Консультация терапевта /

Подскажите какое правильное лечение? — вопрос №2718323

173 просмотра

Был гипертонический криз на той неделе до 172 давление. Гипотериоз с 2012г. Сейчас пока ещё давление немного скачет 120-140. Головокружение периодически ещё есть но уже меньше выражено чем в первую неделю. Анализы прилагаю. Не пойму как правильно и в какой последовательности выстроить своё лечение, чтобы не навредить. Пью на постоянке эутирокс 100мг. Прописали беталок-зок 25 мг утром, трипликсам 5/1,25/5 утром, милурит 100мг 1 раз, Канефрон 2драже 3 раза в день, ливазо 2 мг 1 раз в день. Не много ли сразу и вроде как милурит нельзя с АПФ пить? Не наврежу ли я ещё больше. Сегодня утром эутирокс, беталок-зок, трипликсам, Канефрон и милурит приняла за день. Горечь во рту была и немного бока побаливают. Анализы все подгружаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипотериоз, и уже гипертония выявилась впервые
Вопрос закрыт
гипертонический криз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Да, вышеперечисленные лекарства необходимо принимать,т.к если не принимать вам обойдется более худшими побочными.
По обследованиям: есть ввсокий уровень мочевой кислоты: вызывает поражение почек ( нефропатию), повышение давления, поражение суставлв в виде артрита. В том числе уже есть повышение креатинина до 130, скорость клубочкой фильтрации в пересчете 43 мл мин , соответствует 3 б стадии поражения , в том числе креатинин повышается при регулярном повышении ад, как осложнение.
Уровень холестерина более 7, пациенты, у кого данный уровень холестерина автоматически относятся к категории высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому показан прием статинов, соблюдением диеты или приемом омеги снизить лпнп др 1.8 не получится.
Поэтому рекомендуется:
Утром натощак до приема всех препаратов эутирокс 100 .
Трипликсам утренний препарат через 30-60 мин после приема эутирокса.
Беталок не привязан кл времени,главное принимать в одно и тоже время,можно оставить на утро.
Статины лучше работают вечером-ливазо 2 мг вечером под контролем липидного профиля через 6-8 недель.
Мелурит тоже не привязан ко времени ,если боитесь взаимодействия,то достаточно его принимать днем или вечером, соответственно взаимодействия с иапф не будет. Тоже под контролем крови,если через 2 -3 мес мочевая кислота будет более 350,то увеличить дозу до 200 мг
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,ответ дополняю.
Ознакомилась с результатами обследований.
Препараты Вам действительно необходимо принимать,так как есть высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений:
-высокий холестерин,увеличивает риск развития атеросклероза,поэтому необходим прием Ливазо 2 мг вечером, также соблюдение средиземноморской диеты, если есть лишний вес-то снижение веса,если курите-отказ от курения,физическая активность не менее 40 минут в день.
-повышенный уровень мочевой кислоты- повышает риск развития атеросклероза,камней в почках,а также развития подагры,поэтому препарат Милурит принимать необходимо.
-повышенные креатинин и мочевина,говорят о том,,ччто почки функционируют недостаточно хорошо,скорее всего на фоне повышенного давления.
По препаратам:
Утро:
-эутирокс 100 мг за 30 минут до еды
-Трипликсам 5/1,25/5 (через 1 час после эутирокса)
-беталок зок 25мг ближе к обеду
-Канефрон 2 дражже

Обед:
-Милурит 100 мг
-Канефрон 2 дражже

Вечер
-Ливазо 2 мг
-Канефрон 2 дражже
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Елена, здравствуйте
Ознакомилась с историей и анализами.
Креатинин немного повышен, то есть немного снижена функция почек, потому что есть гипертоническая болезнь, при гипертонической болезни- почки/сосуды/головной мозг/сердце- органы-мишени. С таким креатинином ничего не делают, не лечат, креатинин долгие годы может быть на таком уровне.

1. Гипотиреоз компенсирован, ТТГ в норме, эутирокс в той же дозировке принимать по 100 мкг утром, как проснулись.

2. Сосуды чистые, по УЗДГ нет атеросклеротических бляшек, но холестерин и лпнп высокого уровня, поэтому Ливазо 2мг вечером. Статины обычно вечером назначают.

3. Гипотензивный препарат Трипликсам утром принимать, он в течении суток до следующего утра будет держать ваше АД в норме.
Беталок зок 25мг утром, ближе к обеду.

4. Милурит (аллопуринол) 100 мг в обед.
5. Канефрон по 2драже * 3 р/д, утром, днем и вечером.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте! После беталок-зок у меня начинает кружиться голова, это норм? И получается все эти таблетки мне пожизненно пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Канефрон нет, не пожизненно.

Милурит тоже отменят, как мочевая кислота придет в норму, его на 1-2 месяца даже только назначают.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

Беталок зок немного снижает давление, а главная его функция-урежать пульс.
Возможно после трипликсама и беталока давление снижается сильнее? померьте давление, если головокружения есть

А препараты от давления, статины вероятнее пожизненно придется принимать, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Добрый день. Рост и вес у вас какой? Менструальный цикл сохранен?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
у вас экг - это же до начала приема лекарств? пульс итак не частый, а беталок зок урежает хорошо пульс.

Т4 своб немного повышен, но Т3 и ТТГ в норме. Контроль гормонов щит.железы через 3 месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Повышение цифр мочевой кислоты – это гиперурикемия, это состояние обмена веществ (это не равно диагноз подагра). Рекомендуют начать с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала рекомендуется отваривать (бульон не используете в пищу), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Рекомендуется из рациона полностью исключать бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем (повторюсь). Рекомендуется минимизировать употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Рекомендуется проконтролировать мочевую кислоту через месяц.
Если не удается нормализовать ее уровень с помощью питания -необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема аллопуринола или фебуксостата.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
я бы все-таки попробовала сначала диету, бывает, что и на диету хорошо откликается снижение мочевой кислоты. Или ранее тоже было ее повышение?

Креатинин повышен. Перед сдачей анализов не было физ.активности, мало пьете воды или на диете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП понижены (это «хорошая» фракция холестерина). Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина (но помните про веганские дни из-за мочевой кислоты), цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку (бобовые также не ежедневно).
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи раз в год.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
не совсем понимаю, почему назначен беталок, почему назначен канефрон.
ОАМ сдавали?

По поводу мочевой кислоты и холестерина - если лишний вес, нужно снижать вес. Диета. Физ.активность. Если это все впервые - сначала начинают с модификации образа жизни, а не таблетками это все глушить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертонический криз,боль в суставах и мышцах
9 ответов
18 марта 2021
Юля
Вопрос закрыт
Гипертония
5 ответов
21 июля 2021
cmv1961@bk.ru
Вопрос закрыт
Гипертонический криз
5 ответов
2 февраля 2023
Ирина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Каждый день гипертонические кризы при вставании с кровати
3 ответа
25 декабря 2023
Олег
Вопрос закрыт
Прокомментировать результаты КТ головного мозга и шеи
4 ответа
20 сентября 2024
Юрий, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com