Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2731208

Что вас беспокоит?

Снижены тромбоциты при беременности

Добрый день. Беременность 21 неделя, являюсь носителем ВИЧ, нахожусь на терапии. Диагноз был диагностирован 17.10.24г, на фоне приема препаратов на 09.12.24 нагрузка вирусная очень сильно снизилась, но вместе с этим и снизилось количество тромбоцитов. В октябре также пролечилась в отделении гематологии, был уровень тромбоцитов 6, на фоне иммуноглобулина подняли до 154. Гемоглобин 110, сывороточное железо снижено, 7.2 Пью ферретаб комп с 10 недель, посоветовали поменять на тотему. Геморрагических проявлений нет, ни гематом, ни пурпуры. Стоит ли паниковать? Либо как мне сказали это проявлении скрытой формы анемии и восстановив железо все в норму придёт.

Хронический пиелонефрит
33 года
16 Декабря 2024·Просмотров: 95·Услада, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте
Уровень железа и ферритина не влияют на количество тромбоцитов.
К снижению тромбоцитов может приводить дефицит витаминов группы в, приём некоторых препаратов.
Тромбоциты необходимо проконтролировать по фонио (подсчёт вручную). При уровне тромбоцитов более 50 риска кровотечений нет.

Сейчас при моём уровне тромбоцитов какие меры предпринимать? У меня в начале беременности была гематома, кровотечение и мазня. Сейчас срок больше. Уже половина, конечно есть внутренние опасения и переживания касаемо кровотечений

154 тыс - это норма (если это последние результаты)
На данном этапе только наблюдение.

От 09.12.24 у меня показатели 27. 154 это было 17.10.24

ВААРТ могли дать снижение тромбоцитов?

Да, могли. Данную ситуацию необходимо обсудить с инфекционистом.
Уровень тромбоцитов (по фонио) меньше 30 с геморрагическим синдромом (синяки, кровотечения) или Уровень тромбоцитов менее 20 требует начала лечения. Консультация гематолога очно обязательна.

Геморрагических проявлений нет, Слава Богу. Гематолог назначила ферлатум сегодня.

Ферлатум назначается для коррекции дефицита железа. С уровнем тромбоцитов это не связано

Так вот я к вам как к гематологу и обращаюсь , что мне в таком случае делать? Чтобы избежать рисков кровотечений. Или вы мне сейчас как терапевт на вопросы отвечаете, а не гематолог?

Я отвечаю, как гематолог, но заочная консультация не исключает необходимость очной. Данный сайт носит ознакомительный характер. Лечение онлайн я не имею права назначать. Поэтому информирую Вас, в каких случаях лечение назначается, и что необходимо это обсудить с гематологом очно.

Ну вот очно мне гематолог назначила ферлатум фол, но вы говорите что это не повлияет на тромбоциты

Да, верно. Ферлатум назначается при дефиците железа (перед этим обязательно определить уровень ферритина). В плане тромбоцитов доктор тоже должен был дать комментарий. Если этого не было, вы можете обратиться к нему повторно, так как вам требуется наблюдение гематолога очно.

Принятый ответ

Здравствуйте! По железодефициту лучше ориентироваться на ферритин и коэффициент НТЖ.

По поводу тромбоцитов- уровень выше 100 тыс совершенно безопасен для беременных, лечения не требует. Планово стоит дополнительно сдать В12, В9, антитела к тромбоцитам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.