Что вас беспокоит?
Почему после холецистэктомия и ятрогенное травмы холедоха наряду с наружный отведением желчи образуются желчный затеки в поддиафрагмальном пространстве?
Сыну 52г, 21.08.25 выполняла ь лапароскопическая холецистэктомия,, обнаружены спайки, во время их разделения перерезал холедох на 1 см ниже бифуркации. Перешли на лапаротомию. Желчный пузырь с камнем удалён, выполнено дренирование правого печеночного протока и холедоха, желчь отведена наружу. Но постоянно образуются желчный затеки, дренируются и аспирируются неоднократно под УЗИ - контролем. Периодически сын температурит выше 38 град, отказывается от еды, худеет и слабеет. Что нам дальше делать? Куда надо направить сына для восстановления желчеоттока? Оперировал я в РЖД в Воронеже, врачи выбрали выжидательную тактику и "все будет хорошо". Может быть, есть другие варианты, чем спокойное ожидание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется выполнить мрхпг а затем проконсультироваться в центре хирургии им Вишневского.
Если образуются желчные затеки, значит улавливающий дренаж работает не корректно и нет герметичности в области дренирования протока.
Для уточнения герметичности рекомендуется также провести фистулографию.
Здоровья
Елизавета Александровна, добрый день! Спасибо за ответ. Я сама врач, но не хирург. Фистулографию делали дважды, картинки безобразные, низкого качества, никакие затеки не выявлено. Зато из дренажей льёт. Про МРХПГ: прошу докторов направить сына на это обследование, хоть платно, не направляют. Буду настаивать. Спасибо про идею с НИИ им Вишневского. В какой срок надо попадать на реконструктивная операцию? Здешние доктора говорят " от 6 месяцев и дольше", но мне кажется, что желчь в брюшной полости просто съест сына изнутри за такое долгое время. Или наступит мальабсорбция. Спасибо.
В нии Вишневского есть консультации онлайн самостоятельно, можно через телемедицину Вашими врачами.
Сроки действительно такие в среднем 3-6 месяцев, это нужно чтобы протоки расширились чтобы их было возможно сшить с кишкой или с дистальной частью если возможно а также купировалось воспаление в животе
Но чтобы оно купировплось воспаление должно быть сухо, затеков быть не должно
Принятый ответ
Из дренажей которые в протоках должно течь. Не должно течь в живот. Также рекомендуется пить желчь, если пересечено ниже бифуркации, то значит желчь в кишку не поступает все течет наружу
Ирина, здравствуйте!
Ситуация сложная для полноценной оценки в онлайн-формате.
Однозначно могу сказать, что пациента нужно, как минимум, консультировать с федеральной клиникой.
Вероятно, есть какие-то проблемы с функционированием дренажа.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, добрый день! Я тоже врач, но не хирург. Мы из Белгородской области, но оперировался сын в Воронеже, в больнице РЖД, так порекомендовали. У меня создаётся впечатление, что здешние доктора настороженно относятся к нам и опасаются, что факт ятрогенного брака получит огласку. Потому тянут время. Дренаж, безусловно, неадекватный. Будьте любезны, если Вы в теме, в какой из Федеральных центров лучше обратиться с нашей проблемой? Спасибо.
Как вариант, НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского.
Или, например, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.
Дмитсрий Юрьевич, спасибо! Будем двигаться.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20219 ответов
- 13 Июля 20233 ответа
- 8 Июня 20247 ответов
- 25 Марта 4 ответа