Что вас беспокоит?
Налет и отечность на миндалинах
Добрый день, доктора! В середине августа у меня появилось першение и боль в горле, миндалины покрылись налетом и отекла миндалина справа. Температура была один день 37,5. Лечилась Лизобактом и полоскала хлоргексидином, поскольку я на ГВ, ребенку 4 мес. Через неделю налеты ушли, отечность правой миндалины немного осталась. И вот вчера опять появилось небольшое першение и опять та же картина, миндалины в налете, сильно отекли. То есть прошло всего около двух недель с момента выздоровления после обострения в августе. Температуры нет, боли в горле нет. Была у Лора, выписала антибиотик Панцеф и те же полоскания хлоргексидином. В связи с этим у меня вопрос, есть ли такая необходимость приема антибиотика, если нет температуры и боли? Но налеты и отечность достаточно сильные. Просто на гв лишний раз не хочется антибиотики принимать.
Здравствуйте
Прикрепите фото горла, пожалуйста
Екатерина Андреевна, добрый день! Сложно сфотографировать достаточно четко, но прикрепила
Принятый ответ
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для исключения бактериальной инфекции нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке. Так же при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет так же видно какого рода инфекция.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик
•Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7.
•при боли Нурофен или Ибупрофен не более 3 раз в сутки при боли или температуре 38.5°С и выше.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Налет - это признак острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, здравствуйте! Фото горла прикрепила. Стрептатест искала во всех аптеках поблизости, нет нигде. Анализ крови сдам завтра. Получается Панцеф не подходит? Амоксиклав принимала в феврале в связи с гайморитом еще когда была беременна
Принятый ответ
Можно принимать Панцеф, это препарат второй линии после Амоксиклава
Маргарита Александровна, стрептатест я сделала, отрицательный. То есть я правильно понимаю налеты могут быть и при вирусной инфекции?
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк?
В горле признаки острого тонзиллофарингита.
В вашей ситуации желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Все препараты разрешены на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Анна Юрьевна, здравствуйте! Поняла, значит буду искать стрептатест. А в случае если он отрицательный, у меня вопрос, почему так часто обостряется тонзиллит, с налетами и отечностью. То есть даже месяца не прошло как поправилась после прошлого обострения. Лор сказала якобы сидит какая-то скрытая инфекция и вот ее надо заглушить антибиотиками.
Дополнительно при отрицательном тесте сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, поняла, спасибо! Буду сдавать. А в случае обнаружения иммуноглобулинов к вирусу Эпштейн-Барр какова тактика его лечения?
Анна Юрьевна, и да, нос не заложен насморка нет
Тактика лечения симптоматическая, противовирусные препараты и антибиотики в такой ситуации не требуются, вирусные инфекции проходят самостоятельно
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
У вас признаки острого тонзиллофарингита.
Нужно сделать стрептатест или его аналог.
При "+" результате антибиотики показаны. Курс лечения должен быть не менее 10 дней. Предпочтительнее препараты из пенициллинового ряда, если нет аллергии и не принимали в течение последних 3х мес.
При "-" результате антибиотики не нужны и показано только местное лечение.
Необходимо соблюдать щадящую диету: пища должна быть комфортной температуры, исключить острое, пряное, копченое, газированные напитки.
Можно возобновить местное лечение, которое у вас было ранее.
Или же можно другое. Например:
Полоскание горла мирамистин 3-4 раза в сутки до 5-7 дней.
Рассасывать можно лизобакт или фарингосепт, или доритрицин и т.д.
После приема препаратов в течение 30 минут не кушать и не пить.
При повышении температуры выше 38,5 оС или сильной боли можно внутрь ибупрофен или парацетамол в течение 2-3 дней.
При положительном тесте можно начать принимать панцеф в течение 10 дней, как рекомендовал врач.
Про совместимость препаратов с ГВ можно узнать на e-lactation.ru
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Стрептатест только что сделала отрицательный. Получается антибиотики не нужны и я правильно понимаю, что отечность и налеты могут быть и при вирусных инфекциях?
Принятый ответ
совершенно верно.
По статистике вирусные тонзиллофарингиты преобладают над бактериальными.
Дополнительно можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, IgM и G VCA для исключения инф.мононуклеоза.
Татьяна Евгеньевна,
Принятый ответ
Здравствуйте! В горле есть небольшое воспаление
Учитывая, что болеете повторно через короткий промежуток выздоровления, я бы вам рекомендовала сдать ОАК + С-реактивный белок.
При бактериальной картине крови рекомендуется курс антибиотиков 10 дней строго. Препарат выбора пенициллин (Амоксиклав/Аугментин).
Сейчас симптоматическое лечение:
- обильное теплое питье
- полоскаить горло отваром ромашки 3-4р/сут, рассасывать леденцы с ксилитом или Лизобакт 3-4р/ сут до 10 дней
- при сильных болях или температуре выше 38C внутрь Ибупрофен 200мг по 1таб 2р/сут после еды 3 дня.
- Также поддерживайте температуру в помещении 20-22С и влажность 40-60%.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201855 ответов
- 21 Июля 20181 ответ
- 8 Апреля 201925 ответов
- 24 Августа 20198 ответов