Консультация ревматолога /

Болят суставы — вопрос №2705799

128 просмотров

Здравствуйте Доктор. Мне 52 года, на протяжении 5 лет принимала новинет. В мая прекратила приём, менструации соответственно нет . В начале января заболел локоть- лечили эпокондилит. Таблетки, уколы , увт и в сустав сделали геалуронку, до конца так и не вылечилась. Как закончила новинет , через 4 месяца заболели все суставы- пальцы рук, локти, колени ,тазоб.сустав особенно левый, в основном при нагрузке и лёжа ноющая боль в ягодице и ноге. Лечение : толперизон, теноксикам, делаю Лфк . Вообщем нет такого места которое не болит. Утром скованность, на стопы наступать больно, потом расхожусь, ночью немею обе руки. Биохимический анализ крови все нормально.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гэрб, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Анастасия!
Прикрепите пож-та фото кистей.
1.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2.Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
3. Боль возникла остро и внезапно?
4)Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
5)В покое, сидя, лежа есть боль?
8. Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, красноты , увеличения отека нет.псориаз нет.поясница беспокоит , в том году проделала уколы. Если голова отконить назад болит как будто весь позвоночник.Боль ноющего характера в покое, или если посежу, встаю боится, если отхожу ногу круговые движением болит бедро. Когда
Терапевт
Так как беспокоят мелкие суставы кистей и стоп при отрицательном РФ. Рек-ся сдать Антинуклеарный фактор (АНФ) для исключения других аутоиммунных ревматологических заболеваний.

Для более точной диагностики ревматоидного артрита рек-ся сдать АЦЦП.
Сделать МРТ кистей-как более чувствительный метод выявления синовиитов.
Терапевт
Можете на фото кистей обвести какие суставы вас больше беспокоят?
Клиент
Юлия Николаевна, у меня в ракое не болит, только когда снимают в кулак, при упражнениях когда поднимаю руки болят плечи, когда руки прямо , болят локти. Болит как будто все в синяках
Терапевт
Не поняла начало предложения.
Клиент
Юлия Николаевна, у меня в покое днём не болит, только когда сжимаю и расжимаю в кулак, боль ноющего характера, ломота , и в костях рук
Клиент
Юлия Николаевна, а также когда делаю приседание болят коленки, они не опухают
Терапевт
Если болит при приседаниях-это механическая боль, так сказать истончение хряща и помогают Болезнь-модифицирующие препараты, например Артра или Терафлекс или др, принимать их необх-мо длительно, 2 года и более.
Клиент
Юлия Николаевна, мне невролог выписала принимать 3 месяца диацереин и тиактоновая кислота, но я купила диафлекс. Но это нестероидные , у меня гастрит . Врач сказала что это не нвпс
?
Терапевт
Диафлекс-это действительно НЕ НПВС, у него другой механизм действия и он не влияет на слизистую желудка.
Клиент
Юлия Николаевна, но написано нестероидный препарат. И мне можно принимать? Если у меня часто изжога
Клиент
Юлия Николаевна, сколько читала , что надо под прикрытием омепрозола , но пить его надо тоже 3 месяца ?
Терапевт
Да, можно он снимает воспаление подавляя ИЛ1-провоспалительный цитокин, не вызывает эрозии желудка.

Если изжога беспокоит необх-мо пройти ЭФГДС с биопсией и определением Хеликобактер пилори.
Терапевт
На старте терапии может (редко) развиться жидкий стул или диарея, рекомендуется начинать прием препарата Диацереина по 50 мг 1 раз в день с вечерним приемом пищи в течение первых 2–4 нед. Затем возможно применение по 50 мг 2 раза в день с пищей: первый раз с утренним приемом пищи, второй — с вечерним до 3х месяцев.
Клиент
Юлия Николаевна, фгдс делала, а как омепрозол пить тоже 3 месяца
Клиент
Юлия Николаевна, диафлекс также пить
Терапевт
Омепразол не показан, если нет активного гастрита.
Диафлекс принимать 3-4 месяца.
Клиент
Юлия Николаевна, я не хочу пить нестероидный препарат, он нпвс везде написано. А может это быть у меня фибромиалгия?
Терапевт
Для Ревматической полимиалгии хар-но выр-ое увеличение показателей воспаления (СОЭ и СРБ), острое возникновение болезни, то есть, например, человек лег спать здоровым, а утром не смог встать из-за выраженной боли во всех конечностях, чего не наблюдается.
Также хар-ны боли в мышцах, которые возникают симметрично.

Диафлекс-это ингибитор ИЛ 1, а НПВС блокируют ЦОГ 1 и 2. Совсем разные механизмы действия. У Диафлекса нет ульцерогенного эффекта, то есть не поражается желудок.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроз, артирит
1 июня 2022
Денис
Вопрос закрыт
Лечение бруцелеза
28 июля 2023
Ринат
Вопрос закрыт
Полиостеоартроз всех суставов
10 января
Зарина, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Вячеславовна Чавдарь
0 отзывов
Ревматолог
2002-2008, Тюменская Госу
Опыт работы: 16 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир