Что вас беспокоит?
Левосторонняя пневмония
Добрый день, подскажите пожалуйста, какие лекарства пить, неделю назад поднялась температура 37,5, начался озноб, температура начала подниматься до 39, ломота в теле и через несколько дней начался сильный кашель, дежурный врач орви выписал общие лекарства: парацетамол, амброксол и ацц, кровь и рентген не назначил, за неделю никаких улучшений нет, температуру получается сбивать только до 38, утром всегда температура 39, кашель без остановки влажный с мокротой. Амоксиклав не помог за 2 дня, сменили на Сумамед, стало легче на второй день, вчера уже утром температура была 37,6, сегодня 3-ий день сумамеда, температуры весь день не было, утром был рентген, описание: На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, в верхней доле левого лёгкого отмечается усиление лёгочного рисунка вероятно за счёт инфильтративного компонента , на остальном протяжении лёгочные поля прозрачны. Корни структурны, не расширены. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей. R-картина левосторонней пневмонии. Снимок прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и рентгеном.
В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови, СРБ, контроль рентгегографии через 7 дней.
Наиболее эффективной в данном случае может быть схема:
-обильное теплое питье
- поддержание оптималтной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- сумамед продолжать до 6 дней
- амброксол 30 мг 3 раза в день
- грудной сбор по 0.5 стакана 3 раза в день
После выздоровления для повышения общей резистентности органищма обычно рекомендуют
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- ежегодная вакцинация от гриппа
- курсовой прием поливитаминов (например, Алфавит В сезон простуд). 2-3 курса в год
- курсовой прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней. 2-3 курса в год
- закаливание - плавание
У Вас остались еще вопросы по данному случаю?
Дарья Николаевна, подскажите, пожалуйста, по рентгену на сколько сильно развилась пневмония?
По рентгену описывают верхнедолевую пневмонию. Поражение в пределах одной доли - обычное явление для пневмонии. Для оценки обширности поражения можно пройти КТ легких, либо сделать КТ на 7 день в качестве контроля
Не переживайте! Нормализация температуры обычно означает начало выздоровления!
Все будет хорошо?
Дарья Николаевна, я прикрепила фото рентгена, можете посмотреть, пожалуйста?
Да, я видела рентген. Ответила Вам выше. Поражение одной доли - типичное явление для пневмонии. Для оценки процента поражения используют КТ легких
Принятый ответ
Доброго времени суток Юлия.
По описанию течения пневмонии более вероятно что пневмония вызвана микоплазменной инфекцией, об этом также говорит улучшение вашего самочувствия после замены Амоксиклава на Сумамед. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора в лечении микоплазменной пневмонии являются кларитромицин 500 мг (Клацид) 2 раза в день курсом на 10 дней или Сумамед (азитромицин ) 500 мг 1 раз в день курсом 6 дней. Прием Сумамед продолжать до 6 дней, амброксол 30 мг 3 раза в день , 7 дней. Рекомендую принимать Витамина С - 500 мг 2 раза в день в сутки , 7 дней. Витамина Д по 2000 МЕ в сутки, во время завтрака с жировой пищей , весь осеннезимний период.Необходимо пить побольше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусом и бактериями. Рекомендую сдать мазок из носоглотки (или мокроту) , анализ крови на наличие ДНК бактерии или антител IgM, IgG к микоплазме, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок пройти в динамике КТ органов грудной клетки для исключения атипичной формы пневмонии- ( микоплазменной). Компьютерная томография позволяет выявить признаки микоплазменной пневмонии и предположить диагноз с высокой долей вероятности . Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких.
Александр Александрович, подскажите пожалуйста, что можете сказать по рентгену? На сколько сильно развилась пневмония?
По описанию рентгенографии ОГК наличие инфильтрации в верхней доле левого лёгкого характерно для верхнедолевой пневмонии. Для оценки размеров воспалительного процесса лёгочной ткани нужно пройти КТ легких, как правило на КТ выявляется симптом матового стекла характерный для микоплазменной пневмонии.Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Александр Александрович, а что можете сказать по рентгену? Насколько развилась пневмония? Нужно ли делать ингаляции? И вчера вечером резко начал болеть ребро справа и боль усиливается при кашле, но пневмония левосторонняя, подскажите пожалуйста это может быть связано с пневмонией?
О проценте вовлечения лёгких в воспалительный процесс можно судить по КТ органов грудной клетки. Рекомендую пройти КТ ОГК на 7 день от начала антибактериальной терапии. При влажном кашле ингаляции делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Далее Сумамед рекомендуется сменить на кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 5 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 7 дн во время еды
Что-нибудь для выведения мокроты, например,коделак бронхо 3 раза в день 7 дн
Рентге через 10-14 дн
Димитрий Витальевич, подскажите, что можете сказать по рентгену? Я прикрепила. И нужно ли делать ингаляции?
В целом есть незначительное усиление рисунка, слева прикорннвое уплотнение, точно что там не скажу, для уточнения требуется рентген в боковой проекции слева , предварительно бронхит, возможно левосторонняя пневмония очаговая
Пока не надо ингаляции
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Судя по положительной динамике от приема Сумамеда, вероятнее всего, у Вас пневмония микопзаменного генеза.
Есть ли положительная динамика?
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 27 Января 20191 ответ
- 27 Июня 201942 ответа
- 3 Октября 20191 ответ