Подострый териидит — вопрос №2723419

Question

Подострый териидит — вопрос №2723419

Анонимный пользователь

142 просмотра

14 декабря 2024

Здравствуйте, доктора !
Меня зовут Анна ! Мне 36 лет . 15 октября поставили диагноз подострый тиреоидит. Была боль при глотании , я пошла на узи . Там и сказали . Сразу пошла к врачу . Сдала анализы . СОЭ и СРБ повышены . Назначили лечение . Пила 30 Преднизолон, но доктор через пару дней на 20 посадил , анализы стали хорошие и мы снижали дозировку. Пила всего месяц . как только закончила сразу рецидив. Пыталась нестероидные , но не помогли . СРБ вырос уже 130 и СОЭ 21. И повышены всегда лейкоциты и нейтрофилы.
Опять сказали пить Преднизолон 20 2 недели, вот пропила анализы приложу . СОЭ и СРБ упали . Один доктор говорит снижать до 15 , через неделю 10 и сдать анализы . другой доктор не снижать сразу на таблетку , а половину таблетки. Вот как быть ? Подскажите, пожалуйста, мне? Я уже 2 дня пью 15 дозу . возвращать еще половинку таблетки? Или можно побыть на 15 просто дней 10? И можно ли так ? Узи приложу , там тоже улучшения. И еще ответьте , пожалуйста, на вопрос
Сильно ли портит кровь Преднизолон? Лейкоциты ккоо он поднимает ? Почему ?
Заранее спасибо 🙏

Возраст: 36

Вопрос закрыт

лейкоцит

половина таблетки

половинка таблетки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Федорова Лолита Евгеньевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Подострый тиреоидит действительно лечится преднизолоном, начальная доза 30-20мг. При получении терапевтического эффекта(исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры и СОЭ) дозу постепенно снижают по 5 мг, затем по 2.5 мг. При этом отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикоидная терапия. Т.е. в вашем случае первое снижение на 5мг до дозы 15мг, далее лучше снижать постепенно по пол таблетки под контролем самочувствия и анализов. Как правило лечение преднизолоном проводят в течение 2-3 мес. В ряде случаев после окончания лечения возникает рецидив (иногда не один), лечение которого аналогично.
Обычно заболевание проходит 4 стадии:
1-тереотоксическая (4-10нед)
2- эутиреоидная (1-3нед)
3- гипотиреоидная (от 2 до 6 мес), в эту стадию при необходимости назначается заместительная терапия л-тироксином.
4- выздоровление.
В целом у Вас динамика положительная, тактика лечения верная.
По вопросу лейкоцитоза: он действительно связан с приемом преднизолона. Но отмена все равно должна быть постепенной.
В ОАК есть косвенные признаки железодефицита, можно сдать кровь на ферритин ( он должен быть больше 45).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое, доктор . подскажите , пожалуйста, вообще ониовень ядовитый препарат? Не существует ли в нашем время новых методов лечения? Заранее спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федорова Лолита Евгеньевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

У каждого препарата есть побочные действия. Но когда потенциальная польза от препарата выше, чем риск осложнений, то применение препарата оправдано.
Подострый тиреоидит лечится преднизолоном или НПВС. НПВС были неэффективны, поэтому в Вашей ситуации это только преднизолон, других методов лечения к сожалению нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 декабря 2024

Клиент

И как я поняла подосторый териилит может длится и годами ?

Пожаловаться

Федорова Лолита Евгеньевна, 14 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

В большинстве случаев подострый тиреоидит не рецидивирует и через 1.5-2 месяца заканчивается полным выздоровлением. Редко может развиться гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) - для этого нужен контроль ТТГ и Т4.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 декабря 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, рецидив случился из за не длительного курса Преднизолон, поэтому нужно этот момент сейчас в лечении учитывать. По хорошему нужно начать с дозировки 30 мг Преднизолон утром 2 таб.обед 2 таб.и в 16-17 часов еще 2 таб. ( обычно препарат назначается на 2 недели, а затем начинается снижение дозировки Преднизолон , но так как у вас был уже рецидив, то продолжите приём этой дозировки 3 недели), а затем постепенное снижение дозировки Преднизолона 5 мг каждую неделю. Остановитесь на дозировке Преднизолон 5 мг. И далее по симптомам и учитывая анализы крови на гормоны щитовидной железы ,СОЭ ,СРБ доктор решает, можно приём Преднизолон 5 мг продлить на две-три недели, если симптомы сохраняются, потом уменьшить до 2,5 мг и потом окончательно отменить. Я бы рекомендовала прием Преднизолон 2.5 мг не только до нормализации СОЭ по общему анализу крови, СРБ, но и до полного восстановление гормонов щитовидной железы по анализу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое. Так мне что сейчас делать, подскажите, пожалуйста, ведь я после рецидива принимала 20 в день, а сейчас третий день15. Мне можно побыть на 15 просто еще 2 нед? Или это плохое решение?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 декабря 2024

