Что вас беспокоит?
Увеличены миндалины и подчелюстные лимфоузлы
Добрый день! У ребёнка увеличены подчелюстные лу около года, посмотрите все ли в порядке с горлом? 2 года назад были удалены аденоиды. За последние месяцев 8 увеличились миндалины. Золотистый стафилококк MRSA 10в4 обнаружили в марте ( раньше сдавали посев, его не было),лечили хлорофиллиптом, но никуда не уходит по сей день. Так ребёнка ничего не беспокоит, иногда красное горло.
Здравствуйте. Действительно в горле мы можем заметить увеличение лимфоидных фолликул на задней стенке глотки.
Что было до того как сталь увеличиваться лимфоузлы? Был ли эпизод ангины?
По анализу крови признаки вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов, увеличением лимфоидных фолликул в глотке, увеличение миндалин, плюс признаки вирусной инфекции в анализе крови наталкивает нас на мысли о том что ребёнок перенёс возможно мононуклеоз - вирусное заболевание. А в таком случае рекомендовано провести обследование для исключения ВЭБ инфекции - рекомендуется сдать ПЦР тест на вирус эпштейн-бар, анализ крови на антитела по типу IgG VCA с определением авидности обязательно ☝️.
А лучше всего это обратиться изначально к инфекционисту и после сбора анамнеза составить план диагностики ну а дальше и план лечения если будет необходимо.
Ангины не было. 31 декабря была температура под 40, болел живот, голова немного, кашель влажный. Но тогда у многих был грипп у нас в городе с такими же симптомами. Далее в течении года особо не болел, было только красное горло, небольшая температура. После удаления аденоидов ребёнок модно сказать вообще не болеет. На инфекции все сдали 2 недели назад, цвм, вэб, токсаплазмоз, герпесы 1,2-все отрицательно и G и M, но с авидностью не сдавали.
Вообще самый большой лу(кютнера) нащупала медик в саду три года назад, тогда еще были аденоиды у нас. Потом я про него забыла. И вот после этой болезни на Новый год, я в феврале нащупала его плотным. Пропив антибиотик, он стал мягче и на сегодня такой же, мягкий, смешаемый, безболезненный. По узи структура сохранена.
В анализе крови у нас всегда в процентах Лим выше чем нейтрофилы. Кровь год мониторю
Подскажите, пожалуйста, какие еще могут быть причины фолликул и миндал увеличенных? Может чем то полечить?
Ну до 5 лет это нормально что лимфоциты выше нейтрофилов.
Если IgG отрицательный, тогда и не надо смотреть авидность, так как антител нет.
Возможно из-за того что было удалена глоточная миндалина лимфоидные ткани находящиеся ниже работают более интенсивно из-за чего мы видим такую гипертрофию. Ведь надо понять что в глотке есть так называемое лимфоидное кольцо, это различные лимфоидные структуры которые создают своеобразное кольцо начиная от носоглотки до гортани, для защиты организма от всего что входит через нос и через ротовую полость. Самая первая лимфоидная структура которая начинает активно работать это глоточная миндалина, она активируется от двух до четырёх лет далее уже немножко снижается ее функция после пяти лет усиливается активность и нёбных миндалин.
Можно конечно ещё посмотреть мазок из зева на обычную микрофлору.
А также исключить патологию ЖКТ, у деток может быть тоже гастроэзофагиальной рефлюкс, из-за чего может воспаляться слизистая в глотке.
А стафилокок не может быть причиной увеличения миндалин?
Ведь в прошлом году у нас его не было в деве, был только в носу. Теперь в носу нет, а в зеве есть
А думаю что нет так как данная бактерия в активной фазе проявляет себя довольно агрессивно и симптомы связанные с ней более яркие, чаще всего мы видим гнойную слизь в глотки, сильную боль. А таким образом как в вашем случае могла бы проявить себя гемофильная палочка, но её в мазке не найдено.
Поэтому я считаю что причина не в данной бактерии. Она так и будет гулять, и находить ее будем там где есть какое-то воспаление, то есть более слабое место.
В таких случаях для вашего спокойствия могу порекомендовать покапать в нос какой-нибудь вариант фагов - просто стафилококковые фаги, или поливалентные фаги, или секстафаг. Всё это продаётся в виде растворов, и можно закапать в нос по 3-4 капли так чтобы затекали в носоглотку, 3-4 раза в день, и не разбавляя в течение 10 дней. Что-то белое фаги - это вирусы против определённых типах бактерий, при этом не нарушается местная микрофлора.
Также в таких случаях можно рекомендовать рассасывать препарат Бактоблис для нормализации микробиома глотки, по одной таблетке перед сном в течение 30 дней.
Подскажите, пожалуйста, у нас не похоже на хронический тонзиллит, например? Летом беленькое было на миндалине, типо гнойничка, ложкой убрала, потом еще появлялось, но прошло в итоге. Но горло не болело, только красное.
Вы увидели скорее всего казеозную пробку - это результат жизнедеятельности миндалины. Когда более активные в ней процессы формируется такая масса. Это не связано с обострениями или конкретно с хроническим тонзиллитом.
Спасибо большое за развернутые ответы! Обычно врачи ничего не объясняют, нормально и все. Теперь все сложилось по полочкам и все понятно)
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️?
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в норме живет в зеве, его лечить не надо
Нет ли проблем с ЖКТ?
Как дышит нос?
Есть ли храп во сне?
С жкт вроде бы нет проблем.Нос с недавних пор иногда закладывает, когда спит на спине, посапывает.
Почему определяют чувствительность к антибиотику тогда при 10в4? Что же тогда стало причиной увеличения миндалин?
До 10*5 норма
Миндалины могли отреагировать на вирусную инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20231 ответ
- 1 Августа 202333 ответа
- 26 Сентября 202319 ответов
- 7 Декабря 20238 ответов