Что вас беспокоит?
Плохие результаты АСТ, Аль, Ггт
Здравствуйте, была тяжесть в левом подреберье, пошел к врачу , отправили полный комплекс анализов и узи, анализы все в порядке кроме Алт, Аст, Ггт, и глюкоза , отправили на узи и на печени, селезенке и поджелудочной по типу жировой гепатоз. Анализы прикрепляю ниже. С чем это может быть связано? Есть некоторый избыток веса , 176 см вес 87кг, жир в основном в животе, вредных привычек нет.
Здравствуйте!
У Вас жировой гепатоз имеет место быть. Печень накопила в себе жировую ткань.
На фоне этого мы часто видим в печени воспаление.
Которое и проявляется повышением АЛЬ, АСТ.
Скажите пожалуйста, как организовано у Вас питание? Вы уже начали что то принимать?
Добрый день, могу прикрепить файл с рекомендациями от врача ? Там как все лекарства
Перед на диету только с пятницы
Стоит ли принимать эти таблетки? И пугает высокий уровень анализов, врач которая выписала лекарства сказала что такие показатели очень высокие , и просто нарушением режима питания не могли быть спровоцированы.
У Вас данные показатели повышенные спровоцировал жировой гепатоз.
Не сказать, что показатели очень высокие, но требуют конечно назначения лекарств препаратов.
Основная причина повышения- жировой гепатоз.
А вот питание и если есть избыточная масса тела, стали основной причиной дисметаболических нарушений, на фоне которых печень накопила жировую ткань
Поэтому исключить из рациона транс жиры, вместо мяса старайтесь ввести рыбу в рацион.
Гептрал кстати не работает при стеатогепатитах, сейчас основной препарат для Вас урсасан.
Скажите, а что у Вас со стулом? Вы сдавали кровь на вирусные гепатиты- это стандарт
Стул был в первой день светло-желтый, и перед анализом тоже был желтый, сейчас в норме , а на гепатит не отправляли
Сдайте обязательно HBsAg, anti HCV это стандарт при повышении аст, алт
И плюс еще прикрепил анализы из гемотеста, сделал их сегодня, а те были в прошлый вторник
Динамика есть положительная.
Но за такой короткий промежуток времени мы не оцениваем рещу лечения.
Рекомендую все же продолжить прием урсамана , не менее чем на три месяца.
Далее контроль биохимии.
Так же сдать кровь на вирусные гепатиты и рассмотрите образ жи и питание.
Если в этом плане не произойдет никаких изменений, с большей долей вероятности в последствии Вы можете отмечать систематическое повышение трансаминаз.
Да, я посмотрела. У Вас стеатогепатмт высокой активности.
Т. Е. Гепатит на фоне жирового гепатоза.
Это излечимый диагноз ? И продолжаю пить данные таблетки ? И исходя из полученных анализов можно утверждать что улучшаются показатели за неделю?
Принятый ответ
Да, диагноз излечимый, при условии нормализации образа жизни , питания, снижении массы тела.
Здравствуйте! Изменения связаны как раз с избыточным весом, но они обратимы, если этим заниматься. Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на HbsAg, антиHCV . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Это излечимый диагноз ?И исходя из полученных анализов можно утверждать что улучшаются показатели за неделю? И почему со стулом была такая ситуация в первый день, ярко-желтый и за день до анализов тоже (первых анализов)
И вопрос по узи , мне сказали что воспаление и на соседних органах
В 2021 году на узи вообще не было никаких изменений , но и вес был на 12-14 кг меньше
Да, если причина только в стеатозе, то процесс обратимый, не переживайте
Вероятно стул связан с едой, потому что это не типично для стеатоза
При снижении веса воспаление будет уменьшаться
Можно тогда еще один вопрос, я извиняюсь что столько задаю, а в чем еще может быть проблема ? Меня это и пугает
Принятый ответ
Обычно исключаем вирусные гепатиты, аутоиммунные, если их нет, то лечим стеатома и смотрим на эффективность
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Изменения в биохимическом анализе крови характерны для гепатоза, в клетках печени воспаление.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 2х месяцев+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Учитывая повышение глюкозы рекомендуется досдать гликозилированный гемоглобин +проконсультироваться с эндокринологом.
Маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) если на них обследование не проходили.
УЗИ ОБП в динамике через 6 месяцев.
Такие анализы ферментов могли бы быть при таком диагнозе ?
Добрый день
Принятый ответ
Да, такие отклонения в анализах характерны для жирового гепатоза.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20208 ответов
- 29 Октября 202010 ответов
- 8 Января 20227 ответов
- 1 Марта 20221 ответ