Консультация невролога /

Очень сильная нервная возбудимость — вопрос №2718444

90 просмотров

Добрый день! Нужна помощь. Отцу 62 года, онкология. В мае 2022 года была проведена операция, по удалению левой почки, по причине злокачественной опухоли. Операция прошла успешно. Затем, через некоторое время, во время планового кт обследования, выявили очаги в обоих легких. В следствии чего, была назначена химиотерапия препаратом - Пазопаниб. Очаги в легких уменьшились. Далее, где-то ещё через полгода, снова при плановой компьютерной томографии, выявилось увеличение медиастинальных лимфоузлов. После врачебного консилиума, было решено отменить терапию препаратом - Пазопаниб и назначить лечение капельницами, с препаратом - Ниволумаб. В целом терапия переносилась достаточно легко, никаких сильных побочных эффектов не возникало. На данный момент уже прошел 21 курс химиотерапии, через каждые 2 недели. Данный вид лечения дает результат, очаги в легких и лимфоузлы уменьшаются. Но, осенью текущего года, примерно с сентября месяца, отец начал жаловаться на слабость, сперва незначительная, но все более и более усиливающаяся. В итоге, в конце ноября слабость стала очень сильной, плюс добавилась потеря аппетита и тошнота. Анализ крови показал сбой в работе надпочечника, так как выявили низкий уровень гормона АКТГ, ниже 1,5. Дали направление к эндокринологу. В результате, после посещения эндокринолога, им был выписан препарат - Кортеф, в дозировке 25 мг, в сутки. 1 таблетка - 10 мг утром, затем ещё 1 таблетка - 10 мг после обеда, и ещё 1/2 таблетки (5 мг) вечером. После начала приёма препарата - Кортеф, тошнота ушла практически сразу. А ещё через несколько дней, прошла и сильная усталость. Но к сожалению, теперь добавился новый симптом, который на данный момент очень сильно влияет на качество жизни, и суть вопроса сейчас, именно в этом симптоме. А именно, что-то похожее на очень сильную нервную возбудимость. Со слов отца, как он описывает своё состояние сейчас, ему в буквальном смысле, не сидится, не лежится, вроде бы ничего не болит, но какой-то внутренний мандраж, нетерпеливость, психоз, агония, не знаю как описать ещё. И всё это как правило в течении всего дня. Иногда он говорит, что бывает полегче, где-то в обед, но потом снова "накрывает". Аппетит на фоне вышеуказанных симптомов также плохой. Он похудел на 4 кг.
По последнему анализу крови (анализ от 04.12.24) из всех значений, отклонение от нормы имеют 12 показателей, а именно:
Относительное количество эозинофилов - 10,2
Абсолютное количество эозинофилов - 0,67
Гемоглобин общий - 162
Относительное количество нормобластов - 0,00
Абсолютное количество нормобластов - 0,000
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - меньше 1,5
Протромбиновое время - 13,4
Фибриноген - 4,37
МНО - 1,23
D-димер - 0,656
Ферритин - 270.8
Креатинин - 127.2
Следующий анализ крови, по плану - 18.12.24. Так же в этом анализе, будет показатель на гормон - кортизол. А на следующий день, 19.12.24 снова очередной поход к химиотерапевту и капельница Ниволумаба.
Не знаю, по адресу ли я обращаюсь? Или нужен другой специалист? Но помогите пожалуйста разобраться в чём проблема? Из-за чего такое самочувствие сейчас? Возможно ли это из-за начала приёма гормонального препарата - Кортеф? Или это из-за истощения нервной системы? Или же отец себя так "накрутил" и довёл до такого состояния? В целом он достаточно мнительный человек.
Заранее спасибо!

Возраст: 62

Хронические болезни: Хронических болезней нет. Есть грыжа брюшной полости.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По описанию симптомов сказать сложно. Но так может проявляться тревожное расстройство. По возможности пусть он пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Маловероятно, что симпьы связаны с препаратом Кортеф,т к принимает его уже достаточно. Обычно побочные эффекты возникают в первые дни
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Прошли тест, вот результат:
Тревога - 11
Депрессия - 9

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Можно обратиться в Нейро Пси, Докмед, Фомина к любому специалисту
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее возникло генерализованное тревожное расстройство , нельзя исключить депрессию
Таких случаях очно рекомендую консультацию психотерапевта. Лечение можно начать с когнитивно-поведенческой терапии, рассмотреть к приему препараты из группы сиозс
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, необходимость помотреть повторно уровень гормонов, вижу, что скоро пойдете.
Но вероятнее препарат Кортеф здесь не при чем.
С такими жалобами консультация психотерапевта не помешала бы.
Сон не нарушен?
попросите вашего отца пройти тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Да, сон нарушен. Старается уснуть сам, но часто не может, из-за этого принимает снотворное - Донормил. Плюс еще часто капает в нос Снупом, тоже не как не может отвыкнуть от него. Хорошо, тест пройдем. Результаты пришлю.
Невролог, Детский невролог
Хорошо. Пишите
Нарушенный сон это один из симптомов тревожного расстройства.
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер, Только что прошли тест, Вот результат:
Тревога - 11
Депрессия - 9
Невролог, Детский невролог
Спасибо.
По тесту есть тревожно- депрессивное расстройство, это и может быть причиной жалоб.
Для подбора противотревожной терапии, необходимо обратиться к психотерапевту.
Необходима также психотерапия.
Невролог, Детский невролог
Если вы из Москвы, то можно обратиться к клинику Бассэ.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Пусть он по возможности или вы вместе с ним пройдите тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Пока можно рассмотреть прием препарата таб.атаракс по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Он рецептурный, рецепт можно у невролога взять в поликлинике, по необходимости можно принимать и до 3-х месяцев.
Клиент
Марина Алексеевна, добрый вечер!
Прошли сейчас тест, вот результаты:
Тревога - 11
Депрессия - 9
Невролог, Рентгенолог
Да, посмотрела
По тесту тревожно-депрессивное расстройство
Желательно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром очно для подбора терапии
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего препарат кортеф не при чем ; скорее всего на фоне сложившейся ситуации возникло генерализованное тревожное расстройство , отсюда и возбудимость и проблемы со сном . Гормоны нужно проконтролировать ; если все хорошо- консультация психотерапевта. Основная терапия это антидепрессанты. Но для начала можно подобрать противотревожный препарат ; например атаракс 1/2 т на ночь 5 дней; далее 1 т 25 мг на ночь 2-3 месяца
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте!
А это строго рецептурный препарат?
Невролог, Детский невролог
Да, препараты данной группы по рецепту. Учитывая результаты тестирования на уровень тревоги и депрессии- лучше обратиться очно к психотерапевту, возможно потребуется терапия антидепрессантами; он выпишет вам рецепт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паранойя
2 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Психоз у ковид больного в реанимации
10 февраля 2021
Дар
Вопрос закрыт
Возбужденный ребенок после массажа
16 июня 2022
Диана
Вопрос закрыт
Аневризма головного мозга
28 июля 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Шизофрения, психоз
14 апреля 2024
Илья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пониженное количество дофамина
28 февраля
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва