Что вас беспокоит?
Боли слева под ребрами
М 39 лет, рост 173, вес 73. тянущие, тупые боли слева внизу под ребрами, на ощупь не усиливается, от приемов пищи тоже не меняются, от времени суток тоже, от положения тела вроде не меняются. Боли не постоянные иногда пару раз в день, иногда почти постоянно, но терпимо, иногда стреляет слева вверх в район грудины (острая боль будто ножиком тычет) но недолго минут 5-10 потом проходит само собой. Вся эта история примерно 2 месяца. Делал рентген позвоночника, нашли остеохондроз поясничного отдела 1ст. Сдал анализы и сегодня прошел узи обп, прошу ознакомиться и дать рекомендации, врачей данной специальности у нас в городе нет. Из постоянного приема лекарств: вальсакор 80 мг 1р/д около 1,5 лет. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей здравствуйте! МЕня зовут Александр Григорьевич, я врач -гастроэнтеролог. Жалобы, которые вы описываете могут
быть обусловлены функциональным нарушением кишечника на фоне полипоза желчного пузыря. При появлении болей в левом подреберье показан прием спазмолитиков ( дюспаталин или метеоспазмил х 2 раза в день). Кроме этого в связи с наличем взвеси и полипов желчного пузыря необходимо принимать урсосан 250 мг 2 капсулы на ночь- 2 месяца, необутин ретард 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день после приема пищи. Контрольное УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.
Александр Григорьевич, спасибо что ответили! Я вас понял, не сильно все страшно? Урсосан принимал пол года назад, билирубин понизил, снова начну принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам и УЗИ есть признаки нарушения оттока желчи. Неоднородная взвесь в желчном пузыре может быть слишком густой, продвигаться в проток и вызывать эти симптомы. Растворение должно помочь.
Рекомендован прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 1000 мг на ночь в течение 3-х месяцев с последующим УЗИ - контролем.
Тримебутин 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Ограничить животные жиры до растворения взвеси.
Дарья Андреевна, здравствуйте, спасибо! В остальном все около дела?
В остальном ничего значимого сказать нельзя. В идеале еще сдать холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, так как есть холестероз желчного пузыря.
Дарья Андреевна, понял, буду принимать урсосан, потом сделаю снова узи, спасибо!
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, застой желчи в желчном пузыре, полипы.
Билирубин общий повышен, на фоне застоя желчи?- нужно досдать его фракции.
В Вашем случае рекомендовано дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению предварительно:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
За полипами в дальнейшем наблюдать - УЗИ ОБП 1 раз в год.
Дальнейшие рекомендации и корректировка лечения в зависимости от результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20175 ответов
- 21 Февраля 20172 ответа
- 18 Апреля 20171 ответ
- 17 Июля 201713 ответов