Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2714248

Что вас беспокоит?

Плоскоклеточный рак миндалины

Здравствуйте, уже неоднократно обращалась с данным вопросом https://sprosivracha.com/questions/2600804-uvelichennyy-limfouzel По факту, муж улетел на диагностику в Израиль в центр Рамбам, ему пересмотрели биопсию стекол из Блохина, там, конечно, ошибка была, по ним пришла низкодифф карцинома. Гистологию и игх с миндалины также проводили в Израиле, выписки пока прикрепить не могу, т.к их ещё не перевели, но на словах профессора, у которого наблюдается муж: низкодифференц рак правой нёбной миндалины p16+. Израильский доктор озвучил след лечение: химиолучевая терапия 3 химии с цисплатином + суммарное облучение 70 грэй. На наши вопросы по индукционной хт ответили, что не требуется. Готовы начать лечение со след недели, но предварительно нужно изготовить маску и капу для зубов, у них это обязательно, стационарного лечения не предлагают, говорят, молодй, выдержит)) Но, я понимаю, что последствия хлт очень критичны и нужен будет стационар. Что по России... квот до нового года на нас уже нет, могут взять на лечение в Димитровгр. протон. центр, платно, на полный стационар, сумма лечения там ни на много меньше, чем заграницей. Поэтому мы в панике и не знаем, как поступить, очень просим помощи с советами. С одной стороны, рак низкодифференцированный, и нам объяснили, что он быстро метастазирует, и нужно лечиться уже вчера. С другой стороны, мы сомневаемся, верно ли назначено лечение в Израиле, т.к в России при таком диагнозе всем проводят дополнительно и индукционную хт. Каков шанс запустить процесс, если дождаться квот и начать лечиться в России? У нас позволяют возможности лечиться заграницей, но есть дикий страх за ошибки.. Понимаю эмоциональную составляющую моего вопроса, но хотелось бы услышать много мнений.

40 лет
11 Декабря 2024·Просмотров: 788·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Я в подобных ситуациях выступаю всегда "ЗА" индукцию по схеме DCF - 2 курса - затем ХЛТ в радикальной дозе
не могу судить по поводу лечения за границей - но не думаю, что там лечат значимо лучше
главное - правильная последовательность действий

Спасибо за Ваше мнение, скажите, пожалуйста, может, Вы знаете хорошие места в Москве, где нас могут быстро взять на лечение пусть платно, чтобы не дожидаться квот и очередей? В Блохина не хотим, там такие очереди...

могу порекомендовать клинику Хадасса
слышал отличные отзывы от пациентов
и ряд врачей-онклогов - выходцы из Омска
не знаком с ними лично -они старше меня - но слышал о них только хорошее

Большое спасибо!!

Владислав, прошу прощения, не знаю, на сколько корректен вопрос, может, подскажете конкретно к каким врачам там советуете обратиться, ФИО, потому что их там очень много.

Горнастолев Дмитрий Игоревич

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога из Центра НН Блохина.

Прикрепила, но она ошибочная, по ней мужу поставили брахиогенный рак и готовили к операции по удалению кисты. В Израиле эти стекла пересмотрели, пришла низкодифф плоскокл карцинома p16+, идентичный результат пришел по игх материала с правой миндалины.

Повторно операция была?
Есть выписка, а не гисиология?

Лечения не было никакого ещё. Нам только провели биопсию из шейного лимфоузла, по данной биопсии поставили брахиогенный рак и стали готовить к операции, а затем мы сами сделали пэт кт и улетели на диагностику заграницу, там пересмотрели стекла после Блохина и выполнили биопсию с миндалины,пэт кт тоже прикреплен

Вообще тактика при таких опухолях всегда оценивается индивидуально.

Хирург оценивает исходно может ли быть операция. Если да, то оперирует потом м.б дополнение с лучевой терапией.

Если хирурги считают, что операцию нельзя провести, то лечение м.б начато с индукционной химии, потом операция или химиолучевая.

Может быть сразу химиолучевая терапия.

Здесь для решения тактики нужен онкоконсилиум из хирурга, радиолога и химиотерапевта

То что при пересмотре в Израиле был др.диагноз, отличный от Центра НН Блохина тоже не является истиной в 1ой инстанции. В Центре хорошие морфологи. Поэтому ориентироваться только на мнение израильских коллег я бы не стала, они тоже ошибаются, особенно граждан не их страны. Стоит пройти онкоконсилиум в РФ и узнать мнение наших специалистов.

В РФ, если вы хотите получить лечение по ОМС, в любом случае требуется онкоконсилиум.

Нам не столь важно омс, сколько важно качество лечения без километровых очередей и недельных ожиданий, важна компетентность радиологов для возможности проведения imrt лучевой терапии. А насчет морфолога.. мы получали мнения профессора с Блохина и с 62 больницы по данной биопсии, сказали, что в биопсии написана ерунда, и однозначно, это метастатическое поражение лимфоузла, что подтвердилось пэт/кт. Ну и за 2 месяца мы обошли 14 врачей, 2 раза выполняли мрт, 1 р кт, 2 прямых ларингоскопии у ведущих лор-хирурговв нии им. Свержевского, узи шеи в своем онкологическом диспансере, осмотр челюстно-лиц хирурга.. ни у кого не возникло никакой онконастороженности, киста шеи, потом рак в кисте шеи и только после того, как мы по собств инициативе выполнили пэт/кт и принесли в Блохина, там заговорили о том, что это зно правой миндалины, отсюда и огромное недоверие. В любом случае, спасибо за Ваше мнение.

Бывают сложные ситуации. Но мне кажется перед тем как делать химиолучевую терапию надо получить мнение хорошего лор -онколога -хирурга, чтобы понимать расклад дальнейших действий. Как варианты это Центр НН Блохина, НИИ онкологии им ПА Герцена или Центр Логинова.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.