Плохие результаты АСТ, Аль, Ггт — вопрос №2733325

Question

Плохие результаты АСТ, Аль, Ггт — вопрос №2733325

George, Москва

415 просмотров

17 декабря 2024

Здравствуйте, была тяжесть в левом подреберье, пошел к врачу , отправили полный комплекс анализов и узи, анализы все в порядке кроме Алт, Аст, Ггт, и глюкоза , отправили на узи и на печени, селезенке и поджелудочной по типу жировой гепатоз. Анализы прикрепляю ниже.
С чем это может быть связано?
Есть некоторый избыток веса , 176 см вес 87кг, жир в основном в животе, вредных привычек нет.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

тяжесть

анализ

подреберья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
У Вас жировой гепатоз имеет место быть. Печень накопила в себе жировую ткань.
На фоне этого мы часто видим в печени воспаление.
Которое и проявляется повышением АЛЬ, АСТ.
Скажите пожалуйста, как организовано у Вас питание? Вы уже начали что то принимать?

+ 1

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Добрый день, могу прикрепить файл с рекомендациями от врача ? Там как все лекарства

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Перед на диету только с пятницы

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Стоит ли принимать эти таблетки? И пугает высокий уровень анализов, врач которая выписала лекарства сказала что такие показатели очень высокие , и просто нарушением режима питания не могли быть спровоцированы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

У Вас данные показатели повышенные спровоцировал жировой гепатоз.
Не сказать, что показатели очень высокие, но требуют конечно назначения лекарств препаратов.
Основная причина повышения- жировой гепатоз.
А вот питание и если есть избыточная масса тела, стали основной причиной дисметаболических нарушений, на фоне которых печень накопила жировую ткань

Поэтому исключить из рациона транс жиры, вместо мяса старайтесь ввести рыбу в рацион.
Гептрал кстати не работает при стеатогепатитах, сейчас основной препарат для Вас урсасан.
Скажите, а что у Вас со стулом? Вы сдавали кровь на вирусные гепатиты- это стандарт

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Стул был в первой день светло-желтый, и перед анализом тоже был желтый, сейчас в норме , а на гепатит не отправляли

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сдайте обязательно HBsAg, anti HCV это стандарт при повышении аст, алт

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

И плюс еще прикрепил анализы из гемотеста, сделал их сегодня, а те были в прошлый вторник

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Динамика есть положительная.
Но за такой короткий промежуток времени мы не оцениваем рещу лечения.
Рекомендую все же продолжить прием урсамана , не менее чем на три месяца.
Далее контроль биохимии.
Так же сдать кровь на вирусные гепатиты и рассмотрите образ жи и питание.
Если в этом плане не произойдет никаких изменений, с большей долей вероятности в последствии Вы можете отмечать систематическое повышение трансаминаз.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, я посмотрела. У Вас стеатогепатмт высокой активности.
Т. Е. Гепатит на фоне жирового гепатоза.

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Это излечимый диагноз ? И продолжаю пить данные таблетки ? И исходя из полученных анализов можно утверждать что улучшаются показатели за неделю?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Изменения связаны как раз с избыточным весом, но они обратимы, если этим заниматься. Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на HbsAg, антиHCV . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Это излечимый диагноз ?И исходя из полученных анализов можно утверждать что улучшаются показатели за неделю? И почему со стулом была такая ситуация в первый день, ярко-желтый и за день до анализов тоже (первых анализов)

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

И вопрос по узи , мне сказали что воспаление и на соседних органах

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

В 2021 году на узи вообще не было никаких изменений , но и вес был на 12-14 кг меньше

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, если причина только в стеатозе, то процесс обратимый, не переживайте
Вероятно стул связан с едой, потому что это не типично для стеатоза
При снижении веса воспаление будет уменьшаться

Пожаловаться

George, 17 декабря 2024

Клиент

Можно тогда еще один вопрос, я извиняюсь что столько задаю, а в чем еще может быть проблема ? Меня это и пугает

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Изменения в биохимическом анализе крови характерны для гепатоза, в клетках печени воспаление.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 2х месяцев+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен+дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Учитывая повышение глюкозы рекомендуется досдать гликозилированный гемоглобин +проконсультироваться с эндокринологом.
Маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) если на них обследование не проходили.
УЗИ ОБП в динамике через 6 месяцев.

Пожаловаться

George, 18 декабря 2024

Клиент

Такие анализы ферментов могли бы быть при таком диагнозе ?

Пожаловаться

George, 18 декабря 2024

Клиент

Добрый день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначен Эдарби Кло 40 мг+12,5 мг

2 ответа

31 мая 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Понос , колики

4 ответа

27 февраля 2022

Алина

Вопрос закрыт

Дисбактериоз

4 ответа

7 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Мутация гена MTHFR

1 ответ

28 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Повышены эритроциты , низкий ферритин

3 ответа

13 февраля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос