Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и правой ноге (есть мрт и анализы)
Добрый день! 28.11 сковало поясницу, по ощущениям ее выгнуло (гиперлордоз), было сложно скруглять. Появились тянущие озущения в правой части поясницы, которые переходили в ногу (по передней поверхности бедра), также появились болевые ощущения в передне-боковой части голени. Похоже вообще на мышечную боль. Больше всего неудобст доставляло ночью, ноющая боль в ноге. И когда садился, то чувствовал как бы тянущие ощущение. Делали два укала мовалис, два дня принимал таблетки мовалис, сердалуд, омез. По ощущениям стало легче, я поехал на мрт. Затем к неврологу. Невролог 03.12 прописал Тексаред 1 т в день и омез 2 рд. Была положительная динамика. Я без проблем ходил. Боли в ноге могли проявляться ночью после 03 часов. При хотьбе никаких болей не было. Основные неприятные ощущения были если садился (тянуло поясницы, пер поверхность бедра и голень спереди с правого бока), но далеко не так как в начале. 10.12 я решил размять мышцы (массировал) в ноге, поделал растяжку. 11.12 утром ощущения в ноге обострились. Я лежал, если я вставал, то в ноге появлялась тяжесть, чувсвто то ли сдавленности, то ли онемения в голение от середины к низу к голеностопному суставу всё по передней поверхности. Сильные боли в ноге ушли, когда я принял Сирдалуд. Где-то через 3 часа. То же самое, если я садился, тянущие ощущения в передней поверхности, где тазобедр сустав и это то ли сдавленнсть, то ли покалывание в голени к голеностопному суставу. Сейчас поясница не беспокоит, под утро нога поднывает, всё там же. Из основного: низ голени к голнестопному суставу. Когда садишься, то тоже но не болит, а как бы будто наливается, начинает типа шуметь что ли, давящее чувство. Я сделал МРТ и сдал анализы крови. Пришли анализы все, кроме одного (HLA). За 3 недели, как это началось, я был в 12-часовом восхождении. В общем находилс с рюкзаком. Но тогла ничего не болело. Можно ли по мрт и анализам понять, какие процессы происходят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанной симптоматике, у Вас есть признаки компрессии нервного корешка (отсюда боли, неприятные ощущения в области голени), по данным МРТ - без особо значимой патологии (минимальные размеры, без признаков сдавления нервов); вероятнее всего, жалобы обусловлены остаточным мышечно - тоническим синдром и вторичной компрессией нерва за счёт мышц.
Лабораторно - также без отклонений, HLA - вероятно, также будет в норме (крестцово - подвздошные сочленения без признаков воспаления)
Нет ли болезненности в проекции ягодицы? как правило, спазмируется грушевидная мышцы
По тактике: продолжить сирдалуд - какая сейчас доза?
добавить габапентин 300мг на ночь в течение 14 дней, при сохранении боли в течение 3х дней увеличить до 300мг 2 раза в сутки
Евгений Олегович, добрый день! Сирлалуд я принимаю 2 раза по 2 мг.
Евгений Олегович, насчет ягодиц. Вот даже в периоды начала и сильной боли. Не болела янодица. Все шло как бы от поясницы, потом где ягодица сбоку в переднюю поверхность бедра.
Оставьте сирдалуд 4мг на ночь - 2 мг утром, курс до 10 дней; тексаред можно отменить (лабораторно - норма, без признаков воспаления, курс уже вполне достаточный)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт есть минимальные выбухания, это даже не протрузии и не грыжи, воздействия на нервные структуры не описывают.
По вашему описанию жалоб больше данных за мышечно-тонический синдром(мышечный спазм).
Сирдалуд уже сколько по продолжительности принимаете?
Массаж в период обострения делать не рекомендуется, он только усилит болевой синдром
Марина Алексеевна, сирдалуд так чтоб принимать. Я принимаю 3 дня по 2 таблетки в день (2 мг каждая).
При хорошей переносимости(если нет сонливости) можно увеличить дозировку до 2 мг 3 раза в день и принимать 3 недели
Сейчас постараться убрать физ.нагрузку и дать мышцам восстановиться
Марина Алексеевна, подскажите, а фонофорез с гидрокортизоном тут ускорит процессы или это не то?
Нет, смысла в процедуре нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая отсутствие значимых изменений в представленных анализах, отсутствие компрессии корешков на МРТ, связь с физической нагрузкой - причиной болевых ощущений наиболее вероятно является мышечно-тонический синдром. При наличии положительной динамики при приеме Тексареда и Сирдалуда в таких ситуациях стоит продолжить назначенную терапию, выполнять только физиологичные нагрузки без растяжки (ходьба, бытовые действия).
Владимир Владимирович, тексаред я уже принимаю 10 дн. Хотелось бы уже прекратить, зависит от того, есть ли по анализам указания по воспаление? Конечно изначально я больше всего боялся за сакреилеит, по мрт указаны там наличие небольшого оттека.
По анализам всё в порядке, однако при микроповреждениях мышечного волокна никаких воспалительных изменений в анализах и не будет. На МРТ действительно описывают отек, однако без динамики за 4 года и главное - вы не описываете клинику сакроилеита.
В таких ситуациях применение сирдалуда оправдано. При наличии болевого синдрома в таких ситуациях можно оставить тексаред еще на 3-4 дня и уменьшить нагрузку.
Владимир Владимирович, возможно там ошибка. Разница между мрт не 4 года, а 7 дней.
Действительно, там в разных местах указана разная дата - 20 и 2024 гг.
Замечание по поводу сакроилеита: для него характерно чувство скованности с утра, выраженного дискомфорта, боль больше переходит на заднюю поверхность бедра и ягодицу, а также в область крестца.
Владимир Владимирович, ранее при растяжении (другой случай), я делал фонофорез с гидрокортизоном. Это тут ускорит процессы или это не об этом? Спасибо.
В этом нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть изменения в поясничном отделе, но на мой взгляд ненастолько, чтоб вызывать такую сильную симптоматику. Можно проконсультироваться с нейрохирургом. Также в вашем случае я бы обязательно провела УЗДГ сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах крови изменений нет.
Относительно болей, учитывая, что нет компрессии корешков на МРТ, это может быть мышечно-тонический синдром. При отсутствии эффекта от принимаемой терапии можно рассмотреть вопрос о добавлении к терапии габапентина.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202110 ответов
- 14 Сентября 202215 ответов
- 23 Сентября 202410 ответов
- 17 Марта 20259 ответов