Что вас беспокоит?
Что это,шизофрения?
Здравствуйте.Сыну 16 лет.Сейчас диагноз тревожное расстройство неуточнение (последний визит к психиатру прикрепила)Пьет феварин около 2 месяцев.Как мне кажется ничего не меняется,даже хуже.Истерики случаются на пустом месте,вот просто ни с чего.Глаза выпучит и бегает,то ногами топотит,то говорит,ненавижу тебя,то не прийду со школы.Агрессия появилась,какие то кривлянья бывают,ведёт себя неадекватно.Потом проходит,нормальный ребенок На очный прием 15.12,не могу на это все смотреть,боюсь что это шизофрения(никто в роду не болел)Последний год стресс обострился,в связи со школой,буллинг,не тянет программу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У сына есть РАС, СДВГ, правильно? Если это так, то то, что Вы описываете, связано с этими вещами. На шизофрению это с Ваших слов не очень похоже. Но можно просто показать сына еще одному специалисту для уточнения диагнозов.
Никанор Васильевич, Рас поставили вот только 20 октября.Каждый новый врач,новый диагноз,вот честно.Наблюдались с рождения у невролога,органическое поражение ЦНС,СДВГ,тики,синдром когнитивных нарушений.После начала приема феварина,мне кажется вообще стало хуже,хотя не факт.Связываю,это со стрессом из-за школы.
Здесь я бы добавил регулярные занятия с психологом для него. Скорее всего действительно обострение состояния связано с внешними причинами, стрессом. Ему тяжело учиться, плюс дети тоже разные бывают...
Никанор Васильевич, здравствуйте.Сегодня были на приеме у детского психиатра.Назначили:феварин отменить,золофт и тритикко.Можете прокомментировать,насколько правильное лечение?
Логика в такой смене препаратов есть. Феварин дает успокаивающий эффект, противотревожный эффект такой же или чуть-чуть выше в сравнении с золофтом. Так что я такой схемой согласен.
Никанор Васильевич, Может я не правильно поняла .Принимали феварин,на нем улучшений нет.Назначили золофт и триттико..
Извините, что непонятно написал. Врачу на очном приёме виднее, но если феварин переносили хорошо, то я бы подумал об увеличении его дозы просто. Или добавить триттико к феварину. Заменять феварин на золофт не вижу смысла.
Единственное, может быть доктор решил взять золофт, чтобы триттико сделать на вечер, а золофт сделать утром. Но это мои мысли просто.
Никанор Васильевич, да именно так.
Никанор Васильевич, прикрепила лист назначений, посмотрите, пожалуйста.
Да, схема повышения дозы адекватная. Можно начинать принимать золофт с 50 мг, Вы же флувоксамин принимали уже.. Но можно и с 25 мг начать, тут как скажете.
Никанор Васильевич, боюсь,что будет хуже,ведь феварин уменьшаем и сходим с него,а золофт когда начнет действовать?А триттико начинать вместе с золофтом давать ,или сейчас на уменьшении феварина?
Да просто феварин убираете и начинайте сразу лучше с 50 мг золофта + триттико по схеме, если уж с врачом так решили. Золофт и феварин из одной группы, имеют сходный механизм действия, поэтому "провала" в эффекте быть не должно. А так полноценный эффект должен будет наступить в течение 4-5 недель с момента начала перехода на золофт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка стоит и РАС и СДВГ.
Это может объяснять симптоматику.
Ребёнок проходил у медицинского психолога обследование личности?
Вообще если диагнозы правильные, то точно нужны и занятия у психолога медицинского.
Есть возможность получить альтернативное мнение психиатра?
Всегда были такие приступы или появились?
Алина Николаевна, таких приступов не было.Обострение месяца три как.
Что было 3 месяца назад? Вы писали про буллинг . Может были стрессы ?
Здесь обязательно нужно понять, все -таки есть ли у ребёнка диагнозы , если нет , то работать с таким состоянием нужно у детского психолога однозначно , никакие таблетки не решат проблему , не закроют травму буллинга и тд
Принятый ответ
Здравствуйте! Если сыну поставили РАС, то его поведение укладывается в данный диагноз, других причин искать не надо. В данном случае, рекомендую подключить корректоры поведения. Например квентиакс или оланзапин
Только увидела, что приступы недавно появились.
Скажите пожалуйста, эти приступы не усиливаются по утрам, когда нужно идти в школу?
