Консультация гастроэнтеролога /

Жжение в гортани, дискомфорт в эпигастрии — вопрос №2707291

86 просмотров

С 2019 года были проблемы с ЖКТ (фото ФГДС за 2019 и 2020 г.прикрепил) После лечений, коррекции питания и т.п. практически ничего не беспокоило.

В июне 2024 года началось жжение в гортани (район еремной ямки) которое не проходило несколько дней, даже после того, как начал принимать эманеру и гевискон.

В июле 2024 года прошел ФГДС (прикрепил результат), заключение: Эритематозная гастропатия. Недостаточность привратника.
Дуоденогастральный рефлюкс.
Положительный HP (++)

Прошел курс как полагается:
- Де Нол (2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды) 14 дней
- Рабепразол (Разо) (по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) 14 дней, затем эманера (20 мг утром до еды за 30 минут) 4 недели
- Амоксицилин (1000 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Кларитромицин (500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Флуконазол (на 3 и 10 день 150 мг)
- Бак-сет (по 1 таблетке 2 раза в день во время еды) 15 дней + Энтерол (по 250 мг 2-3 раза в день после еды) 14 дней
- Ребагит (по 1 таблетке 2 раза в день после еды) 15 дней - жжение продолжалось.

Добавили:
- Итомед (по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды) 14 дней
- Альфазокс (по 1 пакетику 3 раза в день после еды спустя час) 10 дней.

Только к самому концу курса жжение прошло. Состояние вернулось спустя 1 месяц, но эпизодами (день жжение, даа нет) сдал дыхательный тест на HP - положительный (+), повторил полностью лечение выше.

10 дней назад начал принимать:
- Ганатон (50 мг 3 раза в день до еды за 30 минут) 30 дней
- Урсосан (250 мг 2 раза день/вечер во время еды) 30 дней
- Нексиум (40 мг утром до еды за 30 минут) 30 дней (Далее снижение Нексиум до 20 мг - 14 дней, а до отмены за 5 дней добавить фосфолюгель / маалокс 3 раза в день по 10-15 мг, после отмены Нексиума ещё 10 дней пить антациды)
Так же добавил 2 дня назад ребагит 1 т. 2 раза в день и Де-Нол по 2 т. 2 раза в день.

2-3 дня назад были боли в эпигастрии, жжение за гортанью, иногда горечь / кислота во рту, в данный момент симптомы облегчились, но небольшое жжение осталось + чувство переполненного желудка и иногда дискомфорт в эпигастрии. Немного чаще появилась отрыжка


Полностью запутался в диагнозах, что дает жжение?
Не ем - острое, кислое, соленое, томаты, цитрусы, кофе, шоколад, не ложусь после еды сразу. Алкоголь употребляю очень редко, курил
айкос по выходным, иногда бывало чаще. В данный момент перестал полностью.

Ночью ничего не беспокоит, сплю на ровной поверхность (без возвышенного изголовья, ничего не беспокоит) На утро нет никакого дискомфорта и жжения.
ГЭРБ на ФГДС опровергли, врач тоже опроверг. Что делать, не понимаю. Нужно ли выполнять УЗИ органов брюшной полости? (Узи делал после первого лечения, все нормально, кроме присутствия желчи) Нужно ли выполнять рентген пищевода / желудка с барием?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гастрит с повышенной кислотностью
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
По лечению у вас все расписано правильно. Ингибиторы протонной помпы рекомендуется принимать длительно , не менее 8 недель на курс.
И рекомендуется обратиться к лору для исключения кандидоза гортани, выполняется мазок.
Клиент
Возможно это не ЖКТ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, такое может быть из-за лор патологии
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! После повторного лечения выполнялся контроль Хеликобактер? Если после первой эрадикации не удалось вылечить хеликобактер, назначается другая схема. Такая же повторная схема будет неэффективна.
Рекомендовано в такой ситуации выполнить импеданс рН-метрию. Она регистрирует кислые рефлюксы, щелочные, газовые и поможет оценить эффективность антисекреторной терапии без отмены препарата, а также по ее результатам подобрать терапию. И выполнить контроль хеликобактера: С13 уреазный дыхательный тест или антиген в кале. Но это на фоне отмены антисекреторных препаратов за 2 недели, и за 4 недели всех антибиотиков и де-нола.
Если жжение вызывалось забросом желчи, урсосан вполне мог облегчить состояние.
Клиент
Здравствуйте! В связи с тем, что продолжаю лечение, повторного теста не HP не делал. Да, повторял по той же схеме.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл делать рентген с барием? Импеданс ph-метрия суточная или обычная?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, рентгенологическое исследование с барием лучше тоже сделать. Импеданс рH-метрию именно суточную. После отмены препаратов контроль Хеликобатер.
Клиент
А что покажет рентген с барием, если фгдс выполнялось уже?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Перистальтику пищевода и желудка, их сократимость, дискинезии, стенозы. Это две процедуры не взаимоисключающие, а дополняющие друг друга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...