Здравствуйте. Мне 66 лет.Я больная со стажем. Нарушением мозгового кровообращения страдаю давно. Атеросклероз. Патология позвоночной артерии.Два года назад перенесла ТИА. В данный момент беспокоит нестабильное давление. Два дня держалось давление 150 на 70, 160 на 70. Пульс в норме. Но у меня давление может опустится до 90 на 60 и даже ниже.Принимаю розувастатин по 10 мг, утром Конкор по 2,5 мг.( По рекомендации кардиолога. Была экстрасистолия), периндоприл 4 мг и амлодипин 5 мг на ночь, сермион по 5 мг 3 раза и бетагистин 16 мгх3 раза т.к. беспокоят головокружения. В данный момент пью витамины Берокко плюс. Хочу получить совет, как стабилизировать давление, и почему у меня нижнее давление может опуститься до 58 мм.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, я бы порекомендовала прием Арифама 5+1.5 мг вместо периндоприла и амлодипина в его составе индапамид 1.5 мг и Амлодипин 5 мг, он как раз для пациентов с гипертонией, у которых низкое диастолическое давление. Посоветуйтесь со своим кардиологом. Ведите дневник артериального давления, записывая его значения 3 раза в сутки+пульс, чтоб врач имел представление в какое время суток и какие скачки давления бывают
Зарина Зауровна, я принимаю периндоприл после ишемической атаки. Мне сказал врач, что он поможет предотвратить повторение. Если я его отменю, не будет ли хуже?
При ишемической болезни обычно стандарт лечения в-блокаторы, это Конкор. В любом случае лучше обсудить со своим врачом. Арифам действительно хорошо показал себя на практике
Здравствуйте. Если схема гипотензивной терапии стала неэффективной, обратитесь к вашему доктору для коррекции. Обязательно ведите дневник уровня артериального давления. При повышении артериального давления возможно повышение дозы амлодипина до 10 мг в сутки. К имеющейся схеме можно добавить индапамин при необходимости. Моксонидин 0,2-0, 4 мг в сутки при высоком давлении. Если будет частая потребность в приёме моксонидина, необходимо рассмотреть варианты замены периндоприла на другой препарат. Незначительное снижение давления (в том числе диастолического) возможно на фоне приёма сермиона как побочный эффект.
Мария Алексеевна, когда поднимается систолическое давление до 150-160, я боюсь его снижать, т.к. переживаю, что диастолическое станет ещё ниже. Права ли я?
Не должно чрезмерно упасть диастолическое давление. Можно при таком давлении добавить дозировку амлодипина. Если давно не обследовались, рекомендую выполнить ЭКГ и эхо кг и показаться с результатами кардиологу. Давление рекомендую измерять механическим, а не электронным тонометром.
Мария Алексеевна, амлодипин можно прямо сейчас добавить дозировку? Сегодня давление нормальное. Диастолическое низковато. 120 на 60. А периндоприл вообще убрать тогда или сократить дозировку до 2 мг? Я пью гипертензивные на постоянной основе. Утром обязательно конкор
Мария Алексеевна, ночью, вроде бы, не повышается. Мне сказали, что амлодипин лучше пить на ночь. Вот я и пью его вместе с периневой.( Ранее принимала престанс. Но там периндоприла 5 мг. Многовато. Давление падало. А как и когда лучше принимать амлодипин и периндоприл?
Мария Алексеевна, я просто побоялась, что утром Конкор, периндоприл и амлодипин многовато будет, т.к. давление у меня не стабильно высокое всегда. Иногда 100на 60
Если на такой схеме давление в течение дня стабильное, можно так и оставить. Периндоприл и бисопролол рекомендуется принимать утром. Амлодипин- днём или вечером.
На экстренный случай при повышении давления в аптечку можно положить каптоприл 25 мг. Если он будет неэффективен, можно будет принять дополнительно физиотенз. Каптоприл может подействовать быстрее. Но гипотензивный эффект от физиотенза более длительный.
Здравствуйте! По поводу нестабильного артериального давления, тут обязательно нужно вести дневник измерения АД (каждый день утром и вечером измерять и записывать данные). При резком повышении уровня рекомендуют капотен 50мг под язык или моксонидин 0,2мг разжевать. Рекомендовала бы вам соблюдать диету, по возможности уменьшить потребление соли, так как, компонент соли-натрий удерживает воду в организме, в результате чего увеличивается объем циркулирующей крови и давление. Так же исключить крепкий кофе, чай. Добавить в рацион больше овощей. По поводу коррекции антигипертензивных средств, лучше вам обратиться очно к своему кардиологу. По анализам крови наблюдается небольшое увеличение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что бывает при вирусной инфекции. Возможно сдавали анализ во время или после перенесенной инфекции.