Карина Залимовна, иногда по утрам,говорит,не прийду домой(было пару раз)В школе все наколено,грозит повторное обучение(но удалось вроде договориться с администрацией,что дадут закончить школу,пусть даже со справкой)Но агрессия и истерики во основном направлены на меня после посещения школы и если я в этот день на работе,то все относительно спокойно
Елена, я поняла. Для установления диагноза все равно нужна очная консультация психиатра и проведение патопсихологического исследования.
Рекомендую обратиться к другому психиатру.
Карина Залимовна, Ьыли мы и у другого психиатра государственного.там диагнозы f 06.6 и 06.7
F06.6 подразумевает органическое эмоционально лабильное расстройство. Скажите пожалуйста, у сына была родовая травма? С детства состоял на учете у невролога? Недавно получал ЧМТ?
Карина Залимовна, у невролога с детства,диагноз писала выше.Что значит родовая травма?Было кесарево.Чмт это что?
Все, увидела про органическое. В данном случае тогда можно исключить шизофрению.
ЧМТ- это черепно-мозговая травма.
Карина Залимовна, в этом году летом,обнаружили кисту головного мозга арахноидальную,пока наблюдение,но никто не знает с рождения она или нет,я спрашивала у психиатра,связано это или нет,может это киста даёт такую симптоматику?
Этот вариант тоже необходимо исключить. Вы были у нейрохирурга? Оперативное вмешательство не рекомендовано?
Также, скажите пожалуйста, электроэнцефалографию проводили?
Карина Залимовна, сказали МРТ через год повторить.Толком никто ничего конкретно не говорит.
ЭЭГ делали?
Карина Залимовна, ЭЭГ норма
Тогда, я склоняюсь к тому, что это все таки органические изменения личности. Можно добавить стабилизаторы настроения (например, финлепсин) и коррректор поведения.
Карина Залимовна, здравствуйте.Сегодня были на приеме у детского психиатра.Назначили:феварин отменить,золофт и тритикко.Можете прокомментировать,насколько правильное лечение?
Здравствуйте! Комментировать назначение коллег не совсем корректно, но в данной ситуации, я настаиваю на антипсихотиках и нормотимиках. Надо начать с малых доз кветиапина. В назначении Золофта смысла не вижу, триттико можно для улучшения сна
Карина Залимовна, а почему,золофт не эффективен?
Золофт назначается для лечения тревожно-фобических, тревожно-депрессивных расстройств, навязчивых мыслей, действий.
Карина Залимовна, прикрепила лист назначений, посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела, честно, доктору на очном приеме всегда легче оценить ситуацию.
Смысла менять феварин на Золофт я не вижу, но расписано все правильно
Карина Залимовна, боюсь,что будет хуже,ведь феварин уменьшаем и сходим с него,а золофт когда начнет действовать?А триттико начинать вместе с золофтом давать ,или сейчас на уменьшении феварина?
Золофт начнет действовать с 3 недели. 3 антидепрессанта разом точно давать не надо, после отмены феварина лучше начать триттико.
Принятый ответ
Здравствуйте, ему эпи у психолога проводили? Можете прикрепить?
Екатерина Дмитриевна, Эпи это что?Если тесты ,то я результат не видела.На словах,сказали,наш клиент
Эпи- Исследование из ряда тестов на память, внимание, мышление, личность . Если запросите и прикрепите, то можно будет более конструктивно беседовать
Екатерина Дмитриевна, не получится,это государственная ПНД в 200 км от нас.Ну вроде как 65 результат.
По вашему описанию, плюс киста на МРТ, все же складывается впечатление органического расстройства личности. Точнее можно говорить только после очного осмотра или хотя бы проведения эпи.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте.Сегодня были на приеме у детского психиатра.Назначили:феварин отменить,золофт и тритикко.Можете прокомментировать,насколько правильное лечение?
Я бы не стала сразу и золофт и тритикко,
Обычно мы можем перейти на золофт одним днем, но по соотношению доз. ( вам как переход назначили?). Тритикко лучше если что позже ввести.
Екатерина Дмитриевна, прикрепила лист назначений,посмотрите, пожалуйста.
Феварин и золофт являются препаратами одной группы и переходить с одного препарата на другой можно одним днем, по соотношению доз, так будет и быстрее и комфортнее, потому что на фоне снижения феварина будет плохо. Допустим со 100 мг феварина можно на 75 мг золофта переходить. Далее уже через 7-10 дней контрольный осмотр и решать по тактике увеличения дозировки .
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202410 ответов
- 22 Апреля 20251 ответ
- 10 Мая 13 ответов
- 3 Июля 7 ответов