СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очень сильная нервная возбудимость

Добрый день! Нужна помощь. Отцу 62 года, онкология. В мае 2022 года была проведена операция, по удалению левой почки, по причине злокачественной опухоли. Операция прошла успешно. Затем, через некоторое время, во время планового кт обследования, выявили очаги в обоих легких. В следствии чего, была назначена химиотерапия препаратом - Пазопаниб. Очаги в легких уменьшились. Далее, где-то ещё через полгода, снова при плановой компьютерной томографии, выявилось увеличение медиастинальных лимфоузлов. После врачебного консилиума, было решено отменить терапию препаратом - Пазопаниб и назначить лечение капельницами, с препаратом - Ниволумаб. В целом терапия переносилась достаточно легко, никаких сильных побочных эффектов не возникало. На данный момент уже прошел 21 курс химиотерапии, через каждые 2 недели. Данный вид лечения дает результат, очаги в легких и лимфоузлы уменьшаются. Но, осенью текущего года, примерно с сентября месяца, отец начал жаловаться на слабость, сперва незначительная, но все более и более усиливающаяся. В итоге, в конце ноября слабость стала очень сильной, плюс добавилась потеря аппетита и тошнота. Анализ крови показал сбой в работе надпочечника, так как выявили низкий уровень гормона АКТГ, ниже 1,5. Дали направление к эндокринологу. В результате, после посещения эндокринолога, им был выписан препарат - Кортеф, в дозировке 25 мг, в сутки. 1 таблетка - 10 мг утром, затем ещё 1 таблетка - 10 мг после обеда, и ещё 1/2 таблетки (5 мг) вечером. После начала приёма препарата - Кортеф, тошнота ушла практически сразу. А ещё через несколько дней, прошла и сильная усталость. Но к сожалению, теперь добавился новый симптом, который на данный момент очень сильно влияет на качество жизни, и суть вопроса сейчас, именно в этом симптоме. А именно, что-то похожее на очень сильную нервную возбудимость. Со слов отца, как он описывает своё состояние сейчас, ему в буквальном смысле, не сидится, не лежится, вроде бы ничего не болит, но какой-то внутренний мандраж, нетерпеливость, психоз, агония, не знаю как описать ещё. И всё это как правило в течении всего дня. Иногда он говорит, что бывает полегче, где-то в обед, но потом снова "накрывает". Аппетит на фоне вышеуказанных симптомов также плохой. Он похудел на 4 кг. По последнему анализу крови (анализ от 04.12.24) из всех значений, отклонение от нормы имеют 12 показателей, а именно: Относительное количество эозинофилов - 10,2 Абсолютное количество эозинофилов - 0,67 Гемоглобин общий - 162 Относительное количество нормобластов - 0,00 Абсолютное количество нормобластов - 0,000 Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - меньше 1,5 Протромбиновое время - 13,4 Фибриноген - 4,37 МНО - 1,23 D-димер - 0,656 Ферритин - 270.8 Креатинин - 127.2 Следующий анализ крови, по плану - 18.12.24. Так же в этом анализе, будет показатель на гормон - кортизол. А на следующий день, 19.12.24 снова очередной поход к химиотерапевту и капельница Ниволумаба. Не знаю, по адресу ли я обращаюсь? Или нужен другой специалист? Но помогите пожалуйста разобраться в чём проблема? Из-за чего такое самочувствие сейчас? Возможно ли это из-за начала приёма гормонального препарата - Кортеф? Или это из-за истощения нервной системы? Или же отец себя так "накрутил" и довёл до такого состояния? В целом он достаточно мнительный человек. Заранее спасибо!

Хронических болезней нет. Есть грыжа брюшной полости.
62 года
12 Декабря 2024·Просмотров: 248·Олег, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По описанию симптомов сказать сложно. Но так может проявляться тревожное расстройство. По возможности пусть он пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Маловероятно, что симпьы связаны с препаратом Кортеф,т к принимает его уже достаточно. Обычно побочные эффекты возникают в первые дни

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Прошли тест, вот результат:
Тревога - 11
Депрессия - 9

Принятый ответ

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Можно обратиться в Нейро Пси, Докмед, Фомина к любому специалисту

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее возникло генерализованное тревожное расстройство , нельзя исключить депрессию
Таких случаях очно рекомендую консультацию психотерапевта. Лечение можно начать с когнитивно-поведенческой терапии, рассмотреть к приему препараты из группы сиозс

Здравствуйте, необходимость помотреть повторно уровень гормонов, вижу, что скоро пойдете.
Но вероятнее препарат Кортеф здесь не при чем.
С такими жалобами консультация психотерапевта не помешала бы.
Сон не нарушен?
попросите вашего отца пройти тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте! Да, сон нарушен. Старается уснуть сам, но часто не может, из-за этого принимает снотворное - Донормил. Плюс еще часто капает в нос Снупом, тоже не как не может отвыкнуть от него. Хорошо, тест пройдем. Результаты пришлю.

Хорошо. Пишите
Нарушенный сон это один из симптомов тревожного расстройства.

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Татьяна Владимировна, добрый вечер, Только что прошли тест, Вот результат:
Тревога - 11
Депрессия - 9

Спасибо.
По тесту есть тревожно- депрессивное расстройство, это и может быть причиной жалоб.
Для подбора противотревожной терапии, необходимо обратиться к психотерапевту.
Необходима также психотерапия.

Принятый ответ

Если вы из Москвы, то можно обратиться к клинику Бассэ.

Здравствуйте!
Пусть он по возможности или вы вместе с ним пройдите тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Пока можно рассмотреть прием препарата таб.атаракс по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Он рецептурный, рецепт можно у невролога взять в поликлинике, по необходимости можно принимать и до 3-х месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер!
Прошли сейчас тест, вот результаты:
Тревога - 11
Депрессия - 9

Принятый ответ

Да, посмотрела
По тесту тревожно-депрессивное расстройство
Желательно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром очно для подбора терапии

Здравствуйте! Вероятнее всего препарат кортеф не при чем ; скорее всего на фоне сложившейся ситуации возникло генерализованное тревожное расстройство , отсюда и возбудимость и проблемы со сном . Гормоны нужно проконтролировать ; если все хорошо- консультация психотерапевта. Основная терапия это антидепрессанты. Но для начала можно подобрать противотревожный препарат ; например атаракс 1/2 т на ночь 5 дней; далее 1 т 25 мг на ночь 2-3 месяца

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Регина Динисламовна, здравствуйте!
А это строго рецептурный препарат?

Принятый ответ

Да, препараты данной группы по рецепту. Учитывая результаты тестирования на уровень тревоги и депрессии- лучше обратиться очно к психотерапевту, возможно потребуется терапия антидепрессантами; он выпишет вам рецепт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.