Так как вы недавно перенесли тиа, то обязательно должны быть госпитализированы в неврологическое отделение ! Распишите по часам, во сколько какое давление, когда высокое, когда низкое
Димитрий Витальевич, я лежала в стационаре в нашей поликлинике. Прокапали мексидолом и отпустили на волю. Давление поднимается не в конкретное время суток. Спонтанно. Субботу и воскресенье 160 на 70 держалось два дня. На время снижалось капотеном. А потом темпалгином и ношпой. Я просто ищу совета по замене препарата и дозировки. Участковый терапевт мне сказала, что все индивидуально и нужно подбирать. Конкретных советов не дала. Сказала высокое сбивать капотеном или физиотензом. Все.....
Если давление поднимается а неделю 3 и больше раз, то необходимы препараты постоянного приема, рекомендуется в таких случаях сначал олмесартан+ Амлодипин 20+5 мг утром , препарат называет атенто Моксонидин 0.2 мг под язык при повышении ад выше 140/90
Здравствуйте. Нижнее давление у вас в нормальных диапазонах, это значит, что нет повышенного сосудистого тонуса. Тут хорошее влияние амлодипина. Верхнее же давление связано больше со сердечным выбросом. Здесь, чтобы сильно дополнительно не уровнить нижнее давление, стоит попробовать увеличить дозу периндоприла до 8 мг
Алена Германовна, спасибо. Буду пробовать. А нет ли сейчас современных, новых препаратов, чтобы держали давление в пределах нормы? Так как у меня и низкое часто бывает
Алена Германовна, спасибо . А сермион мне рекомендовано пить длительно. Более полугода. Он влияет на давление? Я пью 3 р в день по 5 мг. Мучаюсь головокружениями
Алена Германовна, и ещё один вопрос, как к кардиолога. На эхокардиографии у меня Атеросклероз аорты и аортального клапана. Диастолическое дисфункция левого желудочка. Что это? От этого диагноза зависит давление?
Обязательно сдайте липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделайте УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии. Диастолическая дисфункция связано с учащением пульса при исследовании
Смотрите, мне в протоколе не нравится, что нет точного процента стеноза. Так как если бляшка до 25 процентов, ваш ЛПНП норма, ничего не надо, а если свыше 25, то нужны статины и ЛПНП должен быть ниже 1.8
Обязательно статины. Целевой уровень ЛПНП при этом даже 1.4! И обсудить на очном приёме назначение антиагрегантов (кардиомагнил или клопидогрель), так как бляшка 50 процентов есть.
Алена Германовна, значит я:1). Увеличиваю периневу до 8 мг. Амлодипин не пью. 2.) Розукард или роксеру увеличиваю до 20 мг.3)продолжаю пить сермион и бетагистин от головокружения 4)Конкор утром пью по 2,5 мг. Все правильно?
1. Пока да. Если давление спустя неделю выше 130/80, то амлодипин можно добавить 2.да 3.да 4. Если у вас нет аритмии, высокого пульса, не уверена, что есть показания 5. Решить вопрос об аспирине или кдопидлгреле с лечащим врачом
Алена Германовна, большое спасибо. Конкор пробовала отменить, но начинается тахикардия и иногда чувствую экстрасистолы( сердце замрёт, потом учащенно стучит). Наверное, продолжу пить. Сейчас отправлю вам небольшую благодарность. Планирую сделать свежую кардиограмму, уздг. Я смогу Вам лично написать на сайте и попросить платную консультацию?
Алена Германовна, всего Вам доброго. Здоровья вам, удачи и успехов. ! Все доступно разъяснили . Буду корректировать лечение. Приезжайте к нам на Байкал. С наступающим!!!
Алена Германовна, хеликобактер были. Вроде, подлечила. Язвы, Слава Богу, на фгдс не было.Поэтому с лекарствами я принимаю омепразол. В основном утром и на ночь . Курсами принимаю гастрарекс.
Алена Германовна, есть ещё дивертикулез. Лежала в стационаре с приступом дивертикулита. Сейчас я на довольно жёсткой диете. Есть ещё на пояснице две грыжи Шморля
Тогда пока что клопидогрель 75 мг. С ним омепразол нельзя, он убирает его эффект. Вместе омепразола нольпазу 20 мг, она хорошо сочетается. И повторила бы ФГДС, по возможности, ввести в ремиссию геморрой. Так как бляшки 50 процентов обязательно требуют антиагрегантов, чтобы тиа не стала инсультом
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
