Что вас беспокоит?
Непроходящий зеленый насморк
14 дней назад заболела орви, 10 дней назад начался насморк. Выписалась с больничного, но насморк так и не проходит плюс добавилась сильная боль по задней стенке носоглотки. Получается что в целом болею уже две недели и улучшений нет. Лечусь аквамарином плюс, граммидин, стрепсилс, в нос капаю сосудосуживающие, пробовала капать изофру, но очень сильно реагируют на неё слизистая, возможно просто слизистая воспалена. После орви через два дня случилась кишечная инфекция с температурой до 38.3. У меня два вопроса: какой антибиотик можно добавить для лечения носоглотки, т.к. это к явно бактериальная история (приложила фото чем высмаркиваюсь каждое утро) и может ли кишечной инфекция быть вызвана стекающими зелёным насморком по задней стенке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото горла действительно признаки постназального затека из носоглотки и раздражения слизистой оболочки глотки
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, я выполняла все указанное Вами лечение на протяжении 7 дней, кроме Назонекса. Если сейчас добавлю Назонекс, думаете он сможет повлиять на исход лечения и помочь обойтись без антибиотика?
Да назонекс является препаратом выбора для лечения затяжного вирусного насморка и бактериального синусита
Если нет положительного эффекта от использовании назонекса- в таких случаях показан антибиотик внутрь желательно с учетом результатов дообследования
Анна Юрьевна, поняла, спасибо! И еще вопрос: мог ли этот затяжной насморк спровоцировать кишечную инфекцию? Т.к. постоянное стекает по задней стенке и я проглатываю? Или никак не может иметь связь?
Нет насморк не может провоцировать кишечную инфекцию так как вся микрофлора инаактивируется в кислой среде желудка
Так может вирусная инфекция с кишечным синдромом, которая проявляется и насморком и симптомами со стороны ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуют создать клинический анализ крови, срб, сделать рентген пазух носа для исключения присоединения бактериальной инфекции, И решение вопроса о применении антибиотика. При риносинусите мы стараемся добавить антибиотик только в средне- тяжёлых и тяжёлых случаях, для того чтобы избежать развития хронического риносинусита, который развивается как раз при частом применении антибиотиков.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания рекомендуется спрей мометазон (Назонекс, дезринит )по 2 впрыска 2 раза в день 14 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Если пазухи будут хорошо вентилироваться жидкость легче будет выходить. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак
Татьяна Владимировна, поняла, спасибо!
Как антибактериальное средство без вреда для своего микробиома применяется гель Отофаг, данный препарат имеет в своём составе фаги против целого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обычно антибиотиком не лечатся. Но в то же время не нарушается местный микробиом, что обычно происходит после лечения антибиотиком и антисептиком. Его можно наносить ватной палочкой или турундой в каждый носовой ход 3 - 4 раза в день 10 дней
Здоровья вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для решения вопроса о назначении антибиотика рекомендовано выполнить рентгенографию придаточных пазух носа и сдать клинический анализ крови.
При подтвержденной бактериальной инфекции, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 10-14 дней.
Также рационально использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 28 Февраля 202044 ответа