Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит — вопрос №2203980

281 просмотр

Здравствуйте! Обратилась ч жалобами к терапевту, что ноют суставы на руках,болят ноги.Сдала анализы рф показал 101,сое и срб норма.Терапевт отправил к ревмвтологу.Ревматолог сразу назначил метротриксат 15 мг.Успела его уколоть 11 июня. 12 попала на прием к другому врачу.Врая сказала, что нужно досдать анализы. 14 сдала анализы аццп 0.7 антинуклерный фактор <1:160, антинуклерные антитела скрининг отрицательный.Что это может значить? сделала рентген кистей рук (по рентгену артроз кистей обеих рук)

Возраст: 33

Хронические болезни: Проламп мк,пиелонефрит
Вопрос закрыт
артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Суставы припухают на кистях, стопах? Скованность есть в них по утрам? Боль в покое? Или после нагрузки?Прикрепите фото кистей рук и стоп пожалуйста к вопросу.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, скованность возможно есть по утрам, ноющая боль в ногах присутствует практически постоянно. Припухлостей нет,но врачу показались толстоваты пальцы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, прикрепила фото
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Я визуально каких то изменений не вижу. Скажите при пальпации, при нажатии в области мелких суставов - боль есть? В кулак руку собрать болезненно?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, руку в кулак могу сжать боли нет,но при сжатие ладони боль есть. Боль в суставах на пальцах , она как будто беглая.То есть то нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Юлия,для уточнения диагноза необходимо ещё выполнить узи кистей рук. Именно узи,а не рентгенографию. Так как на рентгене только очень поздние изменения можно увидеть. А вот ранние признаки РА именно по узи: утолщение синовиальных оболочек,эрозии,наличие выпота. Если данные изменения будут описаны-то можно будет окончательно подтвердить диагноз и начинать терапию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Скажите псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, нет такого нет.Доктор назначил мрт кистей это подходит?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, добавила еще анализы
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, кстати забыла написать,что другой доктор сказала метротриксат не делать пока,а пить плаквенил.Скажите сейчас нужно принимать данное лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Можно мрт. Но это дороже конечно будет. Но даже информативней. Нет,пока точно нет данных за РА не нужно принимать ничего. Сначала нужно разобраться.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, скажите а повышенный рф не говорит о заболевание? сегодня пройду мрт и скину заключение
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
РФ может повышаться не только при РА. Иногда и у здорового человека -носительство просто может быть,а так же он может быть повышен при инфекции,обострении хронических заболеваний некоторых,патологиях щитовидной железы,гепатитах,даже банально орви может дать повышение. Все оценивается в совокупности. А не по одному анализу.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, прикрепила результат мрт
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Данных за РА нет. Но есть небольшой выпот в суставах кисти. Это может быть после орви,после какой то нагрузки. Не было такого в последнее время?
Показан курс нпвс 4 недели. И лфк для кистей рук. И динамика лабораторных показателей через 1 месяц
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, а что делать с повышенным рф??на огороде стала работать так как он появился, работать стала на компьютере 3 месяца.Печатаю
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, может еще какие суставы проверить ?ноги болят пятки голеностопный сустав,но в пятках шпоры и плоскостопие,долго не могу ходить.Очень гулять и болят ноги.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Анализы не «лечат»,лечат конкретную проблему. РФ сам по себе не опасен. Я выше вам писала,что причин для его появления множество. И даже абсолютно здоровый человек может в анализах получить высокие цифры. Всегда все вместе анализируется: анализы,результаты узи,жалобы.
По стопам. Так же добавить лфк и ортопедические стельки. Можно дополнительно на узи стопы посмотреть. Курс лечения нпвс показан в любом случае. Можно эторикоксиб 90 мг/сут выбрать
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, можно еще вопрос а с чем может быть связано слабость,быстрая усталость?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
В принципе на фоне активности РА может быть. Но и желательно ферритин посмотреть. Уровень витамина Д
Пожаловаться
Клиент
Ольга Леонидовна, но то есть как я понимаю,что ревматоидный артрит все таки может быть,его так сложно диагностировать?анализы сдам
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На данный момент данных я не увидела. Но так как есть выпот -нужно смотреть будет динамку на фоне лечения нпвс. Окончательный диагноз онлайн не выставляется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
На данный момент, диагноз ревматоидного артрита - сомнительный.
Были ли у вас эпизоды припухлости, отечности суставов? Невозможность по утрам собрать руку в кулак, взять предмет в руку?
«Болят ноги» - это конкретно какая область? Суставы, мышцы? Бедро, голень, стопа, голеностоп?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте припухлостей и отчетности нет,руку в кулак могу собрать.Ноги болит пятки голень,голеностоп.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, добавила анализы
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, бывает в руках ощущение как будто руки в перчатках.Кстати забыла написать,что другой доктор сказала метротриксат не делать пока,а пить плаквенил.Скажите сейчас нужно принимать данное лекарство?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Симптом «перчаток» - не характерен для суставной патологии, это типичное проявление полинейропатии (неврологические проявление).
Вам нужно сделать узи рабочей кисти (рентген не подойдет, нужно оценивать наличие ранних эрозий и паннуса - рентген это «не умеет»). Это подтвердит/опровергнет диагноз ревматоидного артрита.
На мой взгляд, повторюсь, данных за РА - нет на данный момент.
Показаний к метотрексату и плаквенилу - сейчас нет. Принимать пока не стоит.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, а что насчёт повышенного рф 101?а мрт подойдет ?или нужно именно узи?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, сегодня просто записана на мрт
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, прикрепила результат мрт
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
МРТ - еще лучше и эффективнее в диагностике, чем УЗИ. Просто более дорогостоящее.

Посмотрела ваше исследование - данных за ревматоидный артрит не получено.

По поводу РФ: это неспецифичный показатель. Он реагирует на большое количество факторов: например, инфекции, заболевания легких, гепатиты и ряд других моментов. На основании только его повышения - РА не выставляется.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, ну мне что дополнительно какие то исследования пройти?или нужно каждый сустав проверять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Нет, после проверенного МРТ и всех сданных ревмопроб нет смысла еще что-то обследовать.
Вам нужна терапия артроза (НПВП, лечебная физкультура, поддержание здорового индекса массы тела, ортопедические стельки, ортезы при нагрузке) и осмотр невролога по поводу симптома «перчаток».
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, ну боль в ногах есть,долго не могу ходить,с утра встаю а ноги как будто не отдохнули.Есть шпоры и плоскостопие.Сейчас появилась головная боль возможно от шейного хондроза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Выше написала все, что необходимо вам сделать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Суставы после ковид
5 ответов
21 ноября 2021
a.lyadova77@bk.ru, Казань
Вопрос закрыт
Хламидийный артрит, посоветуйте схему лечения
1 ответ
24 марта 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Какие препараты нельзя при артрите
4 ответа
11 ноября 2023
Рушана
Вопрос закрыт
Артрит, артроз. Показатели крови
1 ответ
29 февраля 2024
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Реактивный артрит у ребенка
1 ответ
24 июля 2024
Наталья, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com