Хроническая тазовая боль — вопрос №2733030

Question

Хроническая тазовая боль — вопрос №2733030

Надежда, Липецк

166 просмотров

17 декабря 2024

Здравствуйте, больше двух лет болею синдромом хронической тазовой боли.Из антидепрессантов пробовала дулоксетин,велаксин, миртазапин.Эффектв никакого.На миртазапине набрала почти 20 кг.Невролог предлагает попробовать амитриптилин.Но я боюсь снова набора веса.Если набирала на миртазапине,то и на амитриптилине наберу вес?Ещё у него в побочках задержка мочи,а у меня и так затрудненное мочеиспускание и остаточная моча.Все пепепробованные антидепрессанты усиливали задержку.Амитриптилин тоже скорее всего усилит ее?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хроническая тазовая боль, эндометриоз

Вопрос закрыт

амитриптилин

набор веса

задержка мочи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 17 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да антидепрессанты пила все по отдельности. Миртазапин 30 мг, дулоксетин 60 мг,велаксин 75 мг.Последние два очень плохо переносила,была сильная задержка мочи и спазм только усиливался, соответственно и боль тоже.От миртазапина только перед сном легче становилось,когда выпивала,на утро все возвращалось, задержка мочи тоже на нем была,но поменьше,чем на дулоксетине и велаксине.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 декабря 2024

Невролог

В таком случае амитриптилин может дать ещё большую задержку мочи, т к у него это частый побочный симптом, в отличие отт других.
При неэффективности монотерапии рассматривается сочетание препаратов. Например, если более хорошо переносили дулоксетин, то вернуться на него на дозировку 60мг и добавить к нему оланзапин 2,5 мг. Это частая комбинация при недостаточном эффекте. При необходимости поднимают до 5мг.
Либо дулоксетин 60мг и миртазапин в небольшой дозировке(он усиливает действие дулоксетина).

Пожаловаться

Надежда, 17 декабря 2024

Клиент

Кирилл Валерьевич, я пью в течение 3 месяцев габапентин 1800 мг в сутки и тералиджен 5 мг на ночь.Эффект минимальный.Немного только спазм уходит в животе.Боль жгучая, ощущение спазма,вульводиния,не чувствую позыв на мочеиспускание.Боль усиливается в положении сидя и стоя.Лежа полегче.Месячные в норме.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 декабря 2024

Психиатр

я бы в такой ситуации тералиджен предложил нарастить, а вместо габапентина взять клоназепам 1-2 мг в сутки.
Должно пройти

Пожаловаться

Надежда, 17 декабря 2024

Клиент

Кирилл Валерьевич, а вы проводите онлайн консультации?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 20 декабря 2024

Психиатр

да, конечно

Пожаловаться

Надежда, 17 декабря 2024

Клиент

Карина Залимовна, я не могу пить дулоксетин.Пробовала полтора месяца по 60 мг.Он только усиливал спазм и мочевой на нем плохо работал.

Пожаловаться

Мирзова Карина Залимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Надежда, вы же не принимали его с габапентином вместе? Иногда дозы дулоксетина надо увеличивать. Просто, амитриптилин еще хуже может влиять на мочеиспускание

Пожаловаться

Надежда, 17 декабря 2024

Клиент

Карина Залимовна, вот из-за набора веса и задержки мочи боюсь амитриптилин пить.А то миртазапин пол года пила,он не помог,а вес сильно набрала.
А как повышать дозировку дулоксетина,если на 60 мг плохо себя чувствую.Или с габапентином он по другому себя ведёт?

Пожаловаться

Мирзова Карина Залимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

С габапентином в комплексе он все таки по другому работает. Можно оставить дулоксетин 60мг, габапентин 300мг на вечер. Естественно начало приема антидепрессанта должно быть под прикрытием. Кратковременно нужно принять транквилизаторы.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Надежда.
Если венлафаксин и дулоксетин в адекватных дозах не дали вообще никакого результата, то и амитриптилин ничего не даст.
В таком случае пробовать габапентин плюс тералиджен.
Можно также попробовать антидепрессант из группы СИОЗС.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Набор веса при приёме лтироксина

1 ответ

6 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Что за диагноз?

2 ответа

7 мая 2023

Борис

Вопрос закрыт

ОАК грудничка 5 мес

5 ответов

18 августа 2024

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T15:31:49+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Мрт поясничного отдела позвоночника выполняли ?
Кт органов малого Таза?
Амитриптилин хорошо переносится

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-17T15:40:54+03:00

Здравствуйте. Ну если перечисленные Вами антидепрессанты не помогли (при условии, что Вы их принимали в адекватных дозировках!!), то и от амитриптилина вряд ли стоит ждать эффекта. Тем более, что его нужно будет принимать в дозе не менее 75 мг в сутки, а тут точно проблема с мочеиспусканием будет помеха. Если уж антидепрессанты не действуют, то, скорее всего, целесообразно подумать о назначении габапентина.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T15:52:17+03:00

Здравствуйте! Всё антидепрессанты были использованы отдельно? Какие дозировки? Венлафаксин работает от 150мг, дулоксетин от 60 мг. По необходимости их повышают. При недостаточном эффекте к одному из них добавляют миртазапин или оланзапин.
Амитриптилин отдельно вряд ли будет эффективен и да, он может усилить задержку мочи

Шендеров Кирилл Валерьевич, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T15:52:45+03:00

да, амитриптилин усилит задержку мочи. При психогенном болевом синдроме интерес представляет тералиджен под 15-30 мг в сутки, редко, но вполне может помочь габапентин (он как "тревожную боль" снимает, так и нейропатии), + лучше добавить именно транквилизатор (клоназепам, например). Также надо смотреть, что за боль: жжет/давит, меняет локализацию или нет... В итоге: я бы взял габапентин + тераалиджен/// если нет эффекта, то тералиджен + клоназепам.. Поискать надо схему. Месячные в номе? или уже про нейролептики думать.

Мирзова Карина Залимовна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T21:06:46+03:00

Пожаловаться

Мирзова Карина Залимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Надежда! Я бы рекомендовала все таки принимать дулоксетин в сочетании с габапентином, оба препарата в адекватных дозах помогают при хронической боли

Принятый ответ