Консультация инфекциониста /

Не могут поставить правильный диагноз — вопрос №2718516

76 просмотров

Нам необходимо выявить причину длительного субфебрилитета, пройденное лечение в местной поликлинике и ДРКБ г.Казани не дала результатов, ребенка лечили антибиотиками, далее появилось осложнение, в начале октября заболели колени, поставили реактивный артрит, так же назначили антибиотики и деклофинак. Курс пропит, результата нет, ребенку только хуже. Из истории болезни: Субфебриллитет примерно с 2017г до 37,5-37,8*
После перенесенного ОРВИ с Т до 40*-38* с 03.10.2024г появились боли в коленных суставах, без явлений синовиита. Госпитализирована по м/ж в ЦРБ с 12.10-21.10.24 Дз Реактивная артропатия.
РФ отр. Рентген коленных суставов - без патологии. В лечении цефтриаксон, ибупрофен , артрозан 5 дней с улучшением.
Осмотрена иммунологом ДРКБ в 09.2024г Дз Аллергический ринит РКС на кошку, Ig E -1.07.24
12369 МЕ/мл
Перенесла реактивный артрит коленных суставов в 2016г после кишечной инфекции
В 2021г тонзилэктомия.
В январе 2023г ОКИ. Носительство золот стаф. ЦМВИ К 15.2, E coli 10*9,
анализ от 31.10.24 компл.сальм. вывлены в титре 1:20
Авидность ВЭБ 87,78 (выявлены)
ВПГ 1,2 выявлены титр >1:3200
An CMV igG выявлены
Mycoplasm pn.igG выявлены
Mycoplasm pn. ig M выявлены

Очень просим помочь нам, мы готовы приехать из Татарстана, если потребуется. Здесь нам помочь не могут, к сожалению

Возраст: 17

Хронические болезни: Фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Для инфекционных заболеваний за редким исключением не типично такое длительное течение, с учётом высоких уровней АНФ стоит задать вопрос ещё и ревматологам на сайте.
В отношении выявленных антител:
- к ВЭБ и ЦМВ выявлены высокоавидные IgG, что указывает на хронические латентные ВЭБ- и ЦМВ-инфекцию, вирусы не активны и не являются причиной сипмтомов,
- то же касается вирусов простого герпеса - выявлены IgG. что указывает на инфицирование. эти антитела есть у 90% людей на Земле,
- в отношении антител к микоплазме: выявление антител, в том числе и класса М, указывает на ранее перенесённую микоплазменную инфекцию (это частый возбудитель ОРВИ, бронхитов. пневмоний), но когда это произошло сказать сложно. антитела класса М часто бывают ложными, а после болезни могут циркулировать в крови до 12 месяцев в ряде случаев.
- к сальмонелле количество антител минимальное, тоже говорит о том, что когда-то ребёнок переболел.

С учётом того, что есть длительное повышение температуры и поражение суставов, из инфекционных заболеваний стоит исключить бруцеллёз, если были контакты с сельскохозяйственными животными либо употребление в пищу фермерских непастеризованных мясных и молочных продуктов.

Также в анализе крови от ноября довольно сильно повышен уровень эозинофилов, причиной могут быть в том числе паразитарные инвазии. Повышение эозинофилов до таких цифр выявлено впервые?
Клиент
Повышение эрзинофилов до таких цифр после приема комплекса лекарств от паразитов, назначенных местным инфекционистом.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Повышение наблюдаем с июля этого года, данный показатель увеличивается
Врач УЗД, Инфекционист
Какие именно препараты принимали от паразитов?
Обследование предварительно проводилось?
Клиент
Приложила историю с назначенными препаратами, на вторичном приеме еще назначили тилоран, вормин
Клиент
Так же приложила свежие анализы
Врач УЗД, Инфекционист
Вижу только протокол консультации инфекциониста и эхокардиографию от октября.
Назначенные противопаразитарные препараты могли быть эффективны только против аскарид, против других паразитов такого лечения было бы недостаточно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит под коленом шишечка
22 апреля 2020
Кэрри
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария