в центре
Может быть вам удастся повторить сегодня натощак узи ?
Урсосан нельзя при наличии камней

Нелли Фанисовна, вот, это второй раз начинаю пить его и постоянно вот такая боль только в тот раз было чуть меньше болевой синдром, а в этот раз прям омтра при надавлиааниии, ну вот да гдето в этом районе и болит

Если вы сегодня не пили и не ели, сделайте узи и прикрепите
Можно просто узи желчного пузыря

Нелли Фанисовна, сегодня нет возможности пройти постораюсь завтра с утра

Нелли Фанисовна, еще записался на 12 число мрт брюшной полости

Хорошо, урсосан отмените пока, начните спазмолитик, завтра прикрепите узи
МРТ брюшной полости это хорошо, без контраста записались?

Нелли Фанисовна, с контрастом

Отлично, это очень информативно
Можно тогда дождаться МРТ
Если на спазмолитике в течения дня боли стихнут
Не делать узи

Нелли Фанисовна, добрый вечер, посмотрите пожалуста

Добрый вечер
В прикрепленном анализе крови отклонений нет.

Есть изменения показателей в процентном содержании
При измерении в абсолютном количестве- норма

Нелли Фанисовна, спасибо огромное

Не за что ☺️

Нелли Фанисовна, добрый день, сечаз приклеплю протокол узи, мрт не получилось

Добрый день, хорошо

По узи есть признаки застойной желчи в желчном пузыре, также изменены размеры поджелудочной железы, при этом нет расширения панкреатического протока и снижения эхогенности органа
Важно сопоставить с жалобами

Нелли Фанисовна, боль именно под правым ребром, пристурообразная и в верхней локацыи с права на лево, тошнит

Похоже на опоясывающую боль, в положении согнутом лучше ?
Стул не поменялся ?

Нелли Фанисовна, нет вот просто лег тогда лучше , нет так и есть запор, уже дня три вообще

Начните использовать микроклизмы микролакс
1 раз в 2 дня на ночь
Клизма готовая

Принятый ответ

Здравствуйте, в указанной области живота находится кишечник, поэтому могу предположить что причина симптомов именно в нем .

Как давно проблемы со стулом? Заболевания желчного пузыря есть? Т.к нарушение желчеоттока напрямую влияет на кишечник

Марина Константиновна желочный работает на30 ℅,

Марина Константиновна, застой желочи, и жировой гепатоз

Можете прикрепить протокол узи?
Как давно склонность к запорам?

По какой схеме принимаете урсофальк?

Марина Константиновна, узи не сомной, урсофальк 10 дней 1250 доза 500 в обед750 на ночь

Для нормализации стула на первом этапе рекомендуется добавление препаратов псилиума например фитомуцил по 1пак 2 р день до 1 мес
Для уменьшения болей и небольшой стимуляции кишечника : тримедат 300 мг 2 р в день до 14д
Контроль питьевого режиме 30 мл на кг веса в сутки
Постепенно увеличение свежих фруктов и овощей в рационе
Двигательная активность
Учитывая, что боль характерна для локализации кишечника, все рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иха методом
Кал на я/г методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем могут быть связаны? Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, добрый вечер, прошли все анализы, и узи и фгдс, и кровь, вот еще 12 мрт брюшной полости

Добрый вечер! Прикрепите протоколы УЗИ , МРТ, ФГДС, результаты биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин , щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализа крови...Сейчас какие-то лекарства принимаете? Чтобы прояснить ситуация - ВЫ пишете от чьего имени?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.