Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2722370

Что вас беспокоит?

Результаты КТ

Добрый день. Диагноз: РПЖ Т2bN1M1 Глисон 5+3 На гормонотерапии в интермитирующем режиме. Сделали контрольное КТ. Результат прикрепила. Скажите, пожалуйста, по результатам другая опухоль в мочеточнике? К врачу попадем только через неделю.

РПЖ
74 года
14 Декабря 2024·Просмотров: 153·Ирина, Москва

Добрый день! Есть обследование органов малого таза? И уровня ПСА?

Екатерина Романовна, спасибо за отклик.
МРТ малого таза делали только в начале августа. Попробую прикрепить.
Пса июль- 0,91
Сентябрь 1,93
Начало декабря 5,63

Екатерина Романовна, загрузила МРТ от августа 2024года

Здравствуйте

На данном этапе надо в срочном порядке обратиться в урологический стационар тк есть блок мочеточника и решать вопрос установки нефростомы или почка перестанет функционировать.

Далее надо пройти консультацию онколога и и решать вопрос дообследования: мрт малого таза с контрастом, цистоскопии и биопсии.

Светлана Александровна, спасибо за отклик.
То есть есть подозрение что в мочеточнике опухоль?
Есть ли шанс что это что-то другое?

Описано образование. Чтобы точно сказать что это надо выполнить биопсию.

Но на первом этапе надо разгрузить почку тк есть блок оттока мочи по описанию.

Принятый ответ

Необходимо обратится к урологу по месту жительства, для решения вопроса о лечении блока мочеточника, какого характера этот блок сложно пока сказать. Но нужно срочно обратится за мед. помощью!
Необходимо дообследование в виде МРТ малого таза с в/в контрастированием, как альтернатива можно использовать КТ с в/в контрастированием. Однако, нужно сдать БАК ( для оценки почечных шлаков -креатинин и мочевина) .
Далее уже решать вопрос о дообследовании по поводу этого образования : в первую очередь цистоскопия, при показаниях биопсия.

Здравствуйте
Я врач--онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Изучу документы и напишу Вам

Владислав, спасибо Вам огромное! Буду ждать.

для полноценного понимания ситуации мне нужно видеть актуальную выписку с лечением и тремя последними цифрами ПСА с датами
Почему при M1 гормонотерапия интермиттирующая??

Владислав, загрузила выписку от врача третьим файлом.
Пса- 11 апреля 2024- 0,23
2 июля - 0,91
23 сентября- 1,93
2 декабря- 5,63
По поводу остановки лечения- врач сказал, надо сделать перерыв. Чтобы потом возобновить. Чтобы в запасе были средства лечения.
Папа вроде смирился с болезнью, чувствовал себя неплохо.
А тут блок почки.
Скажите, пожалуйста, это прогрессирование или другая опухоль?
Может быть что-то доброкачественное ?
Или уже все?

когда был последний гормональный укол? и на сколько месяцев?

Владислав, в начале февраля 24 года на три месяца. То есть он 7 месяцев без лечения.

я никогда не комментирую решения коллег
но скажу честно - очень удивлен лечением!
Пациент с метастатическим раком простаты должен получать гормонотерапию в НЕПРЕРЫВНОМ режиме!!
Интермиттирующая гормонотерапия допустима при биохимических рецидивах неметастатического рака простаты БЕЗ метастазов!
Тактика неверна!
Случился блок мочеточника - за счет роста либо простаты, либо метастатическимх лимфоузлов
Это не опухоль мочеточника с большой долей вероятности
Сейчас два действия:
1- неотложное - перктуанная нефростома - иначе почка погибнет
2- как можно скорее инициировать гормонотерапию агонистами ГТРГ и продолжать ее НЕПРЕРЫВНО!!!

Владислав, спасибо Вам большое!
В среду к врачу. Буду настаивать на лечении.
А установка нефростомы- это операция?

мини-инвазивная - грубо говоря "прокол" под контролем УЗИ

Владислав, и нефростома будет с ним уже навсегда?

нет, не факт
через полгода ее можно убрать, если уменьшится лимфоузел или объем простаты на фоне гормонотерапии

Владислав, благодарю Вас сердечно!

Принятый ответ

Здоровья Вам!
Пишите если будут вопросы!
Консультирую здесь ежедневно

Здравствуйте
В данном случае в первую очередь рекомендуется обратиться к урологу и решать вопрос о наложение нефростомы так как в мочеточнике имеется блок и нарушен отток мочи. Далее после установки невростомы рекомендуется сдать кровь на мочевину и креатинин после выполнить МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, спасибо!
Поняла Вас. Урологический стационар находится за 150 км. В среду папе на прием к онкологу. Ситуация терпит до среды?

Нужно оценить показатели крови мочевины и креатинина для оценки срочности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.