Что вас беспокоит?
Грыжа в пояснице,хондроз, спондилоартрит
Здравствуйте!с 2023 года мучаюсь с болями в пояснице,грыжа около 5мм. 2 раза был приступ с отдачей в правый бок,лежала в урологии,думали камни,колика.Камней нет по УЗИ. Лечение было разное,в сентябре 23-го было РЧА. Помогло временно.Всегда реагирую на погоду: начинает тянуть,"давить" в пояснице,с отдачей вправо,как будто прокол идёт под ребро. Подскажите пожалуйста эффект.препараты для облегчения болей,какое лечение? Почти 2,5 года это происходит,много чего перепробовала. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас сейчас обострение боли? Только в пояснице локализуется или отдает в ногу? Какими препаратами уже пробовали лечится?
Выполняете ли какую то гимнастику постоянно или периодически?
Анна Олеговна, сейчас боли усилились да
Анна Олеговна, в ногу не отдает, только поясницу тянет и сбоку вправо
Анна Олеговна, гимнастику делаю отчасти,иногда просто не согнуться,зато помогает ходьба. Спасаюсь обезболивающими
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа L5-S1 сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу от поясницы до самых пальцев по задней поверхности ноги.
Местные боли в боку чаще всего связаны с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Препаратами первой линии терапии при обострении в таких случаях являются нпвс, например, найз 100мг 2р в день или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Также можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Если боли постоянные более 3 месяцев, то это уже хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях нпвс уже не эффективны. Назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, а с диклофенаком или после него стоит проколоть Мильгамма?
Мильгамма- это витамины группы В. Они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците и никак не влияют на боль. При обострении не используются, в особенности частый приём может дать передозировку витамина В12
Анастасия Юрьевна, спасибо,значит только диклофенак
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Если нпвс без эффекта
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, спасибо
Лилия Альбертовна, здравствуйте,после приема Сирдалуд как же упало давление,я думала всё,кое как подняла. Моё нормальное 130,а тут 110-108. Да,спина болеть перестала,видимо мышцам помогло,а вот давление упало. Может есть что-то послабее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа 5 мм считается небольшой и на нервные структуры она не влияет по описанию, сами грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Чаще всего боль обусловлена спазмированными мышцами.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Препараты рецептурные, выписываются очно неврологом.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, заниматься спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую противоболевой антидепрессант, например
Дулоксетин 30-90 мг в сутки или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, здравствуйте, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 10 Марта 20212 ответа
- 26 Ноября 202116 ответов