Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2709244

Что вас беспокоит?

Есть перелом или нет

Здравствуйте! Моя дочь, студентка, упала и повредила ногу. Обратилась в травму, сделали рентген, сказали перелом левой лодыжки без смещения. Посоветовал приобрести жесткий ортез( что и сделали), направили в поликлинику по месту прикрепления. Травматолог в поликлинике, посмотрев снимок, ответил, что перелома нет. Есть растяжение. Мы в замешательстве, как быть дальше. Контрольный снимок назначили через неделю. Дочь в другом городе. Посмотрите, пожалуйста, может получится у вас по таким снимкам разрешить нашу проблему, есть или нет перелом. И что это за полоски( обвела) на снимке? Это не трещины? Или это и есть перелом, в двух местах?

Нет
21 год
10 Декабря 2024·Просмотров: 131·Кристина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, перелом есть, в одном месте, в области латеральной лодыжки, апикальный перелом. В любом случае ортез 4 недели носить точно. Ногу на возвышенность (на подушку), соответственно больше лежать

Василий, спасибо за ответ. А вот белые полоски это что может быть?

Полоски это не перелом, может быть наслоение, ничего нет в той области

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже, что сломана и внутренняя и наружная лодыжкиэ
Просто на снимках не все видно.
Есть такая группа переломов - "скрытые".
Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д.
В общем видимо, что-то пропустили.
Оптимально сделать КТ, она все покажет.
А сейчас обязательно нужно наложить лонгет на голеностоп в нейтральном положении без репозиции.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Станислав, спасибо. А просто фиксации достаточно, никаких вмешательств не требуется?

Переломы без смещения, достаточно просто фиксации без операции.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. По фото монитора только фантазировать можно.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Если нет возможности забрать оригинальные снимки, нужно сделать КТ или МРТ голеностопного сустава.
Лучше МРТ. Потому что насчёт переломов я не знаю, а вот связки точно надорваны существенно.
МРТ всё увидит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже на костылях, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

3. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки без смещения (по типу трещины)
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

И что это за полоски( обвела) на снимке? Это не трещины? Или это и есть перелом, в двух местах?

-это линии остановки роста (там ранее была граница роста)сейчас она закрылась.

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Работаю ежедневно с травмами голеностопных суставов и ежедневно смотрю на рентген-снимки
? У вашего ребёнка я не вижу признаков перелома
? И что это за полоски( обвела) на снимке? Это не трещины? Или это и есть перелом, в двух местах? ➡️ ➡️ ➡️ Это не перелом. Это зоны уплотнения кости. Не является патологией.
? На данный момент больше данных на повреждение связок голеностопного сустава

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.