Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2733030

Что вас беспокоит?

Хроническая тазовая боль

Здравствуйте, больше двух лет болею синдромом хронической тазовой боли.Из антидепрессантов пробовала дулоксетин,велаксин, миртазапин.Эффектв никакого.На миртазапине набрала почти 20 кг.Невролог предлагает попробовать амитриптилин.Но я боюсь снова набора веса.Если набирала на миртазапине,то и на амитриптилине наберу вес?Ещё у него в побочках задержка мочи,а у меня и так затрудненное мочеиспускание и остаточная моча.Все пепепробованные антидепрессанты усиливали задержку.Амитриптилин тоже скорее всего усилит ее?

Хроническая тазовая боль, эндометриоз
30 лет
17 Декабря 2024·Просмотров: 878·Надежда, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте
Мрт поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Кт органов малого Таза?
Амитриптилин хорошо переносится

Принятый ответ

Здравствуйте. Ну если перечисленные Вами антидепрессанты не помогли (при условии, что Вы их принимали в адекватных дозировках!!), то и от амитриптилина вряд ли стоит ждать эффекта. Тем более, что его нужно будет принимать в дозе не менее 75 мг в сутки, а тут точно проблема с мочеиспусканием будет помеха. Если уж антидепрессанты не действуют, то, скорее всего, целесообразно подумать о назначении габапентина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Всё антидепрессанты были использованы отдельно? Какие дозировки? Венлафаксин работает от 150мг, дулоксетин от 60 мг. По необходимости их повышают. При недостаточном эффекте к одному из них добавляют миртазапин или оланзапин.
Амитриптилин отдельно вряд ли будет эффективен и да, он может усилить задержку мочи

Анастасия Юрьевна, да антидепрессанты пила все по отдельности. Миртазапин 30 мг, дулоксетин 60 мг,велаксин 75 мг.Последние два очень плохо переносила,была сильная задержка мочи и спазм только усиливался, соответственно и боль тоже.От миртазапина только перед сном легче становилось,когда выпивала,на утро все возвращалось, задержка мочи тоже на нем была,но поменьше,чем на дулоксетине и велаксине.

В таком случае амитриптилин может дать ещё большую задержку мочи, т к у него это частый побочный симптом, в отличие отт других.
При неэффективности монотерапии рассматривается сочетание препаратов. Например, если более хорошо переносили дулоксетин, то вернуться на него на дозировку 60мг и добавить к нему оланзапин 2,5 мг. Это частая комбинация при недостаточном эффекте. При необходимости поднимают до 5мг.
Либо дулоксетин 60мг и миртазапин в небольшой дозировке(он усиливает действие дулоксетина).

Принятый ответ

да, амитриптилин усилит задержку мочи. При психогенном болевом синдроме интерес представляет тералиджен под 15-30 мг в сутки, редко, но вполне может помочь габапентин (он как "тревожную боль" снимает, так и нейропатии), + лучше добавить именно транквилизатор (клоназепам, например). Также надо смотреть, что за боль: жжет/давит, меняет локализацию или нет... В итоге: я бы взял габапентин + тераалиджен/// если нет эффекта, то тералиджен + клоназепам.. Поискать надо схему. Месячные в номе? или уже про нейролептики думать.

Кирилл Валерьевич, я пью в течение 3 месяцев габапентин 1800 мг в сутки и тералиджен 5 мг на ночь.Эффект минимальный.Немного только спазм уходит в животе.Боль жгучая, ощущение спазма,вульводиния,не чувствую позыв на мочеиспускание.Боль усиливается в положении сидя и стоя.Лежа полегче.Месячные в норме.

я бы в такой ситуации тералиджен предложил нарастить, а вместо габапентина взять клоназепам 1-2 мг в сутки.
Должно пройти

Кирилл Валерьевич, а вы проводите онлайн консультации?

да, конечно

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда! Я бы рекомендовала все таки принимать дулоксетин в сочетании с габапентином, оба препарата в адекватных дозах помогают при хронической боли

Карина Залимовна, я не могу пить дулоксетин.Пробовала полтора месяца по 60 мг.Он только усиливал спазм и мочевой на нем плохо работал.

Надежда, вы же не принимали его с габапентином вместе? Иногда дозы дулоксетина надо увеличивать. Просто, амитриптилин еще хуже может влиять на мочеиспускание

Карина Залимовна, вот из-за набора веса и задержки мочи боюсь амитриптилин пить.А то миртазапин пол года пила,он не помог,а вес сильно набрала.
А как повышать дозировку дулоксетина,если на 60 мг плохо себя чувствую.Или с габапентином он по другому себя ведёт?

С габапентином в комплексе он все таки по другому работает. Можно оставить дулоксетин 60мг, габапентин 300мг на вечер. Естественно начало приема антидепрессанта должно быть под прикрытием. Кратковременно нужно принять транквилизаторы.

Здравствуйте, Надежда.
Если венлафаксин и дулоксетин в адекватных дозах не дали вообще никакого результата, то и амитриптилин ничего не даст.
В таком случае пробовать габапентин плюс тералиджен.
Можно также попробовать антидепрессант из группы СИОЗС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.