Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Здравствуйте, женщина, 77 лет болят руки, не может поднимать их, скованность в кистях, присутствует общая слабость. Больше ничего не беспокоит. Сдали кровь. Терапевт предполагает ревматоидный артрит. Хотим второе мнение и чем можно лечить/обезболивать, ничего не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скованность присутвует в утренние часы?
Припухлость в суставах кистей есть? Деформации суставов нет?
Для подтверждения \ исключения РА рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, аццп, анф, мочевую кислоту
В общем анализе крови признаки железодефицита, рекомендуется сдать кровь на ферритин, если он будет нмиже 30, показан приём препаратов железа.
Анастасия Александровна, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, если это не РА, то что ещё можно подозревать исходя из анализа крови? Припухлости вроде нет, я сама не видела, со её слов все) Кисти как будто на разгибаются, и сил не хватает даже чайник поднять, двумя руками поднимает.
Анализ крови только указывает на железодефицит.
А СОЭ и СРБ действительно может значимо повышаться при РА.
Скажите, есть еще какие-то жалобы?
Скованность началась резко или постепенно?
Анастасия Александровна, скованность в утренние часы есть и деформация суставов тоже появилась.
Анастасия Александровна, вот за неделю её так скрутило, до этого все хорошо было.
Возраст для манифеста РА не очень подходящий, но если других жалоб нет, то по клинике похоже конечно. Псориаза нет?
Анастасия Александровна, псориаза нет.
Можно еще уточнить.
ОРВИ не болела?
В холодной воде не работала?
Анастасия Александровна, работала, полы мыла. ОРВИ болела или нет, точно не могу сказать, вроде нет.
Это может быть и обострение деформируюшего полиартрита. В любом случае, анализы рекомендуется сдать.
А сейчас нужно начать противовоспалительную терапию - эторикоксиб 90 мг 1 раз в день, 7-10 дней + Омепразол 20 мг 2 раза в день (для защиты слизистой желудка)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам трудно судить, мы видим только воспалительный процесс, весьма серьезный. Для постановки диагноза ревматоидный артрит нам нужны
Ревматоидный фактор
АЦЦП
общий белок
фибриноген
Рентген обеих кистей
обезболивать можно уколом кеторолака 2,0 мл в/м. Мази типа вольтарен /долгит.
При неэффективности обезболивания решать вопросом для назначения рецептурных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови довольно высокие цифры СОЭ и СРБ, но это неспецифические маркеры воспаления.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на АЦЦП, ревматоидный фактор и выполнить рентгенографию кистей.
Если есть скованность по утра в суставах, болезненность в проксимальных межфаланговыз суставах(у основания пальца ближе к ладони), то вполне может быть ревматоидный артрит.
При подтверждении диагноза необходима консультация ревматолога для подбора терапии.
Залина Зауровна, спасибо за ответ, а пневмония это не может быть?
Инна, не переживайте, нет.
У мамы ведь нет температуры, кашля, одышки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Может быть признаком ревматойдного артрита.
Рекомендуется консультация ревматолога для верификации заболевания и подбора дальнейшей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20225 ответов
- 30 Января 202314 ответов
- 29 Июня 20235 ответов
- 25 Июля 202310 ответов