Что вас беспокоит?
Повышенные лимфоциты + долгий субфебрилитет
Здравствуйте! С 2020-го случайно обнаружила, что у меня в ОАК повышено процентное соотношение лимфоцитов (при этом абсолютные значенмя в норме) - 48 при норме лаборатории до 39. Кровь сдавала просто как ежегодный чекап, ничего не беспокоило. Терапевт предложила пересдать через пару месяцев, лимфоциты уже были 51%, при этом абсолютные по-прежнему в норме. Врач сказала, так бывает, мы лечим симптомы, а не анализы, симптомов не было, предложила забить. С тех пор у меня всегда в ОАК повышены процентные лимфоциты, все остальное в норме. Даже тут задавала вопрос на этом сайте об этом, врачи тоже придерживались мнения, что судя по остальным анализам, нет повода для паники. Этим летом я много болела, принимала антибиотики, повышались лейкоциты, лимфоциты снижались. Но как только выздоравливала, картина была прежняя - повышены процентные лимфоциты. После всех болезней (фарингит, отит, стрептококковая ангина, гайморит, фронтит, ларингит, трахеит - это все с июня по август включительно) месяца 2 держалась температура 36,9-37,2. Причем я ее чувствовала как слабость, жар, ломоту в теле. Других симптомов не было. Сдала все мыслимые и немыслимые анализы крови, узи, кт, мазки, наблюдалась у ревматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, терапевта, 5 разных лоров - по анализам никаких отклонений нет, кроме лимфоцитов. СРБ в норме, СОЭ в норме, гемоглобин в норме, РФ фактор <10, ВЭБ и ЦМВ в острой фазе не обнаружены, ВЭБ есть антитела, что когда-то болела. АСЛО так и держится 329 при норме до 200 (летом была ангина стрептококковая, лор сказал, АСЛО долго будет спадать, но с июня прошло полгода, упало с 359 всего до 329). Ферритин 100. Что говорит о каком-то воспалении, но врачи не могут понять, каком. УЗИ сердца, щитовидки, почек, органов жкт, груди в норме. Флюшка и КТ лёгких и ВЧП в норме. Мазки из носа и глотки в норме. Сильно стрессанула в октябре по семейным обстоятельствам - температура пропала. 2 месяца морально было плохо, зато физически нормально. Сейчас моральное состояние стало налаживаться, заболело горло, пошла к ЛОРу, сдала ОАК, а там лимфоциты повышены уже и процентные, и абсолютные значения (фото свежих анализов прилагаю). Горло прошло после полоскалок и спреев. Подумала, может лимфоциты абсолютные на фоне вируса повысились, СОЭ тоже потому что высоковата, у меня обычно не выше 12, а тут 19 при норме до 20. Но тут через неделю вернулась субфебрильная температура с ломотой и слабостью. При этом опять больше ничего не беспокоит, ничего не болит. Температура сама то повышается, то спадает. В прошлый раз рандомно, то утром, то днем, то вечером. Сейчас к ночи ближе. Что это может быть? Куда копать дальше. Я уже очень устала(((( помогите, пожалуйста! Оба родителя умерли от рака (жкт и надпочечники), я конечно же загоняюсь на тему онкологии. Но при этом ни один врач на онкомаркеры не предлагает сдать. Нахожусь в терапии с психологом, психосоматику она исключает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.
Носительство вирусной/перенесенные вирусные инфекции могут поддерживать колебания по лимфоцитам. Специальных гематологических обследований не требуется.
Учитывая что часто болит горло- натощак можно рассмотреть с лором сдачу мазка на флору и грибки с рото и носоглотки ,выполнить КТ придаточных пазух носа для исключения хронического синусита как очага воспаления.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Кт пазух носа выполняла - все после лечения гайморита и фронтита отлично, лор подтвердил, что без патологии. Мазки из носа и глотки сдавала и на спокойное горло, и в первый день, когда заболевало. Патогенная флора не высеивается. При этом лимфоциты повышены уже не первый год, так теперь нще и ферритин стал 100, что тоже свидетельствует о воспалительном процессе, но ни один анализ его не выявляет. Зашла в тупик. Из симптомов - каждый день к вечеру температура поднимается до 37-37,2 градусов, и я ее ощущаю жаром, ломотой, слабостью, хоть и цифры не высокие и могут быть у кого-то нормой, но я при этом себя плохо чувствую. Снижается сама собой без лечения, но на след день опять может подняться и через несколько часов снизиться. Что это может быть?
Парацетамол снижает температуру до нормы?
Гормоны, кок не принимаете?
