Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2726699

Что вас беспокоит?

Уход за стомой

Добрый день! Мама, 70 лет имеет диагноз рак сигмовидной кишки 3 ст, оперирована в 2015 году, сделан анастомоз конец в конец, затем в 2017 году были метастазы в печени, удалили оперативно, в 2021 обнаружили метастазы в легких и рецидив в районе анастомоза, проходила ХТ. 2.5 недели назад экстренно попала в районную больницу с непроходимостью, вывели стому, позавчера выписали из стационара, сказали через день поменять ей калоприемник и сделать перевязку. Перевязку сделала фельдшер, а калоприемник меняли сами. Средства ухода и калоприемники купили, пока мама была ещё в стационаре, так как живём в селе, быстро раздобыть возможности нет. Есть паста-герметик и однокомпонентный калоприемник Абуцел, крем Пантенол. Сегодня, когда сняла калоприемник, установленный в стационаре, то увидела, что стома сильно отличается от тех, что на фото в Интернете, увидела, что там есть какие-то нитки и края как-будто надорваны, больше выглядит, как открытая рана. А еще стома овальной формы, там вырезали по кругу и кожа вокруг покраснела. После смены калоприемника стало немного подкравливать. Фото приложу, посмотрите пожалуйста. Как ухаживать за её стомой, ее нужно обрабатывать антисептиками? Чем убрать покраснения? Какие калоприемники и средства ухода в её случае случае использовать, как часто менять? После операции прошло 2 недели, выписки на руках ещё нет, сказали, что отправят к нам в фап терапевту.

Рак
70 лет
15 Декабря 2024·Просмотров: 493·Татьяна, Красноярск

Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином и стому и кожу,, затем на кожу крем Комфил барьер, как крем впитается, через 20-30 минут, омтптки крема убратьь и нанести защиту салфетка Брава "Вторая кожа", есть и другие салфетки создающие защиту, это пример. Затем если необходимо в складках выровнять герметиком и сверху приклеить калоприёмник, вырезать максимально близко к стоме. Выбирать мешки, которые можно сливать, и отклеивать по мере того, как мешок будет отклеиться сам.
Нитки, это то чем кишка фиксирована к передней брюшной стенке, по хорошему учитывая сроки их уже нужно будет снять у хирурга, если прошло 14 дней.
Здоровья

Елизавета Александровна, еще забыла спросить про некоторые моменты: жидкость, которая сочится из отверстия, где стояла дренажная трубка, достаточно, чтобы намокли белье и одежда, дефекация через задний проход и простреливающая боль ниже стомы, как-будто иголкой тычут, это варианты нормы или нужно показаться врачу? Я так понимаю, что у нее сформирована втянутая стома? Не выступающий отросток, а углубленная дырка?

Наиболее вероятно выведена слепая кишка, поэтому она так выглядит.
Жидкость что бежит это асцит, может быть как следствие операции , так и проявление асцита при канцероматозе. Жидкость может раздражать брюшину в тазу и давать боли. Егиесли сильно болит нужен осмотр врача

Елизавета Александровна, как долго будет сохраняться дефекация через задний проход? Это остатки кала, который там был?

Дефекация через задний проход будет, периодически, так как сама оставшаяся кишка продуцирует секрет и он будет выходить, если есть непроходимость неполная, и что то проходит в нижние отделы, то может выделяться и примесь кала

Елизавета Александровна, и последний вопрос, после смены калоприемника появились кровянистые выделения, фото прилагаю, я не могла повредить что-то при его замене?

Принятый ответ

Вы повредить ничего не могли, но отделяемого геморрагического много, нужно чтобы осмотрели что именно кровит

Здравствуйте.
По хорошему конечно не мешало бы почитать выписку и протокол операции, а то не совсем понятно что хирурги сделали.
Рецидив опухоли в кишке убрали или нет?
И судя по стоме Вам нужен 2-х компонентный калоприемник, чтобы часто не снимать кольцо, которое будет вокруг стомы.
Лигатуры (шовный материал), которые видны, надо снимать.
Как ухаживать за кишечной стомой это целая наука и вот так просто в 2-х словах об этом не расскажешь.
Ниже оставлю ссылку - почитайте статью и посмотрите видео. Надеюсь это Вам поможет.
https://pro-palliativ.ru/blog/profilaktika-i-lechenie-peristomalnyh-oslozhnenij/
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, судя по тому, что врач сказал, что потом онкологи должны будут провести ещё одну операцию, опухоль не убрали.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.