Что вас беспокоит?
Подострый териидит
Здравствуйте, доктора ! Меня зовут Анна ! Мне 36 лет . 15 октября поставили диагноз подострый тиреоидит. Была боль при глотании , я пошла на узи . Там и сказали . Сразу пошла к врачу . Сдала анализы . СОЭ и СРБ повышены . Назначили лечение . Пила 30 Преднизолон, но доктор через пару дней на 20 посадил , анализы стали хорошие и мы снижали дозировку. Пила всего месяц . как только закончила сразу рецидив. Пыталась нестероидные , но не помогли . СРБ вырос уже 130 и СОЭ 21. И повышены всегда лейкоциты и нейтрофилы. Опять сказали пить Преднизолон 20 2 недели, вот пропила анализы приложу . СОЭ и СРБ упали . Один доктор говорит снижать до 15 , через неделю 10 и сдать анализы . другой доктор не снижать сразу на таблетку , а половину таблетки. Вот как быть ? Подскажите, пожалуйста, мне? Я уже 2 дня пью 15 дозу . возвращать еще половинку таблетки? Или можно побыть на 15 просто дней 10? И можно ли так ? Узи приложу , там тоже улучшения. И еще ответьте , пожалуйста, на вопрос Сильно ли портит кровь Преднизолон? Лейкоциты ккоо он поднимает ? Почему ? Заранее спасибо 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подострый тиреоидит действительно лечится преднизолоном, начальная доза 30-20мг. При получении терапевтического эффекта(исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры и СОЭ) дозу постепенно снижают по 5 мг, затем по 2.5 мг. При этом отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикоидная терапия. Т.е. в вашем случае первое снижение на 5мг до дозы 15мг, далее лучше снижать постепенно по пол таблетки под контролем самочувствия и анализов. Как правило лечение преднизолоном проводят в течение 2-3 мес. В ряде случаев после окончания лечения возникает рецидив (иногда не один), лечение которого аналогично.
Обычно заболевание проходит 4 стадии:
1-тереотоксическая (4-10нед)
2- эутиреоидная (1-3нед)
3- гипотиреоидная (от 2 до 6 мес), в эту стадию при необходимости назначается заместительная терапия л-тироксином.
4- выздоровление.
В целом у Вас динамика положительная, тактика лечения верная.
По вопросу лейкоцитоза: он действительно связан с приемом преднизолона. Но отмена все равно должна быть постепенной.
В ОАК есть косвенные признаки железодефицита, можно сдать кровь на ферритин ( он должен быть больше 45).
Спасибо большое, доктор . подскажите , пожалуйста, вообще ониовень ядовитый препарат? Не существует ли в нашем время новых методов лечения? Заранее спасибо
У каждого препарата есть побочные действия. Но когда потенциальная польза от препарата выше, чем риск осложнений, то применение препарата оправдано.
Подострый тиреоидит лечится преднизолоном или НПВС. НПВС были неэффективны, поэтому в Вашей ситуации это только преднизолон, других методов лечения к сожалению нет.
И как я поняла подосторый териилит может длится и годами ?
В большинстве случаев подострый тиреоидит не рецидивирует и через 1.5-2 месяца заканчивается полным выздоровлением. Редко может развиться гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) - для этого нужен контроль ТТГ и Т4.
Здравствуйте, рецидив случился из за не длительного курса Преднизолон, поэтому нужно этот момент сейчас в лечении учитывать. По хорошему нужно начать с дозировки 30 мг Преднизолон утром 2 таб.обед 2 таб.и в 16-17 часов еще 2 таб. ( обычно препарат назначается на 2 недели, а затем начинается снижение дозировки Преднизолон , но так как у вас был уже рецидив, то продолжите приём этой дозировки 3 недели), а затем постепенное снижение дозировки Преднизолона 5 мг каждую неделю. Остановитесь на дозировке Преднизолон 5 мг. И далее по симптомам и учитывая анализы крови на гормоны щитовидной железы ,СОЭ ,СРБ доктор решает, можно приём Преднизолон 5 мг продлить на две-три недели, если симптомы сохраняются, потом уменьшить до 2,5 мг и потом окончательно отменить. Я бы рекомендовала прием Преднизолон 2.5 мг не только до нормализации СОЭ по общему анализу крови, СРБ, но и до полного восстановление гормонов щитовидной железы по анализу
Спасибо большое. Так мне что сейчас делать, подскажите, пожалуйста, ведь я после рецидива принимала 20 в день, а сейчас третий день15. Мне можно побыть на 15 просто еще 2 нед? Или это плохое решение?
Я поняла вас, по вопросу не совсем поняла, что вы уже перешли на Преднизолон 15 мг, тогда эта дозировка недели 3, а потом на 10 мг тоже 2 недели, а то по курсу, у вас опять есть укорочение курса приёма
Спасибо. А Преднизолон портит кровь ? Насколько опасно? Это как цитостатитк?
Нет, это как глюкокортикоид, он снижает воспалительный процесс. Только он повлияет на подострый тиреоидит и снимет воспалительный процесс, другого варианта лечения у вас нет. Подострый тиреоидит это воспаление щитовидной железы может как и любое воспаление пройти самостоятельно, но это долго, больно, и очень портит качество жизни.
Не длительный прием Преднизолон ничего с кровью не сделает, с функцией надпочечников тоже, глюкозу крови не повысит ( при условии ограничения сладкого и сдобного во время лечения)
Поняла Вас . огромное спасибо Вам . послед . вопрос . а длительный прием? Что бывает ? Постоянный лейкацитоз ? Или что-то опаснее ? Заранее спасибо большое
И у меня поднимался СРБ 130 . в первый рецидив. Если бы я не стала пить его , а это опасно для жизни было ?
Лейкопения может вызывать Преднизолон, но при его отмене кровь восстанавливается. Лейкоцитоз и СРБ это как результат воспалительного процесса, активность иммунной системы на воспаление. Это как и любое воспаление может проходить самостоятельно, но это очень не нужно для организма, лишняя не оправданная нагрузка. Принимайте Преднизолон, от такого короткого курса, а это правда считается коротким курсом для глюкокортикоида, никаких побочных эффектов не разобьётся, даже если что-то будет, то оно восстановится на фоне отмены препарата Сейчас самое главное пролечить воспалительный процесс, чтобы не было ещё раз повторного рецидива
Извините , пожалуйста, можно спросить у Вас? Я много была в чатах, где люди писали про ПТ , так там большинство по 9-12 месяцев с рецидивом, и снижались по дозе медленно. Но это не спасает . пишут , что он преднизолона вот такая хроническая форма потом . да и как-то от врача слышала другого . правда ли это ? Что действительно не знают , как лечить ПТ и дают только поэтому Преднизолон. Мне очень страшно , что т меня коснётся этого . может и правда искать хирурга сразу . извините , пожалуйста, за беспокойство еще раз . благодарю заранее за Ваши ответы развёрнутые .
Принятый ответ
Смотрите подострый тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, как и любой воспалительный процесс ОРВИ ,тонзиллит, фарингит и т.д.он способен рецидивировать. Рецидивируют подострые тиреоидиты только тогда ,когда у человека перенесённый воспалительный процесс, простудный фактор, продуло и т.д.
Удалять щитовидную железу из-за того, что она у вас воспаляется никто из хирургов не будеттак как у органа сохранена функция. Это всё равно ,что при частых пневмониях удалять лёгкое, чтобы не пить антибиотики. Преднизолон это не зло ,это противовоспалительный препарат, который помогает многие органы поддержать и снизить воспаление
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202225 ответов
- 18 Июня 20231 ответ
- 17 Января 20241 ответ