Анастасия Сергеевна, да, выпила парацетамол сейчас при 37,1, через 40 минут 36,7 температура, и ломота прошла. Но температура каждый день на протяжении 2 месяцев была, потом на месяца полтора-два пропадала, был сильный стресс, как ситуация начала налаживаться, температура с ломотой снова вернулась. Но жаропонижающее ее сбивает. Не могу же я каждый день длительно пить парацетамол…меня не столько сама температура беспокоит (хоть я ее и чувствую тут же, но она терпима), сколько переживаю, о чем плохом она может говорить…
Анастасия Сергеевна, забыла ответить про кок - да, я на ярине лет 7-8 уже в связи с поликистозом яичников. Чувствую себя на ярине очень хорошо. Яичники по узи в норме на долгой заместительной терапии, прописанной гинекологом. Щитовидка тоже в норме.
Если температура нормализовалась, то возможно очаг инфекции вялотекущий имеется.
Прием кок иногда даёт небольшую температуру.
Анастасия Сергеевна, кок я принимаю много лет подряд, а температура держится после лета, когда все лето болела лор заболеваниями. Как понять, где этот очаг инфекции, если кучу анализов уже сдала, и яснее картина не становится(((
Чаще всего то пробки в миндалинах, воспаление слизистой в пазухах.
Анастасия Сергеевна, у нескольких лоров наблюдалась, пробок на миндалинах нет, миндалины вообще спокойны и даже не рыхлые. Слизистая глотки да, воспаленная после кучи фарингитов, но горло сейчас не беспокоит, не болит, мазки все чистые, а температура то днем, то вечером поднимается и сама может спать через несколько часов, проявляется ломотой и легким тремором, как будто изнутри трясет. При этом кроме повышенных лимфацитов никаких отхождений от нормы в анализах многочисленных нет. Самый главный вопрос: вот эта субфебрильная температура на протяжении нескольких месяцев и повышенные лимфоциты за онкологию не говорят? Не надо сдавать онкомаркеры?
Онкомаркеры в принципе сдавать не нужно, это не подтверждение опухоли и как показывает практика повышение онкомаркеров часто бывает на фоне воспалений.
Лимфоциты у вас в норме , об онкологии такой уровень не говорит.
Температура может быть при любой напряжённости иммунной системы, при патологиях щитовидной железы, при приеме гормонов, при гормональных перестройках и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение лимфоцитов в процентах говорит о перераспреледелении лейкоцитов и её является признаком болезни крови. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов. Норма в абсолютном значении до 5,0.
Все показатели в норме.
Данных за заболевание крови нет.
Ферритин является белком воспаления, его уровень может повышаться при инфекции, воспалении. Для диагностики скрытого дефицита железа необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он менее 20%, то дефицит железа есть.
Небольшая температура может быть в рамках астенического синдрома после перенесенной инфекции. Можно посетить со всеми обследования очного инфекциониста, чтобы выяснить все ли обследования по стандарту лихорадки неясного генеза вы прошли.
Анна Павловна, спасибо большущее за ответ. То есть не стоит переживать, что норма лаборатории по абсолютным значениям лимфоцитов 3,35, а у меня 3,71? Процентное отношение тоже увеличено. При норме до 39 в той лаборатории, у меня 51…
К инфекционисту обязательно обращусь. Спасибо за рекомендацию.
Кстати, когда сдавала анализы, чтобы выяснить, почему больше 2 месяцев держится субфебрилитет (потом пропадал, на фоне стресса, сейчас опять появился, других симтомов нет), то терапевт назначила сдать коаголограмму и д-димер, там все в пределах нормы лабораторной было. При этом у меня мультигенная тромбофилия (выяснилось после замершей беременности). Как часто надо сдавать д-димер и коагологоамму, чтобы не пропустить опасные звоночки?
Анна Павловна, подскажите, пожалуйста, главный вопрос: вот эта субфебрильная температура на протяжении нескольких месяцев, проявляющаяся ломотой и тремором внутренним, слабостью и повышенные лимфоциты за онкологию не говорят? Не надо сдавать онкомаркеры?
Лимфрциты у вас в норме в абсолютном значении. Проценты говорят лишь о перераспределении лейкоцитов в стороны лимфоцитов из-за работы иммунитета. С болезнью крови это не связано.
Контроля коагулограммы и д-димера при тромбофилии не нужно. Из всех Генетических тромбофилий значение имеют только F2 и F5. Они учитываются при планировании беременности, операций, приёма кок. Остальные полиморфизмы не имеют клинического значения.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 23 Декабря 20166 ответов
- 1 Ноября 20186 ответов
- 12 Февраля 20191 ответ