Эндокринолог

Я поняла вас, по вопросу не совсем поняла, что вы уже перешли на Преднизолон 15 мг, тогда эта дозировка недели 3, а потом на 10 мг тоже 2 недели, а то по курсу, у вас опять есть укорочение курса приёма

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 декабря 2024

Клиент

Спасибо. А Преднизолон портит кровь ? Насколько опасно? Это как цитостатитк?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 декабря 2024

Эндокринолог

Нет, это как глюкокортикоид, он снижает воспалительный процесс. Только он повлияет на подострый тиреоидит и снимет воспалительный процесс, другого варианта лечения у вас нет. Подострый тиреоидит это воспаление щитовидной железы может как и любое воспаление пройти самостоятельно, но это долго, больно, и очень портит качество жизни.
Не длительный прием Преднизолон ничего с кровью не сделает, с функцией надпочечников тоже, глюкозу крови не повысит ( при условии ограничения сладкого и сдобного во время лечения)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 декабря 2024

Клиент

Поняла Вас . огромное спасибо Вам . послед . вопрос . а длительный прием? Что бывает ? Постоянный лейкацитоз ? Или что-то опаснее ? Заранее спасибо большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 декабря 2024

Клиент

И у меня поднимался СРБ 130 . в первый рецидив. Если бы я не стала пить его , а это опасно для жизни было ?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 декабря 2024

Эндокринолог

Лейкопения может вызывать Преднизолон, но при его отмене кровь восстанавливается. Лейкоцитоз и СРБ это как результат воспалительного процесса, активность иммунной системы на воспаление. Это как и любое воспаление может проходить самостоятельно, но это очень не нужно для организма, лишняя не оправданная нагрузка. Принимайте Преднизолон, от такого короткого курса, а это правда считается коротким курсом для глюкокортикоида, никаких побочных эффектов не разобьётся, даже если что-то будет, то оно восстановится на фоне отмены препарата Сейчас самое главное пролечить воспалительный процесс, чтобы не было ещё раз повторного рецидива

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 декабря 2024

Клиент

Извините , пожалуйста, можно спросить у Вас? Я много была в чатах, где люди писали про ПТ , так там большинство по 9-12 месяцев с рецидивом, и снижались по дозе медленно. Но это не спасает . пишут , что он преднизолона вот такая хроническая форма потом . да и как-то от врача слышала другого . правда ли это ? Что действительно не знают , как лечить ПТ и дают только поэтому Преднизолон. Мне очень страшно , что т меня коснётся этого . может и правда искать хирурга сразу . извините , пожалуйста, за беспокойство еще раз . благодарю заранее за Ваши ответы развёрнутые .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могут ли отменить кесерево из за белка в моче

1 ответ

25 октября 2019

Кристина

Вопрос закрыт

Результаты анализа мочи

2 ответа

26 января 2022

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускании,признаки цистита

5 ответов

16 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Шейка матки и анализы

4 ответа

11 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Результаты мазков

5 ответов

3 февраля 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты и лейкоциты

1 ответ

6 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкие лейкоциты у ребенка

5 ответов

7 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T17:47:46+03:00

Смотрите подострый тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, как и любой воспалительный процесс ОРВИ ,тонзиллит, фарингит и т.д.он способен рецидивировать. Рецидивируют подострые тиреоидиты только тогда ,когда у человека перенесённый воспалительный процесс, простудный фактор, продуло и т.д.
Удалять щитовидную железу из-за того, что она у вас воспаляется никто из хирургов не будеттак как у органа сохранена функция. Это всё равно ,что при частых пневмониях удалять лёгкое, чтобы не пить антибиотики. Преднизолон это не зло ,это противовоспалительный препарат, который помогает многие органы поддержать и снизить воспаление