Что вас беспокоит?

Жжение в гортани, дискомфорт в эпигастрии

С 2019 года были проблемы с ЖКТ (фото ФГДС за 2019 и 2020 г.прикрепил) После лечений, коррекции питания и т.п. практически ничего не беспокоило. В июне 2024 года началось жжение в гортани (район еремной ямки) которое не проходило несколько дней, даже после того, как начал принимать эманеру и гевискон. В июле 2024 года прошел ФГДС (прикрепил результат), заключение: Эритематозная гастропатия. Недостаточность привратника. Дуоденогастральный рефлюкс. Положительный HP (++) Прошел курс как полагается: - Де Нол (2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды) 14 дней - Рабепразол (Разо) (по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) 14 дней, затем эманера (20 мг утром до еды за 30 минут) 4 недели - Амоксицилин (1000 мг 2 раза в день после еды) 14 дней - Кларитромицин (500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней - Флуконазол (на 3 и 10 день 150 мг) - Бак-сет (по 1 таблетке 2 раза в день во время еды) 15 дней + Энтерол (по 250 мг 2-3 раза в день после еды) 14 дней - Ребагит (по 1 таблетке 2 раза в день после еды) 15 дней - жжение продолжалось. Добавили: - Итомед (по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды) 14 дней - Альфазокс (по 1 пакетику 3 раза в день после еды спустя час) 10 дней. Только к самому концу курса жжение прошло. Состояние вернулось спустя 1 месяц, но эпизодами (день жжение, даа нет) сдал дыхательный тест на HP - положительный (+), повторил полностью лечение выше. 10 дней назад начал принимать: - Ганатон (50 мг 3 раза в день до еды за 30 минут) 30 дней - Урсосан (250 мг 2 раза день/вечер во время еды) 30 дней - Нексиум (40 мг утром до еды за 30 минут) 30 дней (Далее снижение Нексиум до 20 мг - 14 дней, а до отмены за 5 дней добавить фосфолюгель / маалокс 3 раза в день по 10-15 мг, после отмены Нексиума ещё 10 дней пить антациды) Так же добавил 2 дня назад ребагит 1 т. 2 раза в день и Де-Нол по 2 т. 2 раза в день. 2-3 дня назад были боли в эпигастрии, жжение за гортанью, иногда горечь / кислота во рту, в данный момент симптомы облегчились, но небольшое жжение осталось + чувство переполненного желудка и иногда дискомфорт в эпигастрии. Немного чаще появилась отрыжка Полностью запутался в диагнозах, что дает жжение? Не ем - острое, кислое, соленое, томаты, цитрусы, кофе, шоколад, не ложусь после еды сразу. Алкоголь употребляю очень редко, курил айкос по выходным, иногда бывало чаще. В данный момент перестал полностью. Ночью ничего не беспокоит, сплю на ровной поверхность (без возвышенного изголовья, ничего не беспокоит) На утро нет никакого дискомфорта и жжения. ГЭРБ на ФГДС опровергли, врач тоже опроверг. Что делать, не понимаю. Нужно ли выполнять УЗИ органов брюшной полости? (Узи делал после первого лечения, все нормально, кроме присутствия желчи) Нужно ли выполнять рентген пищевода / желудка с барием?

Хронический гастрит с повышенной кислотностью
30 лет
9 Декабря 2024·Просмотров: 149·Владимир, Краснодар

Здравствуйте.
По лечению у вас все расписано правильно. Ингибиторы протонной помпы рекомендуется принимать длительно , не менее 8 недель на курс.
И рекомендуется обратиться к лору для исключения кандидоза гортани, выполняется мазок.

Возможно это не ЖКТ?

Принятый ответ

Да, такое может быть из-за лор патологии

Здравствуйте! После повторного лечения выполнялся контроль Хеликобактер? Если после первой эрадикации не удалось вылечить хеликобактер, назначается другая схема. Такая же повторная схема будет неэффективна.
Рекомендовано в такой ситуации выполнить импеданс рН-метрию. Она регистрирует кислые рефлюксы, щелочные, газовые и поможет оценить эффективность антисекреторной терапии без отмены препарата, а также по ее результатам подобрать терапию. И выполнить контроль хеликобактера: С13 уреазный дыхательный тест или антиген в кале. Но это на фоне отмены антисекреторных препаратов за 2 недели, и за 4 недели всех антибиотиков и де-нола.
Если жжение вызывалось забросом желчи, урсосан вполне мог облегчить состояние.

Здравствуйте! В связи с тем, что продолжаю лечение, повторного теста не HP не делал. Да, повторял по той же схеме.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл делать рентген с барием? Импеданс ph-метрия суточная или обычная?

Да, рентгенологическое исследование с барием лучше тоже сделать. Импеданс рH-метрию именно суточную. После отмены препаратов контроль Хеликобатер.

А что покажет рентген с барием, если фгдс выполнялось уже?

Перистальтику пищевода и желудка, их сократимость, дискинезии, стенозы. Это две процедуры не взаимоисключающие, а дополняющие друг друга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.