СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужна ли дальнейшая экстренная помощь врача онколога, хирургическое вмешательство?

Здравствуйте! Результат КТ органов брюш полости и забрюш пространства с внутривен болюсныс констрастированием: ПЕЧЕНЬ увеличена 180мм пзр пт скл. Расширение долевых и сегментарн желчных протоков, общего печеночного протока до 11мм. В обеих долях визуализируются гиподенсные очаговые образования размер до 19×12мм, неравномерно накаплив контраст. ЖЕЛЧ ПУЗЫРЬ И ХОЛЕДОХ обычн формы и размеров, стенки не изменены. Холедох не расшир. В полости плотное содержимое. ПОДЖЕЛУД ЖЕЬЕЗА в краниальных отделах головки железы мягкотканное образование неоднор структуры 35×24мм, протяж 38мм, неравномерно окраш контраст. Образование деформирует стенку воротной вены, интимно прилежит к капсуле s1 печени, вовлекает в процесс холедох. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МСКТ- картина ЗНО головки поджел железы с вовлеч в процесс холедоха( не исклюается инвазия в воротную вену и капсулу печени), с вторичным поражением обеих долей печени. Признаки билиарной гипертензии, хр. калькулезного холецестита, гепатомегалии, добавочных долек селезенки. ПРОВЕДЕНА ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ НАРУЖНАЯ ХОЛАНГИОСТОМИЯ. Через2 дня после операции выписали домой с катетором. Кожные покровы и глазной белок пожелтели. Пришли в поликлинику по м.ж. к окнологу, чтобы взять направление в онкоцентр для дальнейшего лечения. На чтт онколог сказал, что в лнкоцентре нас никто не примет в таком виде. Действительно в нашей ситуаци нужно что-то пережидать (когда желтизна спадет или еще чего-то) или как можно скорее обращаться зс помошью в онкоцентр? 6.12.24 в день операци белирубин общий 343,37мкмоль/л. 8.12.24 белирубин 608мкмоль/л 9.12.24-выписали 11.12-прием окнолога по м.ж. У пациента показатели сахара 10-12. И страдает высоким давлением.

Сах диабет Повыш давление
56 лет
12 Декабря 2024·Просмотров: 240·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
По данным МСКТ ОБП с контрастом есть значимое подозрение на злокачественную опухоль поджелудочной железы с метастазами в печени.
Случилось осложнение - механическая желтуха за счет блока
Был установлен желчный дренаж
Без снижения уровня билирубина, который сейчас еще критически высок - никакое онкологическое лечение невозможно
Перед началом лечения при нормализации цифр билирубина рекомендуется проведение биопсии поджелудочной железы под УЗ-контролем для морфологической верификации диагноза

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Тогда куда, к каким врачам нужно обращаться в данной ситуации?

Билирубин в случае успешности процедуры должен за пару недель стремительно снижаться
Если этого не будет происходить- рекомендуется повторная консультация хирурга на предмет оценки адекватности дренирования

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И с каким уровнем белирубина онкологи возьмутся за дальнейшее лечение?

Не более 2 норм
Но перед лечением еще предстоит биопсия поджелудочной железы или печени под УЗ-контролем для гистологического подтверждения диагноза

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Биопсию для гистологии уже под контролем онколога можно проходить? Или хирурга?

Принятый ответ

Биопсией занимаются онкологи

Здравствуйте

На данном этапе надо решать вопрос дренирования желчных путей в общей хирургии. Онкологи обычно этим не занимаются. Если провели дренирование и билирубин не снижается надо повторно обратиться к хирургу, пройти узи брюшной полости, оценить повторно наличие расширения желчных протоков, решать вопрос повторного наружного или внутреннего дренирования желчных путей.

К онкологу надо идти в стабильном состоянии и решать вопрос дообследования: биопсии, кт грудной клетки, малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом (то, чего не было выполнено).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.